2026年農(nóng)民朋友迎來雙重利好消息，一個是居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金再漲20元，另一個是居民醫(yī)保補助再提高24元，達到724元。

居民醫(yī)保財政補助漲了，那個人繳費還會漲嗎？這個沒說，一般要到七八月才能確定。

需要注意的是現(xiàn)在說的醫(yī)保繳費是指2027年度，因為2026年度的費用已經(jīng)從2025年9月開始繳納了，個人繳費是400元，沒有上漲，財政補助是700元，提高了30元。

居民醫(yī)保個人繳費從2003年的10元，漲到了2025年的400元，翻了40倍。除了前面幾年沒漲，后續(xù)基本上是連年上漲。網(wǎng)上反映個人繳費負擔(dān)重的聲音一直不少，所以，2026年度首次停漲，維持在了400元。

居民醫(yī)保繳費為什么連年上漲呢？當(dāng)然是醫(yī)療費用的增加。2010年，居民醫(yī)?；鹬С霾?67億元，而到了2024年，達到了10661.49億元，翻了約40倍。

醫(yī)療費用增加有幾個原因，一個是參保人數(shù)的增長，2010年參保人數(shù)是1.95億人，到了2024年，達到了9.47億人。另一個是醫(yī)保目錄的擴充，2003年進入醫(yī)保目錄的藥品才300多種，而2024年達到了3159種。藥品增加，意味著報銷的范圍擴大，基金的支出就會增加。還有一個是報銷比例的提升，現(xiàn)在居民醫(yī)保住院報銷比例達到70%左右了。

醫(yī)保費用上漲是正常的，20年前是什么物價，現(xiàn)在是什么物價。但是呢？醫(yī)保個人繳費有一個bug，就是不管收入高低，繳費標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。

那有些人收入跟不上來，繳費漲得太快，他們就會覺得負擔(dān)重。所以，你說要提高參保率，不要落下任何一個人，這個是很難的。

怎么辦？如果個人繳費不漲了，那居民醫(yī)?；鹗杖脍s不上支出，就很難維持下去。如果繼續(xù)漲吧，那可能會有更多的人因為負擔(dān)重而選擇放棄。所以，你發(fā)現(xiàn)沒，現(xiàn)在好像到了一個臨界點，漲也不是，不漲也不是。

唯一的辦法就是調(diào)整繳費政策，目前，已經(jīng)有兩個地方準(zhǔn)備試點新的居民醫(yī)保政策，一個是湖南，一個是浙江杭州。

先看湖南，去年12月發(fā)布的文件，準(zhǔn)備探索居民醫(yī)保分檔繳費機制，試行差異化個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。

那具體怎么分檔呢？目前還沒公布詳細的方案。但網(wǎng)上流傳說是繳費與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相匹配，然后從2027年開始試點。

這個可能性還是蠻大的，分檔肯定是有繳費高低，收入高就多交點，收入低就少交點。不過，這個也有問題，如果大家最終享受的醫(yī)保服務(wù)是一樣的，憑什么讓人家多交呢？所以，還是等湖南發(fā)布最終的方案，看看到底是怎么分檔繳費。

再說杭州，新修訂的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》提到，自2027年起，探索建立居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)與我市居民人均可支配收入水平掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制。

也是和人均可支配收入掛鉤，有可能是收入漲了，那醫(yī)保繳費也漲。但過去20多年，人均可支配收入似乎一直在漲。

看得出來，人均可支配收入是一個很重要的參照標(biāo)準(zhǔn)。就目前的情況來說，居民醫(yī)?；I資方式改革很可能先在一部分地方試點，然后再全國推開。所以，再過幾個月就知道了，但現(xiàn)在補助漲了，就是一個好消息。