他汀類藥物是控制血脂，預(yù)防心血管疾病的基礎(chǔ)用藥，也有很多朋友正在長期服用他汀類藥物，關(guān)于他汀用藥的注意事項，卻并不是每個朋友都能全部了解，今天就來為大家簡單總結(jié)他汀長期用藥的10個注意事項，希望能夠?qū)Υ蠹液侠戆踩褂盟∧軌蛴兴鶐椭?/p>

血脂降下來了，不代表能隨意停藥

有些朋友總是擔心長期吃藥會“傷身體”，似乎吃藥時間越久，藥物的副作用也會逐漸累積。實際上藥物是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，人體對于藥物的耐受性，多數(shù)情況下與藥物服用時間的長短關(guān)系不大。

因此，千萬不要看到血脂降下來了，就趕緊停用他汀。血脂異常是一種需要長期干預(yù)的慢病，他汀類藥物的降脂作用，只有在堅持用藥的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮作用，如果吃了他汀血脂降下來了，說明藥效明確良好，更應(yīng)該堅持用藥。

他汀一旦停藥，藥物在體內(nèi)代謝完成后，降脂效果也會消失，血脂會出現(xiàn)進一步的升高反彈，甚至因為劇烈波動帶來更大的心血管風險，得不償失。

別人吃的那種他汀好，別隨便拿來用

有些朋友本來醫(yī)生給開的瑞舒伐他汀，聽說鄰居家用阿托伐他汀效果挺好，于是就趕緊換成了別人“用著好”的他汀，實際上這種隨意更換他汀的做法并不可取，有些時候還可能會帶來巨大風險。

不同類型的他汀，雖然降脂作用機理類似，在降脂強度，藥物相互作用，肝腎代謝影響等方面都各有不同，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇適合的他汀類型，自行更換他汀，可能會帶來多方面的用藥風險。

用藥劑量的選擇，藥物相互作用風險，對肝腎功能的影響的評估，這些專業(yè)問題，往往作為用藥者也很難準確評估。因此，他汀類型、劑量的選擇，應(yīng)該經(jīng)過專業(yè)評估，更不要自行更換他汀類型、劑量。

堅持吃藥，也別忘了血脂復(fù)查

我們吃他汀的主要目的，是嚴格控制血脂，降低心血管疾病風險，那么在用藥前就應(yīng)該了解和知曉，我們的血脂控制目標到底是多少。

在長期服用他汀期間，應(yīng)該定期做好血脂水平的監(jiān)測，看用藥后，低密度脂蛋白膽固醇是否出現(xiàn)了顯著的下降，是否達到了我們想要達到的目標范圍。

雖然比較少見但確實存在，有部分患者對他汀的藥物作用不敏感，吃了他汀血脂也降不了多少，還有些朋友隨著年齡的增長，脂質(zhì)代謝能力進一步下降，原本的用藥方案，已經(jīng)不足以控制血脂達標，這些情況，都應(yīng)該及時的調(diào)整用藥方案，以實現(xiàn)加強血脂控制，降低心血管風險的目標。

千萬別和這些東西一起吃

他汀長期用藥的過程中，一定要注意與藥物、飲食相互作用的風險。某些經(jīng)過肝藥酶CYP3A4系統(tǒng)代謝的藥物，就應(yīng)該注意避免與環(huán)孢素，紅霉素，克拉霉素，伊曲康唑等具有肝藥酶抑制作用的藥物合用，關(guān)于藥物相互作用的問題，建議大家仔細閱讀所用他汀的說明書中藥物相互作用和注意事項兩大項來詳細了解，再次就不贅述了。

除了這種代謝上有相互作用的藥物之外，服用他汀，還要注意西柚對他汀代謝的潛在影響，盡量避免與西柚汁同服他汀。

此外，一些含有紅曲的降脂保健品，與他汀也存在劑量疊加，帶來副作用風險增加的風險，應(yīng)該盡量避免合用。此外，降低甘油三酯的貝特類藥物，特別是苯扎貝特，吉非貝齊等，與他汀疊用，會增加肌肉不良反應(yīng)風險，也要避免合用。

