青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告：2020年全球青光眼患者約7600萬，預(yù)計2040年將突破1.118 億；我國青光眼總致盲率高達(dá)27%。2026年3月8日—14日是第十九個“世界青光眼周”，南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院專家提醒，情緒的劇烈波動、長期精神壓力、暗環(huán)境用眼等因素，都可能成為觸發(fā)這個“視力小偷”的推手。

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“不久前就接診了一位65歲的患者阿姨。由于一周前她老伴剛過世，阿姨情緒非常激動，結(jié)果沒多久就出現(xiàn)了明顯的眼痛眼脹，還伴有頭疼、惡心、嘔吐，兩只眼睛同時看不見了?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院青光眼科副主任醫(yī)師唐莉向記者講述了這個令人唏噓的病例。

家人慌忙將阿姨送到醫(yī)院時，她已經(jīng)近乎失明。急診綠色通道立刻開啟，裂隙燈檢查、視力檢查、眼壓測量……結(jié)果令人倒吸一口涼氣：正常人的眼壓在10到21mm/Hg之間，而這位老人的雙眼眼壓，一個高達(dá)65mm/Hg，一個達(dá)到50mm/Hg，幾乎是正常值的三倍！

唐莉告訴記者，醫(yī)生檢查后判斷這就是急性閉角型青光眼（急性發(fā)作期）?！暗@種急性發(fā)作，情緒只是誘因，真正的‘底子’在于眼睛的解剖結(jié)構(gòu)?！碧评蛘f，這類患者本身就屬于容易發(fā)作青光眼的體質(zhì)，眼睛的房角天生就比較窄，像一條本就擁堵的巷道。平日里相安無事，可一旦遇到情緒劇烈波動、長時間待在暗處等誘因，房角就可能突然關(guān)閉，眼內(nèi)液體無法排出，眼壓就會瞬間飆升。

這種急性發(fā)作來勢洶洶，有的人兩三天內(nèi)視力就會受到明顯影響。頭痛、眼痛、惡心、嘔吐同時出現(xiàn)，極易被誤診為腦血管疾病或腸胃疾病，從而耽誤寶貴的搶救時間。

面對這種情況，醫(yī)生的首要任務(wù)是盡快把眼壓降下來?！拔覀儠扔盟幬锝档脱蹓?，如果效果不理想，必要時還要做雙眼的前房穿刺，相當(dāng)于給眼睛‘放放水’，迅速釋放壓力?！碧评蛘f，如果搶救及時，視神經(jīng)沒有受到不可逆的損傷，不少患者的視力可以慢慢恢復(fù)；但如果耽誤久了，高眼壓持續(xù)壓迫損傷視神經(jīng)，視力就可能永遠(yuǎn)回不來了。

值得慶幸的是，經(jīng)過緊急處理，這位老人的眼壓終于降了下來，視力也在慢慢恢復(fù)。

專家介紹，青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的眼科疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。簡單來說，當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超過了視神經(jīng)所能承受的限度，就會導(dǎo)致視神經(jīng)受損，進(jìn)而造成視力下降和視野缺損。除了急性閉角型青光眼，還有慢性閉角型青光眼、開角型青光眼，以及由其他明確眼病或全身性疾病引起的繼發(fā)性青光眼。同時，兒童青少年期還可能出現(xiàn)由于小梁網(wǎng)的功能發(fā)育異常導(dǎo)致的發(fā)育性青光眼，如果得不到及時的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，將會出現(xiàn)嚴(yán)重的視力損傷，甚至失明。

“青光眼的可怕之處在于早期癥狀隱匿。”唐莉說，多數(shù)患者確診時已出現(xiàn)不可逆的視神經(jīng)損傷；而當(dāng)病情進(jìn)展到中晚期，會出現(xiàn)眼脹、頭痛、視物模糊、看燈光有彩色光圈，甚至視野縮小、視力驟降等癥狀，最終可能導(dǎo)致失明，給患者生活帶來重大打擊。

唐莉提醒，在日常生活中，一些看似不起眼的習(xí)慣，也可能成為誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的隱患。比如一次性大量飲水，短時間內(nèi)讓眼內(nèi)液體迅速增加，房水排出負(fù)擔(dān)加重；再比如關(guān)燈后在黑暗環(huán)境中長時間看手機，瞳孔散大，虹膜堆積容易堵塞本就狹窄的房角，導(dǎo)致眼壓驟然升高?！叭绻霈F(xiàn)了管狀視野，看東西仿佛通過吸管看世界，或者是看燈光時會發(fā)現(xiàn)周圍出現(xiàn)七色彩圈或暈輪，以及喝完水或在暗處待15—30分鐘后出現(xiàn)眼脹頭痛，都要高度警惕，可能是青光眼在悄悄侵蝕視功能?！?/p>

專家建議，高危人群每年至少做一到兩次全面的眼科檢查，包括眼壓測量、眼底檢查和房角檢查，把“無聲的威脅”攔在爆發(fā)之前。以下三類人群需要格外提高警惕：首先是40歲以上的人群，尤其是女性；其次是高度遠(yuǎn)視者，這類人群由于眼軸偏短、前房較淺、房角天生狹窄，本身就具備青光眼發(fā)作的“解剖基礎(chǔ)”；再者是有青光眼家族史者，如果直系親屬中有青光眼患者，自身患病風(fēng)險會成倍增加。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工