兩個(gè)月前，63 歲的陳阿姨（化名）在家提一袋大米時(shí)，因用力過(guò)猛右肩一陣劇痛，休息幾日疼痛仍不斷加劇，連抬手、穿衣都成了難題。經(jīng)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科王北岳主任診斷為巨大肩袖撕裂，并為陳阿姨實(shí)施高難度的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，幫助患者擺脫病痛折磨，重拾正常生活。

意外：一袋大米帶來(lái)的“肩”難

63歲的陳阿姨是一位勤勞的家庭婦女，平日里將家中事務(wù)打理得井井有條。然而，兩個(gè)月前的一次意外，讓她的生活陷入了困境。當(dāng)時(shí)，陳阿姨在提一袋大米時(shí)，突然感到右肩一陣劇痛，疼得她差點(diǎn)沒(méi)站穩(wěn)。起初，她以為只是普通的拉傷，休息一段時(shí)間、貼貼膏藥就會(huì)好轉(zhuǎn)?？蓻](méi)想到，疼痛不僅沒(méi)有緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重。夜間疼痛加劇，常常讓她輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。到了后期，就連抬手、穿衣這些簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，都變得異常艱難，生活質(zhì)量大幅下降。

為了盡快減輕疼痛，恢復(fù)正常生活，陳阿姨四處打聽(tīng)治療肩部疾病的好去處。經(jīng)人介紹來(lái)到南醫(yī)大二附院關(guān)節(jié)外科找到王北岳主任，渴望能得到有效的治療。

精準(zhǔn)：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解難題

王北岳主任熱情地接待了陳阿姨，耐心傾聽(tīng)她講述患病以來(lái)的種種經(jīng)歷。隨后，王主任為陳阿姨進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她的右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，外展無(wú)力，右肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展只能達(dá)到30度左右。為了進(jìn)一步明確病情，陳阿姨進(jìn)行了磁共振檢查。結(jié)果顯示，她的肩袖肌腱發(fā)生了巨大撕裂，且伴有明顯回縮，同時(shí)還合并有大量關(guān)節(jié)腔積液，屬于復(fù)雜性肩袖損傷。

他向陳阿姨詳細(xì)解釋了病情的嚴(yán)重性以及傳統(tǒng)保守治療的局限性，同時(shí)介紹了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，如創(chuàng)傷小、視野清晰、修復(fù)精準(zhǔn)、恢復(fù)快等。陳阿姨在全面了解后，打消了顧慮，決定接受手術(shù)治療。

入院后，陳阿姨完善了各項(xiàng)術(shù)前檢查。經(jīng)綜合評(píng)估，王北岳主任和蔡彬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為她制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定為其行“肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)”?？紤]到陳阿姨病情的復(fù)雜性，術(shù)前科室組織影像科、麻醉科、康復(fù)科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，制定了個(gè)性化的手術(shù)方案和康復(fù)計(jì)劃。

蔡彬（右四）團(tuán)隊(duì)為患者查房

手術(shù)當(dāng)天，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制血壓，為手術(shù)創(chuàng)造了最佳條件。在麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，王北岳主任和蔡彬副主任醫(yī)師憑借嫻熟的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，僅在陳阿姨肩部開了幾個(gè)半公分大小的切口，就精準(zhǔn)地將撕裂的肌腱復(fù)位。由于陳阿姨的肩袖撕裂比較大，回縮明顯且有一定張力，團(tuán)隊(duì)采用了肱二頭長(zhǎng)頭肌腱轉(zhuǎn)位技術(shù)，并用特殊的錨釘牢固固定。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，出血極少。術(shù)后，康復(fù)醫(yī)師早期介入，指導(dǎo)陳阿姨進(jìn)行功能鍛煉，形成了完整的診療閉環(huán)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，陳阿姨恢復(fù)良好，術(shù)后兩日肩部疼痛便得到顯著緩解，順利出院。

提醒：肩袖損傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

王北岳主任介紹，巨大肩袖撕裂一直是肩關(guān)節(jié)外科的治療難點(diǎn)。肩袖是由肩部四塊肌肉的肌腱組成，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常運(yùn)動(dòng)起著關(guān)鍵作用。像陳阿姨這樣因提重物導(dǎo)致肩袖撕裂的情況并不少見(jiàn)，此外，長(zhǎng)期從事肩部過(guò)度使用的工作、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌腱退變等，也都是引發(fā)肩袖撕裂的常見(jiàn)原因。

出現(xiàn)肩部疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等損傷癥狀，應(yīng)立即停止可能加重肩部損傷的活動(dòng)，讓肩部得到充分的休息，避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)等。采用局部冷敷的方式，用冰袋裹上毛巾敷在疼痛部位，這樣有助于減輕疼痛和腫脹。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診。專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的體格檢查、影像學(xué)檢查等手段，準(zhǔn)確判斷肩袖損傷的程度和類型，并制定個(gè)性化的治療方案，這樣才能最大程度地促進(jìn)肩部功能的恢復(fù)，避免病情進(jìn)一步惡化。