來(lái)源：福州晚報(bào)

咳嗽、發(fā)燒、氣喘

當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)

很多人第一反應(yīng)是“肺炎”

會(huì)使用抗生素

但這樣做可能會(huì)耽誤病情

最近，福建省福州肺科（胸科）醫(yī)院接連收治了兩名老年女性患者。她們?cè)谕庠憾急划?dāng)作肺炎治療，但病情卻一天比一天重，直到CT片上顯示“白肺”，才被緊急轉(zhuǎn)診。

最終確診的結(jié)果，讓家屬很后怕：她們患的不是細(xì)菌性肺炎，而是一種會(huì)讓免疫系統(tǒng)“倒戈攻擊”自身肺部罕見(jiàn)病——抗合成酶綜合征。

“這病抗生素不僅無(wú)效

還可能延誤搶救時(shí)機(jī)”

間質(zhì)肺規(guī)范化診療中心

翁玲主治醫(yī)師提醒

如果肺炎久治不愈

特別是中老年女性出現(xiàn)雙手異常粗糙

一定要警惕這種隱匿而危險(xiǎn)的“假肺炎”

兩位患者都出現(xiàn)“白肺”

這兩個(gè)患者分別是

66歲的陳大媽和78歲的林大媽

兩人素不相識(shí)

卻經(jīng)歷了幾乎一模一樣的病情

入院時(shí)，她們的病情都已危在旦夕

“陳大媽未吸氧時(shí)血氧飽和度只有80%，林大媽更嚴(yán)重，僅70%?！蔽塘峤榻B，正常人的血氧飽和度應(yīng)在95%以上。70%意味著全身器官都泡在“缺氧”的泥沼里，隨時(shí)可能呼吸衰竭。

CT檢查更觸目驚心：兩人的雙肺呈現(xiàn)大片的白色陰影——這就是令人聞之色變的“白肺”。但導(dǎo)致肺部淪陷的“元兇”，不是病毒，也不是細(xì)菌，而是她們自己的免疫系統(tǒng)。

“經(jīng)過(guò)一系列檢查

我們確診她們?yōu)榭购铣擅妇C合征

一種自身免疫性疾病”

翁玲介紹，正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)是用來(lái)對(duì)抗細(xì)菌病毒。但在這種疾病里，免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)了人”，開(kāi)始攻擊自身組織，尤其是肺、肌肉和皮膚。

當(dāng)免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊肺部的間質(zhì)組織時(shí)，會(huì)導(dǎo)致彌漫性炎癥、水腫和滲出，肺泡被炎癥物質(zhì)填滿(mǎn)，氧氣無(wú)法正常交換，在CT上看起來(lái)就是一片發(fā)白，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為彌漫性肺損傷。

兩位患者均出現(xiàn)“技工手”

據(jù)了解，兩名大媽最初的癥狀確實(shí)很像肺炎咳嗽、氣促、發(fā)熱、活動(dòng)后明顯喘不上氣。

但有一個(gè)關(guān)鍵線(xiàn)索被初診的醫(yī)生忽略了——她們的雙手都出現(xiàn)了異常：皮膚粗糙、脫屑、甚至腫脹。這在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)形象的名稱(chēng)叫“技工手”，因?yàn)榭雌饋?lái)像是長(zhǎng)期從事手工勞動(dòng)的工人雙手。

▲患者出現(xiàn)“技工手”

“‘技工手’是抗合成酶綜合征的典型特征之一。”翁玲強(qiáng)調(diào)，如果未能及時(shí)識(shí)別和治療，后果可能非常嚴(yán)重：快速進(jìn)展為呼吸衰竭，需要?dú)夤懿骞?，甚至危及生命。部分患者可能在?shù)周甚至數(shù)日內(nèi)惡化。

所以早識(shí)別、早干預(yù)非常關(guān)鍵。但治療的核心不是抗生素，而是抑制異常的免疫攻擊。

幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)翁玲所在團(tuán)隊(duì)積極治療，目前兩名大媽的情況明顯改善：肺部CT顯示炎癥吸收，血氧恢復(fù)，已從高流量氧療降至普通鼻導(dǎo)管吸氧，血氧維持在95%以上。

翁玲提醒市民

如果出現(xiàn)以下情況，一定要提高警惕：

咳嗽、氣促持續(xù)加重，抗生素治療效果差；

活動(dòng)后明顯氣喘；雙手皮膚異常粗糙、脫屑；

不明原因肌肉酸痛或乏力。

翁玲強(qiáng)調(diào)，“不要簡(jiǎn)單認(rèn)為是‘普通肺炎’。特別是中老年女性，如果肺炎久治不愈，一定要到有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步排查”。

記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷

受訪(fǎng)者供圖