在中醫(yī)礦物藥的璀璨星河中，有一味以其獨特湛藍色澤與“明目去翳”卓效而載入史冊的藥材——空青。它是天然形成的球形或中空藍銅礦石，其色如雨后天青，故名。自《神農本草經》將其列為上品以來，它便作為“涼肝清熱，明目退翳”的專藥，被歷代醫(yī)家用于治療多種眼疾，見證了中國古代醫(yī)藥學家利用礦物療疾的深邃智慧。

本品為碳酸鹽類礦物藍銅礦的礦石，且以球形或中空者為佳。古人認為其生于有銅之處，乃“銅之精氣”所化。主產于吉林、遼寧、內蒙古、青海、湖北、廣東、四川、西藏等地的銅礦資源區(qū)。

性狀鑒別

本品呈類球形，大小不一。表面呈現鮮艷的深藍色，日久可能變?yōu)榘瞪卟Ａ踊蛲翣罟鉂?。關鍵特征為多數中空，質地脆，易砸碎，斷面不平坦。氣微，味淡。

性味歸經

甘、酸，寒，有小毒。歸肝經。

功效主治

涼肝清熱

本品性寒，質量沉降，專入肝經。善清瀉肝經實火與風熱，解除因肝火上炎所致的熱證。

明目去翳

為眼科常用礦物藥，能消退目翳，改善視覺。用于目赤腫痛、翳膜遮睛、青盲（視物模糊）、雀目（夜盲） 等眼疾。

活血利竅

能通利血脈與關竅。古方中亦用于輔助治療中風口眼歪斜、手臂麻木、頭風頭痛等氣血壅滯、關竅不利之癥。

用法用量

內服

研末，常用0.3-1克；

外用

研至極細末，經“水飛”法制成極細膩的粉末后，點眼使用。

方劑舉隅

注：以下均為古籍記載方劑，用以展示空青傳統(tǒng)用法，現代臨床已不再常規(guī)應用。

空青決明膏（《太平圣惠方》）

藥物組成

空青、決明子、干姜、玉竹、黃芩、細辛、車前子、黃柏等。

功能主治

清熱養(yǎng)陰，退翳明目。用于肝熱上攻或陰虛有熱所致的青盲、內障，眼前有翳暈遮擋，無論伴有冷淚或熱淚。

空青丸（《圣濟總錄》）

藥物組成

空青、防風、升麻、麥冬、前胡、防己、人參等。

功能主治

補益肝腎，祛風明目。用于肝腎不足，兼感風邪所致的目暗不明，翳膜漸生。

摩頂膏（《圣濟總錄》）

藥物組成

空青、槐子、木香、附子、牛酥、鵝脂、龍腦、丹砂（研等。

功能主治

通竅活血，清利頭目。用于頭風頭痛、目眩眼昏，通過外用摩頂（涂抹頭頂）起到治療作用。

現代研究

化學與藥理基礎

主要成分

為堿式碳酸銅，氧化銅，水，尚含鉛、鋅、銅、鈣、鎂、鈦、鐵、鋁等元素。

作用解讀

其“明目退翳”的傳統(tǒng)功效，可能與其研末水飛后，作為極細的礦物粉末覆蓋于眼表，對炎癥性、分泌物多的外眼疾病產生一定的物理性保護、收斂和輕度抗菌作用有關。

臨床地位

因藥材稀有、炮制與使用要求極高（粉末必須極細，否則損傷角膜），且現代已有更安全、精準的眼科藥物與手術方法，空青已不在臨床常規(guī)使用。它主要作為中藥歷史與礦物藥研究的對象。

使用注意

配伍注意

古籍記載“畏菟絲子”。

體質禁忌

脾胃虛寒、陽虛畏冷者忌用。

內服須極度謹慎

性寒，易傷脾胃陽氣，有小毒，過量可能引起不適。

外用要求苛刻

必須經嚴格“水飛”炮制至極其細膩，并在無菌條件下操作，否則可能導致角膜損傷。

總結

空青是一味歷史悠久、以“涼肝明目”著稱的藍色礦物藥。它承載著古代醫(yī)藥學家利用礦物療疾的獨特智慧。然而，因其藥源特殊、制備要求極高，且現代已有更安全有效的眼科療法，導致空青臨床應用相對有限。我們應理性看待其歷史價值，對于眼疾問題，務必遵循現代醫(yī)學的規(guī)范診療。

作者：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 鄒慶輝

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴永繼