第四十八難：三虛三實(shí)的概念

問：人有三虛三實(shí)的說法，具體指什么呢？

答：脈的虛實(shí)：脈象柔軟無(wú)力為虛，緊實(shí)有力為實(shí)。

病的虛實(shí)：外泄為虛，內(nèi)收為實(shí)；言語(yǔ)多為虛，沉默寡言為實(shí)；緩和為虛，急促為實(shí)。

診的虛實(shí)：按壓時(shí)感覺柔軟為虛，感覺堅(jiān)實(shí)為實(shí)；瘙癢為虛，疼痛為實(shí)；外部疼痛但內(nèi)部舒適為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)部疼痛但外部舒適為內(nèi)實(shí)外虛。

這些就是所謂的“三虛三實(shí)”。

第四十九難：區(qū)分正經(jīng)自病與五邪所傷

問：如何區(qū)分正經(jīng)自身的疾病和由五種邪氣引起的疾病？

答：《內(nèi)經(jīng)》中提到：

憂愁思慮會(huì)傷害心臟，

受寒或飲冷會(huì)傷害肺臟，

恚怒導(dǎo)致氣逆上沖會(huì)傷害肝臟，

飲食過度和勞累會(huì)傷害脾臟，

長(zhǎng)時(shí)間坐濕地或強(qiáng)力入水會(huì)傷害腎臟。

這些都是正經(jīng)自身的疾病。

問：那么，什么是五邪呢？

答：五邪包括：

中風(fēng)（風(fēng)邪）

傷暑（暑邪）

飲食勞倦（飲食不當(dāng)和勞累）

傷寒（寒邪）

中濕（濕邪）

假設(shè)心病是由中風(fēng)引起的，如何判斷？

顏色：面色應(yīng)當(dāng)發(fā)紅，因?yàn)楦沃魃?，肝氣入心則為紅色。

癥狀：身體發(fā)熱，脅下滿痛，脈象浮大且弦緊。

假設(shè)心病是由傷暑引起的，如何判斷？

氣味：患者可能會(huì)厭惡氣味，因?yàn)樾闹鳉馕叮臍馐軗p會(huì)導(dǎo)致厭惡氣味的癥狀。

癥狀：身體發(fā)熱且煩躁，心痛，脈象浮大且散亂。

假設(shè)心病是由飲食勞倦引起的，如何判斷？

口味：患者可能喜歡苦味，因?yàn)槠⒅魑?，脾邪入心則表現(xiàn)為喜苦。

癥狀：身體發(fā)熱，體重增加，嗜睡，四肢無(wú)力，脈象浮大且緩。

假設(shè)心病是由傷寒引起的，如何判斷？

言語(yǔ)：患者可能會(huì)出現(xiàn)譫妄語(yǔ)，因?yàn)榉沃髀曇?，肺邪入心則表現(xiàn)為譫妄語(yǔ)。

癥狀：身體發(fā)熱，怕冷，甚至喘咳，脈象浮大且澀。

假設(shè)心病是由中濕引起的，如何判斷？

出汗：患者可能會(huì)持續(xù)出汗不止，因?yàn)槟I主液，腎邪入心則表現(xiàn)為多汗。

癥狀：身體發(fā)熱，小腹痛，小腿冰冷，脈象沉細(xì)且大。

這些是五邪引起心病的具體表現(xiàn)。

第五十難：五種邪氣的區(qū)別

問：病有虛邪、實(shí)邪、賊邪、微邪和正邪，如何區(qū)分它們？

答：虛邪：從相對(duì)虛弱的方向來(lái)的邪氣，如心病由中風(fēng)引起。

實(shí)邪：從相對(duì)較強(qiáng)的方向來(lái)的邪氣，如心病由飲食勞倦引起。

賊邪：從克己方向來(lái)的邪氣，如心病由中濕引起。

微邪：從被克方向來(lái)的邪氣，如心病由傷寒引起。

正邪：直接來(lái)自本臟腑的邪氣，如心病由傷暑引起。

具體來(lái)說，如果心病是由中風(fēng)引起的，則為虛邪；由傷暑引起的，則為正邪；由飲食勞倦引起的，則為實(shí)邪；由傷寒引起的，則為微邪；由中濕引起的，則為賊邪。

第五十一難：病人對(duì)溫度和社交的不同需求

問：有些病人想要溫暖，有些則喜歡寒冷；有些病人希望見人，有些則不愿意見人。這些不同的需求與哪些臟腑的疾病有關(guān)？

答：如果病人想要寒冷且愿意見人，那么病在腑；如果病人想要溫暖且不愿意見人，則病在臟。為什么這么說呢？因?yàn)楦瓕訇?yáng)，陽(yáng)病時(shí)病人會(huì)感到熱并希望見人；臟屬陰，陰病時(shí)病人會(huì)感到冷并希望獨(dú)自待著，不喜歡聽到人聲。因此可以通過這些癥狀來(lái)區(qū)分臟腑的疾病。

來(lái)源：《難經(jīng)》

翻譯：小悟