本文是我翻譯完《心理治療中的性邊界侵犯》的感想。

一是嚴(yán)重性。

本書描述美國(guó)的心理咨詢治療行業(yè)中，違反倫理的性邊界侵犯現(xiàn)象。

美國(guó)的心理咨詢治療行業(yè)，對(duì)從業(yè)者有著成熟的三重監(jiān)管體系：倫理委員會(huì)、執(zhí)照委員會(huì)和州法律。

對(duì)違反倫理者的嚴(yán)厲懲處，可至：吊銷執(zhí)照、終身禁止從業(yè)；如涉及性邊界侵犯，違反者將被登記為性犯罪者，除了接受法律制裁，出獄后還將一直受到社區(qū)監(jiān)管。

美國(guó)對(duì)違反倫理者的懲罰，不可謂不嚴(yán)重。

如此嚴(yán)厲的監(jiān)管、懲戒下，書中提到，美國(guó)心理治療行業(yè)中，對(duì)來訪存在性邊界侵犯、違反倫理的心理治療師，保守估計(jì)不低于10%。也就是說：

在美國(guó)，至少每10個(gè)心理治療師中，便有1人對(duì)來訪實(shí)施了性邊界侵犯的違反倫理行為。

10%的保守估計(jì)，不是完全的主觀推測(cè)，是基于美國(guó)心理健康從業(yè)者庫的調(diào)查數(shù)據(jù)：7%-12%的心理治療師，與來訪發(fā)生過性接觸。

有據(jù)可查的數(shù)據(jù)，都有7%-12%，鑒于遭受性邊界侵犯的來訪羞恥感等，未被披露、報(bào)告的此類事件只多不少，10%的保守估計(jì)已經(jīng)很保守了。

所有違反倫理情形中，性邊界侵犯是最嚴(yán)重的類型之一，尚且有不低于10%的比例，不涉性的違反倫理情形，只怕高出數(shù)倍。

有嚴(yán)厲監(jiān)管的美國(guó)尚且如此，幾無監(jiān)管、懲處的中國(guó)大陸呢？

對(duì)來訪存在性邊界侵犯的違規(guī)從業(yè)者，恐怕保守估計(jì)不低于20%。

如此嚴(yán)重的數(shù)據(jù)，怎么敢讓人放心去做心理咨詢治療？

不論是我從業(yè)十多年來，接觸到的多件違規(guī)從業(yè)者事件，還是翻譯本書接觸到的各類違規(guī)案例，都讓我不敢輕易推薦別人去做心理咨詢治療。

幾年前，我寫文章會(huì)較多提及，對(duì)于心理困擾，大家可考慮心理咨詢治療。

這兩年我越來越少主動(dòng)建議心理咨詢治療，便是違反倫理事件之嚴(yán)重、數(shù)量之廣，令我這個(gè)從業(yè)者都心寒，不敢主動(dòng)建議心理咨詢治療，因?yàn)樗鼪]有建立起足夠的信任、安全。

違反倫理的嚴(yán)重性，不止在數(shù)量，還有性質(zhì)的嚴(yán)重性。

比如對(duì)未成年來訪的性邊界侵犯。

法律上，對(duì)未成年的性侵判罰重于成年人，亦是認(rèn)定性侵未成年的嚴(yán)重性。

從業(yè)者與未成年來訪工作，卻與其發(fā)生性關(guān)系，是違反倫理嚴(yán)重性的重上加重。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)從2007年成立至今19年，公開處理過的唯一一例違反倫理案例，便是從業(yè)者與未成年來訪發(fā)生性關(guān)系。

違反倫理的嚴(yán)重性，還比如持續(xù)時(shí)間。

本書提到，有些施害從業(yè)者，對(duì)來訪的性邊界侵犯持續(xù)了幾年、十幾年，甚至幾十年之久，許多來訪的人生遭受嚴(yán)重破壞——不僅沒有得到最初尋求治療的改善，反而比治療之前更嚴(yán)重，包括因此患上PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）、物質(zhì)濫用等。

我翻譯本書的第二點(diǎn)較深感觸，是書中提及的“機(jī)構(gòu)背叛”概念。

“機(jī)構(gòu)背叛”指遭受違反倫理的來訪，向相關(guān)機(jī)構(gòu)舉報(bào)違規(guī)從業(yè)者時(shí)，不僅沒有得到支持，反而遭受譴責(zé)、侮辱等。

這在國(guó)內(nèi)不少見。幾起網(wǎng)絡(luò)曝光的違反倫理事件，來訪遭受了大量網(wǎng)絡(luò)攻擊——其中不乏從業(yè)者，支持違規(guī)從業(yè)者，指責(zé)、攻擊曝光來訪。

