餐桌上的隱患！

近日，重慶一對(duì)母子：小昊（化名）和母親，先后被確診為甲狀腺乳頭狀癌。而就在一年前，小昊的父親也因甲狀腺癌接受了手術(shù)治療。

一家三口，兩年之內(nèi)，全部中招。醫(yī)生在詳細(xì)了解情況后，問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題：你們家平時(shí)吃海鮮多嗎？

母親的回答讓醫(yī)生高度警覺(jué)：“幾乎每天都吃?！?/strong>

醫(yī)生提醒：海鮮尤其是海帶，紫菜，貝類等是碘的天然富集來(lái)源，長(zhǎng)期大量攝入可能導(dǎo)致碘的攝入量遠(yuǎn)超每日的推薦標(biāo)準(zhǔn)，增加甲狀腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。

目前母子二人術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。但是藏在他們餐桌上的元兇——碘過(guò)量，必須引起警惕！

碘與甲狀腺疾病的U型真相

很多人以為：碘是好東西啊，缺了會(huì)得大脖子病，多補(bǔ)點(diǎn)總沒(méi)錯(cuò)吧？

錯(cuò)！碘和甲狀腺健康的關(guān)系，像個(gè)字母“U”。

什么意思？

• 碘太少→ 甲狀腺激素不夠，甲狀腺就得拼命干活，容易出問(wèn)題；
• 碘太多→ 甲狀腺天天被刺激，細(xì)胞不穩(wěn)定，也可能“過(guò)勞死”；
• 只有中間那個(gè)剛剛好的量，才是安全的。

成年人一天需要多少碘？大約150微克。

而海帶呢？每100克干海帶，含碘量高達(dá)36240微克——夠一個(gè)人吃200多天。

這家人，天天這么吃，等于讓甲狀腺常年加班、無(wú)休無(wú)眠。

元元醫(yī)生說(shuō)

長(zhǎng)期過(guò)量攝入碘，會(huì)通過(guò)氧化損傷、細(xì)胞凋亡與增殖失衡等機(jī)制，影響甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，時(shí)間久了，癌細(xì)胞就可能趁虛而入。

甲狀腺癌是個(gè)什么病？

甲狀腺癌是常見(jiàn)的內(nèi)分泌癌癥之一，是發(fā)生在甲狀腺上的腫瘤，分為分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

• 分化型甲狀腺癌相對(duì)比較惰性，治療后效果好，包括甲狀腺乳頭狀癌（小昊和母親確診的就是這個(gè)）或者甲狀腺濾泡癌。
• 甲狀腺髓樣癌有別于這兩個(gè)類型，預(yù)后較分化型甲狀腺癌差一些。
• 最險(xiǎn)惡的是甲狀腺未分化癌，進(jìn)展非常快，容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，生存時(shí)間短。

甲狀腺癌患者能不能吃碘鹽

這是很多人最糾結(jié)的問(wèn)題。

網(wǎng)上有人說(shuō)：甲狀腺癌就是吃碘鹽吃出來(lái)的，趕緊換無(wú)碘鹽！

醫(yī)生給出的答案是：目前沒(méi)有直接證據(jù)證明碘過(guò)量會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺癌。

更關(guān)鍵的是，碘缺乏同樣會(huì)誘發(fā)某些類型的甲狀腺癌（比如濾泡癌和未分化癌）。所以，別從一個(gè)極端走到另一個(gè)極端。

對(duì)于術(shù)后患者，醫(yī)生一般建議：如果你生活在富碘地區(qū)（比如沿海城市），可以適當(dāng)?shù)偷怙嬍常蝗绻惚旧砭吞幱谌钡獾貐^(qū)，反而沒(méi)必要刻意換無(wú)碘鹽。

最穩(wěn)妥的辦法：聽(tīng)主治醫(yī)生的，別自己亂改。

哪些人是高危人群？

醫(yī)生提醒：以下人群，需要格外警惕甲狀腺癌：

1小時(shí)候脖子照過(guò)放射線的

比如因?yàn)槠渌膊?，頸部做過(guò)放療，或者有過(guò)放射性塵埃接觸史。

2家族里有人得過(guò)甲狀腺癌的

特別是直系親屬（父母、兄弟姐妹）有甲狀腺癌病史的，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。

3攜帶特定基因突變的

比如有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉等遺傳病的人群。

身體出現(xiàn)這些信號(hào)，別拖！

甲狀腺癌早期往往沒(méi)啥感覺(jué)，很多人是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的。但如果出現(xiàn)以下情況，一定要去醫(yī)院查查：

• 腫塊長(zhǎng)得快：脖子上摸到硬疙瘩，而且短期內(nèi)明顯變大。
• 聲音啞了：沒(méi)有感冒，卻持續(xù)聲音嘶啞，而且排除了聲帶發(fā)炎、長(zhǎng)息肉。
• 吃飯費(fèi)勁：吞咽困難，或者感覺(jué)呼吸有點(diǎn)堵。
• 脖子鼓包：甲狀腺有結(jié)節(jié)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)脖子側(cè)面淋巴結(jié)腫大。
• 抽血異常：體檢發(fā)現(xiàn)降鈣素水平異常高。

甲狀腺癌如何早期發(fā)現(xiàn)？

01一般無(wú)癥狀人群不推薦進(jìn)行甲狀腺癌的篩查。

02甲狀腺癌高危人群，進(jìn)行頸部超聲檢查（包括甲狀腺及頸部淋巴結(jié)） 及甲狀腺功能檢查，每年1～2次。

03女性孕前建議進(jìn)行1次頸部超聲檢查。

04對(duì)于多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可每6～12個(gè)月進(jìn)行1次頸部超聲檢查；對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，可縮短頸部超聲檢查的間隔時(shí)間，必要時(shí)考慮行超聲引導(dǎo)下穿刺。

甲狀腺癌如何預(yù)防？

01避免頸部放射性照射和放射性塵埃接觸史。

02健康生活，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。海鮮雖好，切勿大量食用！

03保持心情愉快，合理疏導(dǎo)不良情緒。

04有甲狀腺癌高危因素的人群，定期體檢。

審核專家

張翔宇

頭頸外科

博士、主治醫(yī)師

門診時(shí)間：周三上午（天府院區(qū)）周五下午（武侯院區(qū)）

《防癌大講堂》節(jié)目預(yù)告

每周四晚22:00鎖定四川電視臺(tái)新聞?lì)l道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護(hù)！

本周四（3月12日）話題：守護(hù)宮頸 遠(yuǎn)離癌癥

講者：婦瘤科副主任醫(yī)師 何靜

婦瘤科主治醫(yī)師 史洵瑋