（來源：天津日報）

轉自：天津日報

　　病例

　　三位中年女性的

　　“子宮保衛(wèi)戰(zhàn)”

　　當35歲的齊女士又一次在辦公桌前疼得蜷縮成一團，吞下止痛藥時，她知道每月的“劫難”已經(jīng)升級了。曾經(jīng)只是輕微不適的痛經(jīng)，在過去一年“變本加厲”，止痛藥的劑量越吃越大，緩解時間卻越來越短。更讓她恐慌的是經(jīng)量暴增和經(jīng)期延長。單位體檢報告已經(jīng)顯示她中度貧血、子宮體積是常人的兩倍。她來到醫(yī)院被確診為子宮腺肌癥。醫(yī)生為她制定了保守治療方案，先是藥物調(diào)理，后是打針抑制卵巢功能、放置曼月樂環(huán)。一年來，她嚴格遵醫(yī)囑，卻沒能阻擋病情發(fā)展。增大的子宮已經(jīng)壓迫膀胱，出現(xiàn)了尿頻、尿急的癥狀。幾個月來，一直打算生育二胎的齊女士多次拒絕了醫(yī)生“切除子宮”的建議。經(jīng)過多方求治，子宮微波消融的新技術讓她看到了保留子宮的希望。

　　無獨有偶，41歲的李女士已經(jīng)是兩個孩子的媽媽，被子宮腺肌癥導致的貧血、痛經(jīng)折磨多年，和齊女士一樣，藥物、曼月樂環(huán)治療后疼痛癥狀無明顯改善，還時常出血，切除子宮似乎是唯一的選擇。但李女士不能接受四十出頭就失去女性標志性的器官，也擔心過早切除子宮影響老年后生活質(zhì)量。她和齊女士都住進了市第一中心醫(yī)院腫瘤科的婦科腫瘤病房，將在同一天接受子宮微波消融術，微創(chuàng)治療子宮腺肌癥的同時保留子宮。

　　和齊女士、李女士同一天接受手術的還有39歲的張女士，她患有多發(fā)子宮肌瘤，其中最大的肌瘤直徑達8厘米，月經(jīng)異常增多，貧血嚴重。幾乎所有醫(yī)生都建議她切除子宮。為了保住子宮，她看過很多醫(yī)生，當?shù)弥訉m微波消融術可以在清除病灶的同時保留子宮，她感覺自己終于抓住了“保宮”稻草。

　　3月5日上午，三位女士依次進入超聲介入室，市第一中心醫(yī)院腫瘤科吳彥洪主任醫(yī)師團隊為她們進行了超聲引導下的子宮微波消融術，微創(chuàng)治療良性婦科疾病的同時成功保留子宮和生育功能，她們漫長的“保宮”之戰(zhàn)終于看到了曙光。

　　市第一中心醫(yī)院腫瘤科吳彥洪主任醫(yī)師說，在很多人眼中，子宮一旦完成了生育任務，就“可有可無”了。但醫(yī)學研究認為子宮的作用遠不止孕育生命，它不僅是寶寶的“宮殿”，更是媽媽的“命根”，是女性生理、心理整體健康的重要組成。

　　子宮全切：會有多種遠期影響

　　大量研究證實，子宮切除術尤其是子宮全切術可能帶來一系列遠期影響：

　　盆底功能障礙風險增加。子宮是女性盆腔的核心支撐。它通過多條韌帶與周圍的膀胱、直腸、小腸緊密相連，共同維持著盆腔器官的正常位置。子宮切除后，盆腔支撐結構改變，膀胱脫垂等疾病的發(fā)生率明顯升高�；颊呖赡茉诳人浴⒋笮r漏尿，或者總感覺“下面有東西掉出來”。

　　卵巢功能可能受到影響。子宮是女性維持內(nèi)分泌平衡的重要器官，與卵巢之間存在著微妙的內(nèi)分泌聯(lián)系。切除子宮會切斷子宮動脈上行支對卵巢的部分血供，可能導致卵巢功能提前衰退。有研究顯示，子宮切除術后卵巢功能衰竭的平均年齡比自然絕經(jīng)提前了3年至4年。

