通訊員 任兆潘

在兒童青少年視力健康問(wèn)題中，近視往往是家長(zhǎng)們最關(guān)注的焦點(diǎn)，而弱視這種隱蔽性更強(qiáng)、危害更不可逆的發(fā)育性眼病，卻常常被忽視。菏澤華廈眼科醫(yī)院小兒眼科的邵丹丹醫(yī)生長(zhǎng)期專注兒童眼科臨床與康復(fù)工作，在門診中見(jiàn)過(guò)太多因發(fā)現(xiàn)過(guò)晚、干預(yù)不及時(shí)，導(dǎo)致孩子終身視力受損的案例。今天，我們就請(qǐng)她結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為廣大家長(zhǎng)全面科普弱視知識(shí)，幫助孩子守住視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期。

邵丹丹醫(yī)生專業(yè)解讀：到底什么是弱視？和近視有本質(zhì)區(qū)別

很多家長(zhǎng)誤以為，孩子視力不好就是近視，配副眼鏡就能解決，這是對(duì)弱視最大的誤解。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，由于斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺(jué)剝奪等異常因素干擾，導(dǎo)致大腦視覺(jué)中樞無(wú)法接收到清晰、有效的視覺(jué)刺激，進(jìn)而引發(fā)單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡正常兒童，且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變的發(fā)育性視覺(jué)障礙。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，近視是屈光不正問(wèn)題，佩戴合適的眼鏡后，視力基本能恢復(fù)正常；而弱視是“視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育遲緩”，就算戴上精準(zhǔn)矯正的眼鏡，視力依然無(wú)法達(dá)到同齡孩子的正常標(biāo)準(zhǔn)，屬于視覺(jué)功能的“發(fā)育缺陷”。如果把眼睛比作相機(jī)，近視只是鏡頭對(duì)焦不準(zhǔn)，而弱視是相機(jī)的“成像系統(tǒng)”（視覺(jué)中樞）沒(méi)發(fā)育好，再怎么調(diào)鏡頭也拍不出清晰的照片，必須通過(guò)專業(yè)訓(xùn)練修復(fù)發(fā)育漏洞。

警惕！弱視隱蔽性極強(qiáng)，這些信號(hào)家長(zhǎng)千萬(wàn)別忽略

弱視在低齡兒童群體中患病率約1%-6%，且早期幾乎沒(méi)有明顯的疼痛、紅腫癥狀，很容易被家長(zhǎng)忽略，往往等到孩子上學(xué)后看不清黑板、學(xué)習(xí)吃力，才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)大概率已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。結(jié)合臨床接診案例，邵丹丹醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查：

*看東西經(jīng)常歪頭、瞇眼、湊很近，走路容易絆倒、碰撞物體，判斷距離和深淺的能力差；

*單眼視力明顯弱于另一只眼，陽(yáng)光下習(xí)慣瞇起一只眼睛，回避雙眼同時(shí)視物；

*佩戴眼鏡后，依然看不清書本、黑板，閱讀時(shí)容易串行、跳字，學(xué)習(xí)注意力不集中；

*存在眼位異常，比如斗雞眼、斜眼，這類孩子合并弱視的概率極高。

需要格外注意的是，很多單眼弱視孩子，因?yàn)榱硪恢谎劬σ暳φ＃粘Ｉ钔耆皇苡绊懀议L(zhǎng)很難察覺(jué)，只能通過(guò)專業(yè)的眼部篩查才能發(fā)現(xiàn)，這也是定期眼科檢查至關(guān)重要的原因。

核心提醒：弱視治療有黃金期，錯(cuò)過(guò)不可逆，早檢查是關(guān)鍵

兒童視覺(jué)發(fā)育具有嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)律，0-3歲是視覺(jué)發(fā)育敏感期，3-6歲是弱視治療黃金關(guān)鍵期，6-8歲依然有較好的治療效果，8歲以后視覺(jué)發(fā)育逐漸趨于穩(wěn)定，神經(jīng)可塑性大幅下降，12歲以后再進(jìn)行干預(yù)，視力恢復(fù)的可能性微乎其微，幾乎會(huì)造成終身低視力。