定期復(fù)查肝功能

雖然大多數(shù)的血脂異常指南都不推薦長期服用他汀期間對肝功能進行定期監(jiān)測，但這些推薦都是基于大數(shù)據(jù)的分析而來的，對于一些敏感性個體來說，他汀類藥物確實會對肝臟造成輔酶影響，造成轉(zhuǎn)氨酶水平升高，總膽紅素水平升高等問題，如果這些問題出現(xiàn)而不自知，繼續(xù)堅持用藥，甚至可能會帶來不可逆的藥物性肝損傷。

因此，長期服用他汀期間，還是應(yīng)該定期進行肝功能的監(jiān)測，建議可以每3到6個月復(fù)查一次肝功能，即使耐受性良好，也應(yīng)該每年檢查一次肝功能，這對確認他汀類藥物用藥的安全性很有必要。

肌肉酸痛別大意

相對于他汀帶來的肝臟副作用，他汀帶來肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)往往相對更為常見。這種情況，可能伴隨肌酸激酶的升高，也可能不伴有肌酶水平的升高，但無論如何，如果他汀用藥期間，出現(xiàn)了不明原因的肌肉癥狀，都應(yīng)該注意及時排查，確認是否是服用他汀類藥物所引起。

他汀類藥物的用藥劑量、合用藥物影響、用藥類型，對肌肉造成副作用的風險都不一樣，因此，對于肌肉副作用敏感的患者，應(yīng)該慎重選擇他汀類藥物的用藥類型和劑量，降低相關(guān)的不良反應(yīng)風險。

別太輕信夸大副作用

還有一部分朋友，因為擔心他汀類藥物的副作用而拒絕用藥，這種做法實際上是因為小概率事件而忽略了藥物帶來的明確心血管獲益，真的才是撿了芝麻丟了西瓜。

他汀類藥物說明書的副作用雖然種類繁多，實際上多數(shù)都不一定與藥物密切相關(guān)，近期在柳葉刀雜志上發(fā)表的一篇分析文章中，研究者指出，除了轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉副作用、尿液成分改變等副作用外，他汀類藥物說明書中的62類不良反應(yīng)，都與他汀類藥物用藥本身無關(guān)。

實際上，有不少出現(xiàn)肌肉酸痛的患者，也應(yīng)該分辨到底是心理作用帶來的“反安慰劑”效應(yīng)，還是真的藥物對肌肉造成了影響，如果是前者，如果能夠消除心理影響，相關(guān)癥狀也會隨之消失。

血脂不達標一般不必劑量加倍

如果單獨服用他汀類藥物，血脂控制不達標怎么辦？目前對于這個問題的答案，通常是不用進一步加大他汀的用藥劑量，加大他汀劑量，會是不良反應(yīng)風險增加，但降脂效果的增加幅度只有6%作用，遠不如聯(lián)合其他降脂藥的降脂效果更顯著。

他汀加依折麥布的組合已經(jīng)被多項大型研究證明，能夠顯著提升血脂異控制達標率，而且還會進一步加強心血管疾病的預(yù)防。對于一些血脂特別高，口服他汀無法降脂達標的患者，目前還有更強效的PCSK9抑制劑類藥物可以搭配他汀，甚至是搭配他汀和依折麥布來強效降脂。

吃藥期間別喝酒

他汀類藥物服藥期間，能不能喝酒，也是很多朋友糾結(jié)的問題。實際上，雖然酒精和他汀類藥物沒有直接的相互作用，但他汀類藥物和酒精都需要經(jīng)過肝臟代謝，而且大量的酒精攝入，會對藥物代謝造成不可預(yù)估的風險，同時還會對脂質(zhì)代謝造成不良影響。

因此，在他汀長期用藥期間，應(yīng)該盡量避免飲酒，如果實在要喝，也一定要適量適度，盡量少喝，避免喝大酒帶來不必要的健康風險和用藥風險。

生活干預(yù)別放松

千萬不要以為吃了他汀降脂藥，就萬事大吉了。健康生活方式的保持，才是保證代謝健康，降低心血管疾病的重要基礎(chǔ)。

即使是堅持用藥，日常生活中健康飲食，堅持合理運動，保持良好心態(tài)，戒煙，保持充足睡眠等健康生活方式的干預(yù)同樣必不可少，這些方面，能夠做到、長期堅持的越多，對身體帶來的心血管保護獲益也越大，而且這也是保證他汀長期用藥安全性的重要方式，值得我們長期堅持。