　　心理層面的影響不容忽視。對很多女性來說，子宮是女性身體完整性的一部分。失去它，就像心里空了一塊，這種感受是自我認同的本能反應。

　　“在某些危及生命的情況下，切除子宮是必要且正確的選擇。但對于齊女士、李女士、張女士這樣的良性疾病患者來說，在保證療效的前提下，盡可能保留子宮，對女性的心理尊嚴、生理平衡乃至老年后的整體健康，都有重要意義。在醫(yī)學技術飛速發(fā)展的今天，切除子宮不再是子宮腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疾病的最終選擇�！眳菑┖檎f。

　　腺肌癥與肌瘤：兩個“子宮殺手”

　　子宮腺肌癥與子宮肌瘤是最常見的婦科良性疾病，也是中青年女性子宮最主要的“殺手”。齊女士和李女士所患子宮腺肌癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種。吳彥洪說，正常情況下，子宮內(nèi)膜應待在子宮腔里，每個月隨月經(jīng)脫落、排出。但在子宮腺肌癥患者體內(nèi)，一部分子宮內(nèi)膜穿透了內(nèi)膜下肌肉層，像樹根一樣侵入子宮肌層深處。這些“長錯地方”的內(nèi)膜組織，雖然位置錯了，但功能沒變，它們依然聽從激素的指揮，每個月增生、脫落、出血。但在肌層這個封閉空間里，脫落的組織和血液無處可去，只能積聚在肌層內(nèi)，引發(fā)劇烈的炎癥反應和疼痛。這就導致子宮腺肌癥患者都會有進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血、子宮均勻增大等癥狀。隨著每個月經(jīng)周期，病灶處的積血越來越多，各種癥狀都會日益嚴重。

　　子宮肌瘤是女性最常見的良性疾病，臨床上，大約90%的子宮切除與子宮肌瘤相關。子宮肌瘤多是子宮肌層的平滑肌細胞異常增生形成的良性腫瘤，可以長在子宮的任何位置，很多病人都是多發(fā)子宮肌瘤。小的肌瘤可能沒有癥狀，隨著肌瘤增大抑或受肌瘤位置影響，可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的情況，有些病人在平躺時可以摸到下腹部有硬塊，有的還會有尿頻、尿急的壓迫癥狀，嚴重的可能影響生育。

　　目前子宮腺肌癥的治療以服用激素類藥物、注射縮宮針劑、放置曼月樂環(huán)等綜合治療為主，但相當一部分患者仍需切除子宮�！白訉m腺肌癥不致命，但極度折磨人，有些病人經(jīng)期長達10天以上，經(jīng)量大到不能正常工作生活，甚至不能出門。該病治療周期長，病人要定期到醫(yī)院檢查復診調(diào)整治療方案。如果30歲患病，其治療可能要延續(xù)至絕經(jīng)期，其間病情也很容易反復�！眳菑┖檎f，“對于子宮肌瘤，絕大多數(shù)患者癥狀輕微，只需定期復查。只有肌瘤導致的貧血等癥狀嚴重影響患者身體健康，且保守治療無效時才需要手術，一些子宮肌瘤絕經(jīng)后可以自然萎縮。但張女士8厘米的子宮肌瘤，無論是長在哪個位置，都已足夠對生活造成嚴重影響�！�

　　保留子宮：綜合治療帶來希望

　　“只要不是惡性腫瘤，子宮腺肌癥、子宮肌瘤等良性疾病首選保守治療。只有這些方案失敗，在患者有強烈根治意愿時，再考慮子宮切除術。30歲左右的年輕患者更是以‘保宮’治療為主。目前，醫(yī)學對子宮腺肌癥、子宮肌瘤引發(fā)的痛經(jīng)、出血已經(jīng)有一套行之有效的保守治療流程，可以說大多數(shù)患者都能從中獲益。近年來，隨著科學技術的進步，消融、栓塞等技術為很多以往需要切除子宮的患者帶來了‘保宮’希望。統(tǒng)計顯示，我國子宮切除手術數(shù)量已經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢�！眳菑┖檎f。