另外，邵丹丹醫(yī)生也多次提醒：立體視覺(jué)是人類高級(jí)視覺(jué)功能，能幫助我們準(zhǔn)確判斷物體遠(yuǎn)近、深淺，弱視孩子如果喪失立體視覺(jué)，長(zhǎng)大后無(wú)法從事駕駛、飛行員、外科醫(yī)生、精細(xì)操作等各類職業(yè)，運(yùn)動(dòng)能力、動(dòng)手能力也會(huì)受限制，甚至產(chǎn)生自卑、內(nèi)向等心理問(wèn)題。

而避免這一切的核心，就是盡早做專業(yè)眼部檢查。建議家長(zhǎng)在孩子3周歲時(shí)，就帶其到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)做一次全面的視力、屈光、眼位、立體視功能檢查；學(xué)齡前兒童每半年復(fù)查一次，學(xué)齡期兒童每年至少檢查一次，有弱視、斜視家族史、早產(chǎn)兒、低體重兒等高危兒童，更要提前篩查、增加復(fù)查頻次。

科學(xué)弱視訓(xùn)練：不是隨意練，需個(gè)性化定制+長(zhǎng)期堅(jiān)持

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子弱視后，盲目跟風(fēng)買訓(xùn)練儀器、做網(wǎng)上的視力訓(xùn)練，不僅沒(méi)效果，還耽誤治療時(shí)間。邵丹丹醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，弱視訓(xùn)練是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)性化康復(fù)工程，必須先通過(guò)專業(yè)散瞳驗(yàn)光、視覺(jué)功能評(píng)估，明確弱視的類型、程度、病因，再制定專屬訓(xùn)練方案，核心訓(xùn)練方式包括：

*精準(zhǔn)屈光矯正：這是弱視治療的基礎(chǔ)，先佩戴合適的眼鏡，讓眼睛能接收到清晰的視覺(jué)信號(hào)，為后續(xù)訓(xùn)練打基礎(chǔ)；

*遮蓋療法：針對(duì)單眼弱視，遮蓋視力較好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼視物，刺激視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育，遮蓋時(shí)長(zhǎng)和頻率需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減；

*專業(yè)視覺(jué)訓(xùn)練：包括精細(xì)目力訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練、對(duì)比敏感度訓(xùn)練等，通過(guò)系統(tǒng)的視覺(jué)刺激，修復(fù)發(fā)育遲緩的視覺(jué)中樞，提升矯正視力和立體視功能；

*病因針對(duì)性治療：針對(duì)斜視、先天性白內(nèi)障、眼瞼下垂等引發(fā)的弱視，先治療原發(fā)病，再配合訓(xùn)練，才能達(dá)到理想效果。

邵丹丹醫(yī)生提醒家長(zhǎng)朋友們：弱視訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要孩子配合、家長(zhǎng)監(jiān)督，更需要醫(yī)生定期隨訪調(diào)整方案，家長(zhǎng)切忌急于求成，也不能半途而廢，堅(jiān)持規(guī)范干預(yù)，絕大多數(shù)低齡患兒都能恢復(fù)正常視力。

邵丹丹醫(yī)生寄語(yǔ)：別讓疏忽，耽誤孩子一生的光明

兒童視力健康，防大于治，治貴在早。弱視不像感冒發(fā)燒能自愈，也不像近視可后期矯正，它的治療窗口期短且不可逆，一旦錯(cuò)過(guò)，就是終身的遺憾。

在此呼吁所有家長(zhǎng)，摒棄“孩子小、視力沒(méi)發(fā)育好”“長(zhǎng)大自然就好了”的錯(cuò)誤觀念，重視兒童青少年眼部篩查，把專業(yè)眼科檢查納入孩子的常規(guī)體檢中，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早訓(xùn)練。作為兒童眼科醫(yī)生，邵醫(yī)生會(huì)始終堅(jiān)守臨床一線，用專業(yè)的診療和個(gè)性化的康復(fù)方案，幫助每一位弱視孩子擺脫視力困擾，守護(hù)他們清晰明亮的未來(lái)。