有人可能會(huì)說難以確認(rèn)事件真?zhèn)巍?/p>

既然如此，中立不更合適？為何大量從業(yè)者在此類事件中，對(duì)事件不夠了解，卻明顯維護(hù)涉嫌違規(guī)從業(yè)者，攻擊曝光來訪？

書中提及的“機(jī)構(gòu)背叛”，便是這類收到舉報(bào)不作為，甚至攻擊來訪的機(jī)構(gòu)，或是同行從業(yè)者攻擊來訪的情形。

第三點(diǎn)感觸，是違反倫理的復(fù)雜性。

其一是違規(guī)從業(yè)者可能在業(yè)內(nèi)享有聲譽(yù)。

書中提及有位成立了博士培養(yǎng)項(xiàng)目，培養(yǎng)了上百名從業(yè)者的違規(guī)者，與多名來訪存在性關(guān)系達(dá)十年以上。

能夠創(chuàng)建博士項(xiàng)目，培養(yǎng)上百名從業(yè)者的人，身份已屬專家。專家級(jí)從業(yè)者，卻對(duì)多名來訪犯下侵犯數(shù)十年的嚴(yán)重違反倫理行為。

享有盛譽(yù)的違規(guī)從業(yè)者，可能加重遭受違反倫理的來訪困境。比如擔(dān)心曝光沒人信。

書中提及曝光該違規(guī)者的來訪，其后續(xù)治療師屬于該違規(guī)者培訓(xùn)群體的學(xué)員，在治療中指責(zé)曝光來訪。

國(guó)內(nèi)近年也有這類案例。因?yàn)楸黄毓獾纳嫦舆`規(guī)者有一定名氣，曝光來訪便遭遇大量攻擊。

書中的案例告訴我們：不要神化從業(yè)者，任何從業(yè)者始終存在違反倫理的可能。

身為從業(yè)者要做的，是對(duì)此始終保有警惕和覺察，而不要認(rèn)為自己或某個(gè)信任的從業(yè)者，絕不會(huì)出現(xiàn)違反倫理情形。

其二是違規(guī)從業(yè)者，可能對(duì)受害來訪提供過較大幫助。

書中不少案例，提到違規(guī)從業(yè)者在出現(xiàn)性邊界侵犯前，對(duì)來訪提供較大幫助，可其后又施加嚴(yán)重的違反倫理傷害。

書中案例有些是十分難改善的來訪，有著嚴(yán)重童年創(chuàng)傷，且成年后持續(xù)遭遇創(chuàng)傷，社會(huì)支持有限，社會(huì)功能弱，卻在治療師幫助下，幾年內(nèi)極大改善。

對(duì)于這類困難來訪，我自問不一定有能力在2、3年內(nèi)，幫助這樣的來訪有較大改善。

這樣從業(yè)能力強(qiáng)的少數(shù)、資深從業(yè)者，屬于明知來訪有著嚴(yán)重的關(guān)系創(chuàng)傷，卻仍對(duì)來訪犯下性邊界侵犯的嚴(yán)重傷害。

其三是受害來訪的矛盾心理。

這是我在翻譯此書前，忽視的方面。

以前我與遭受過前咨詢師違規(guī)的來訪工作，自己對(duì)來訪前咨詢師的違反倫理行為較憤怒，擠占了來訪的咨詢空間，可能導(dǎo)致來訪不能充分利用咨詢。

比如來訪可能對(duì)違規(guī)前咨詢師既愛又恨，我的憤怒沒有管理好，來訪可能不敢表達(dá)仍愛著違規(guī)前咨詢師的情感，擔(dān)心被我指責(zé)，從而阻礙來訪走出負(fù)面影響。

翻譯此書，加深我對(duì)此的認(rèn)識(shí)，會(huì)更注意覺察和管理自身的反移情，節(jié)制自己對(duì)違規(guī)從業(yè)者的不滿情緒，更跟隨來訪的節(jié)奏。

遭受依戀創(chuàng)傷的受害者，往往帶著對(duì)施害者的復(fù)雜情感，改善過程需要靈活和極其留意跟隨來訪的節(jié)奏。

翻譯本書，還有許多感觸，比如違規(guī)從業(yè)者對(duì)來訪蓄意操控、性引誘等惡劣行徑的憤懣，不在此一一呈現(xiàn)。

我希望有出版社愿意出版此書。本書對(duì)打算尋求心理咨詢治療，和正在接受心理咨詢治療的人都極有幫助。

特別是在缺乏監(jiān)管、從業(yè)者魚龍混雜的國(guó)內(nèi)，大家了解這一助人行業(yè)也有傷害風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真篩選專業(yè)從業(yè)者，并從始至終保持對(duì)從業(yè)者的評(píng)估，是必要的。

我將本書翻譯整理在以下專欄中。如有出版社打算出版，我將刪除翻譯。