　　此次市第一中心醫(yī)院腫瘤科在我市率先將微波消融技術應用于婦科腫瘤治療，這項技術是在超聲指引下通過消融針穿刺到病灶內(nèi)釋放能量，使病灶發(fā)生凝固性壞死，達到滅活病灶的作用。該技術能精準消除子宮腺肌癥、子宮肌瘤病變，同時不損傷正常子宮組織，完整保留子宮結構與功能。這一技術的核心優(yōu)勢在于定位精準，治療可控性強，一旦病情反復可以多次治療。其特點是全程依托超聲引導，經(jīng)陰道或腹部路徑實現(xiàn)精準靶向定位；治療創(chuàng)傷極小，術后恢復更快，腹部無疤痕。微波消融僅需1毫米至2毫米的穿刺針眼大小創(chuàng)口。術后當天即可下床活動，患者住院時間大幅縮短。有生育需求的患者在術后3個月到6個月就可以備孕。子宮肌瘤患者開腹或者腹腔鏡術后2年至3年才能開始備孕，一些年輕女性可能因此錯過最佳生育年齡。另外，微波治療的同時還可以結合活檢和宮腔鏡，同步取得病理。“子宮作為女性生育器官，需要精心呵護。發(fā)生病變有很多治療方式可以緩解癥狀，‘一刀切’是最后的選擇。”吳彥洪說。 記者 趙津

　　醫(yī)生的話：

　　子宮是孕育生命的搖籃，更是維系女性整體健康的核心。學會守護子宮是每位女性關愛自己的重要一課，有效避孕、健康生活、及時就醫(yī)、定期檢查是子宮健康的基本保證。

　　子宮最怕這些行為：

　　反復人工流產(chǎn) 人工流產(chǎn)是對子宮最直接的創(chuàng)傷。手術可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導致內(nèi)膜變薄、宮腔粘連，帶來不孕的隱患。避免不良性行為、科學避孕是保護子宮的首要原則。特別提醒年輕女性切不要頻繁服用緊急避孕藥。

　　忽視婦科炎癥 陰道炎、宮頸炎等若拖延不治，致病菌可能上行感染，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。一旦出現(xiàn)白帶異常、異味、下腹墜痛等信號，應及時就醫(yī)，避免小病拖成大病。

　　不良生活習慣 久坐不動會導致盆腔血液循環(huán)不暢，組織缺氧，影響子宮健康。過度節(jié)食或暴飲暴食會擾亂內(nèi)分泌，可能引起月經(jīng)失調(diào)，間接損害子宮功能。吸煙酗酒會損害血管，影響子宮的血液供應，增加病變風險。經(jīng)期食用過多生冷食物、進行劇烈運動，可能引起子宮收縮異�；蚪�(jīng)血逆流，增加子宮內(nèi)膜異位癥的風險。經(jīng)期同房則極易將細菌帶入宮腔，引發(fā)感染，應嚴格避免。

　　子宮養(yǎng)護要點：

　　均衡營養(yǎng) 適量攝入富含維生素E的堅果（如核桃、杏仁）和豆制品，有助于維持雌激素水平，呵護子宮內(nèi)膜；多吃富含鐵質(zhì)的食物，預防缺鐵性貧血，保證子宮氣血充盈。

　　規(guī)律作息與適度運動 保證充足睡眠，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。每周堅持3次至4次溫和運動，如快走、瑜伽、游泳等，有效促進盆腔血液循環(huán)，提升子宮機能。

　　重視定期婦科檢查 即使身體沒有不適，也建議25歲以上的女性每年進行一次全面的婦科檢查，包括婦科超聲和宮頸癌篩查。絕經(jīng)后女性有不規(guī)則出血、老年女性子宮脫垂都要盡早就醫(yī)。

　　科學備孕與孕期管理 備孕前進行子宮超聲等檢查，評估子宮環(huán)境。孕期注意休息，避免過度勞累，并嚴格按時產(chǎn)檢，確保子宮能順利承擔孕育的重任。