咳嗽一聲，是否只是小感冒？胸口隱隱作痛，是不是最近太累？呼吸有些急促，是否天氣變化所致？很多人總以為肺部出了問題，一定會“喘不過氣”，但真相遠非如此。

肺病的初期往往“悄無聲息”，當(dāng)你開始喘的時候，可能肺功能已經(jīng)嚴重受損。

醫(yī)學(xué)臨床中，肺部疾病的早期識別至關(guān)重要，然而大眾普遍存在認知誤區(qū)，誤把“喘”作為肺病的唯一判據(jù)，恰恰忽略了一些更早、更隱秘的信號。

肺部病變的發(fā)生，并非一蹴而就，而是一個從輕微炎癥、結(jié)構(gòu)改變到功能障礙的漸進過程。尤其在高污染環(huán)境、吸煙率依舊居高、呼吸道病毒頻發(fā)的社會背景下，早期識別肺部損傷信號，已成為公眾健康管理的關(guān)鍵一環(huán)。

從西醫(yī)角度看，肺部疾病如慢性阻塞性肺?。–OPD）、肺纖維化、支氣管哮喘、肺癌等，往往在早期并無明顯“喘息”癥狀，而是以持續(xù)咳嗽、咳痰、疲乏、聲音改變等方式悄然出現(xiàn)。

中醫(yī)則認為“肺為嬌臟，喜潤惡燥”，肺病初起多表現(xiàn)為肺陰虧虛、氣不宣發(fā)，癥狀更為隱匿，需從細微之處察覺。

醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，以下六個表現(xiàn)常常是肺部開始病變的信號，被許多患者忽視。這些癥狀或單獨出現(xiàn)，或同時并見，若能引起重視并及時干預(yù)，將大幅降低肺部疾病的轉(zhuǎn)化風(fēng)險。

第一，晨起咳嗽超過兩周，非感冒狀態(tài)下持續(xù)存在。很多人認為咳嗽是感冒的必然反應(yīng)，但如果在無發(fā)熱、無明顯感染的情況下，晨起咳嗽持續(xù)存在，特別是帶有少量白痰或黃痰，就應(yīng)警惕慢性氣道炎癥，或早期慢阻肺的可能。

研究表明，慢性咳嗽是慢阻肺的常見先兆，約有60%的患者在確診前1-2年就出現(xiàn)了類似癥狀。

第二，反復(fù)感冒，病程較長，恢復(fù)緩慢。肺部免疫功能下降會使個體更易感染上呼吸道病毒。

若成年人一年感冒超過4次，且每次病程超過10天，應(yīng)考慮肺功能是否已有損害。中醫(yī)認為，此為肺衛(wèi)失固，外邪易侵，正氣不足之象。

第三，聲音嘶啞，無明顯用嗓史。聲音的改變常常與喉部或肺部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。肺癌的早期信號之一即為聲音嘶啞，尤其若伴隨體重減輕、食欲減退等全身性改變，需引起高度警覺。

醫(yī)生提醒，聲音突然變化超過兩周者，應(yīng)盡早做喉鏡及肺部影像檢查。

第四，進行輕微運動即感疲憊或胸悶。以前可以爬五樓不喘，現(xiàn)在走兩層樓就氣促？這種耐力下降并非單純“年齡大了”。

肺部參與氣體交換，一旦肺泡受損，氧合效率下降，輕微運動即可誘發(fā)不適。許多慢性肺病患者在早期的唯一表現(xiàn)就是“體力變差”。

第五，指甲出現(xiàn)杵狀指，或稱“鼓槌指”。這是一個典型的臨床查體體征，表現(xiàn)為指甲根部變寬、指端隆起，形似鼓槌。

其形成機制與慢性缺氧密切相關(guān)，常見于肺纖維化、肺心病、晚期肺癌等疾病。雖然不是特異性標志，但一旦出現(xiàn)，必須排查慢性肺病的可能。

第六，夜間盜汗、低熱，體重?zé)o故下降。這組癥狀常被誤認為是內(nèi)分泌紊亂或“上火”，但臨床上它們常是惡性腫瘤、肺結(jié)核等疾病的早期表現(xiàn)。

特別是肺癌、結(jié)核等在早期就可能出現(xiàn)“B癥狀”，即發(fā)熱、盜汗、體重下降，且多為夜間加重，具有一定特異性。

在臨床實踐中，醫(yī)生常常面臨患者因“沒有喘”而忽視上述癥狀，延誤診治的情況。肺功能的損傷往往是不可逆的，早期干預(yù)才是關(guān)鍵。從公共健康角度，國家近年來也加強了對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早篩部署。

例如《健康中國行動（2019—2030年）》中明確提出：提高公眾對慢性呼吸疾病的認知率和篩查率，推動基層肺功能檢測普及。

在防治方面，西醫(yī)強調(diào)控制危險因素與早期干預(yù)。戒煙、減少接觸粉塵和有害氣體、接種肺炎疫苗、開展肺功能篩查，是目前國際公認的有效預(yù)防措施。

而中醫(yī)則強調(diào)“治未病”，通過調(diào)理肺氣、養(yǎng)肺潤燥、增強正氣達到預(yù)防目的。如桑白皮、麥冬、百合等中藥材在養(yǎng)肺方面有良好口碑，飲食上宜多食白色潤肺食物，如銀耳、梨、山藥等。

此外，近年來“空氣污染”與肺部疾病的關(guān)系也引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織指出，全球每年約有700萬人死于空氣污染相關(guān)疾病，其中很大一部分與肺病相關(guān)。

在我國，北方冬季霧霾頻發(fā)，南方春季花粉飄散，加之都市高樓林立、通風(fēng)不良，都會加劇肺部受損風(fēng)險。

醫(yī)生建議，在空氣質(zhì)量差時減少戶外活動，佩戴有效口罩，保持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器等措施，已成為城市居民日常護肺的必要手段。

肺之為臟，非朝夕可損，亦非朝夕可復(fù)。醫(yī)生強調(diào)，肺病的早期識別依賴于大眾對“非典型”癥狀的重視?？人浴⑵７?、聲音變化、體重下降，這些看似“不嚴重”的信號，往往是肺部“潛在危機”的前奏。

正如一位臨床呼吸科主任所說：“當(dāng)肺功能開始衰退，我們或許并不會喘，但身體早已開始發(fā)出求救信號?！?br/>

因此，不要再等待“喘不過氣”的那一刻才警覺健康。識別六大肺損表現(xiàn)，科學(xué)養(yǎng)肺，主動篩查，才是現(xiàn)代健康生活的基本素養(yǎng)。

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