孩子突然渾身抽搐、意識(shí)不清，光是想想這個(gè)畫(huà)面，就讓家長(zhǎng)心頭一緊。在河南省兒童醫(yī)院東三街院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科常遇到這類(lèi)患兒，多是小兒發(fā)熱性驚厥。

很多家長(zhǎng)容易因過(guò)度恐慌耽誤處理，其實(shí)發(fā)熱性驚厥有明確應(yīng)對(duì)原則，今天急診科醫(yī)生就為大家科普相關(guān)知識(shí)，教大家科學(xué)急救、避開(kāi)誤區(qū)。

家長(zhǎng)容易誤判為癲癇

小兒發(fā)熱性驚厥，俗稱(chēng)“高熱驚厥”，是指嬰幼兒在發(fā)熱(通常體溫≥38.5℃)時(shí)出現(xiàn)的全身或局部肌肉不自主抽搐，常伴有意識(shí)喪失。

它并不是癲癇，而是嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)體溫驟升產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)。絕大多數(shù)發(fā)熱性驚厥是良性的，不會(huì)傷腦、不影響智力。多數(shù)孩子隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，5歲以后癥狀會(huì)逐漸減少或消失。

記住關(guān)鍵特征

好發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童。

體溫快速上升期最易發(fā)生。

多數(shù)持續(xù)1-3分鐘，很少超過(guò)5分鐘。

發(fā)作后孩子會(huì)短暫疲乏、嗜睡，但很快恢復(fù)正常。

發(fā)作時(shí)記住“三要三不要”原則

三要

要立即記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間，并觀察其抽搐表現(xiàn)(四肢抽動(dòng)、口唇發(fā)紫等)，為醫(yī)生提供信息。

要將孩子平放在安全地方，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。

要用軟布清理口鼻分泌物，防誤吸，但不要強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒，避免損傷。

三不要

不要掐人中、虎口，這些民間方法不僅無(wú)效，還可能造成二次傷害。

不要強(qiáng)行按壓肢體，避免造成骨折或關(guān)節(jié)損傷。

不要往嘴里塞任何東西(包括手指、筷子、毛巾等)，這極易導(dǎo)致窒息或牙齒損傷。

首次發(fā)作都需要就診

雖然大多數(shù)發(fā)熱性驚厥是良性的，但以下情況必須立即送醫(yī)，千萬(wàn)不要等。

孩子首次發(fā)生發(fā)熱性驚厥，無(wú)論發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短，都需就醫(yī)排除其他疾病。

驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

驚厥發(fā)作后，孩子意識(shí)不清、持續(xù)嗜睡，無(wú)法正常喚醒。

發(fā)作后伴隨嘔吐、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀。

6個(gè)月以下或5歲以上兒童首次出現(xiàn)發(fā)熱性驚厥。

驚厥發(fā)作時(shí)，孩子的體溫并不高(<38℃)。

特別提醒：撥打120后，可同時(shí)按照上述“三要三不要”的方法進(jìn)行家庭急救，直至醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

有些孩子需要服藥預(yù)防發(fā)作

孩子發(fā)熱性驚厥就診后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括生命體征監(jiān)測(cè)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及病因排查，必要時(shí)通過(guò)血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖、頭顱CT、腦脊液等檢查排查顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，同時(shí)用退熱藥物控制體溫。

孩子體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)使用退熱藥(對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)，配合物理降溫，期間多飲水，防止脫水。孩子不要過(guò)度包裹，保持環(huán)境通風(fēng)。有驚厥史的孩子在發(fā)熱早期就要開(kāi)始退熱治療了，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性用藥。

孩子發(fā)作，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要恐慌，冷靜處理、正確急救、及時(shí)就醫(yī)，就是對(duì)孩子最好的保護(hù)。

來(lái)源：河南省兒童醫(yī)院