“終于把身上兩個(gè)‘定時(shí)炸彈’拆掉了，這個(gè)手術(shù)做得好！”3月初，在普陀區(qū)中心醫(yī)院普外科疝病病區(qū)的病房里，82歲的陳根貴（化名）對醫(yī)生豎起了大拇指。他通過兩次疝氣手術(shù)，徹底解決了困擾自己半年之久的健康隱患。

陳老伯患有高血壓、冠心病多年，體內(nèi)還植入永久性心臟起搏器，半年前因腹股溝疝嵌頓（俗稱“小腸氣”）被緊急送入醫(yī)院。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他除了腹股溝疝，右側(cè)腰部還隱藏著另一個(gè)“鼓包”。經(jīng)詳細(xì)診斷，這是另一種極為少見的疝氣——腰疝。

此“疝”非彼“疝”，腰疝容易被忽視

說起“小腸氣”（腹股溝疝），大家并不陌生，但腰疝卻鮮為人知。事實(shí)上，腰疝在所有腹外疝中僅占2%左右，臨床十分罕見?！昂芏嗬夏耆丝赡軙?huì)覺得是胖了，腰部脂肪增多了，很容易被忽視?！逼胀訁^(qū)中心醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師司仙科說，腰疝的位置十分隱蔽，因此容易被延誤治療。

腰疝通常因先天腰背肌薄弱，或后天創(chuàng)傷、慢性咳嗽、便秘等導(dǎo)致，腹壓長期增高，腹腔內(nèi)的臟器（如腸管、大網(wǎng)膜）從腰背部的薄弱區(qū)域“鉆”出，形成一個(gè)皮下腫塊。“站立或咳嗽時(shí)腫塊出現(xiàn)，平臥后消失，可伴有局部脹痛。”

“來者不善”，警惕腰部“鼓包”

雖然腰疝因疝囊頸部較寬，發(fā)生嵌頓的幾率相對較低（約10%），但一旦發(fā)生，便是急癥。

“嵌頓”是指腫物無法回納，意味著疝內(nèi)容物被卡住。此時(shí)，患者不僅會(huì)感到劇烈疼痛，被卡住的腸管還會(huì)因缺血在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生壞死，甚至引發(fā)腸穿孔和彌漫性腹膜炎，危及生命。

考慮到陳老伯高齡且基礎(chǔ)病多，當(dāng)時(shí)又因腹股溝疝嵌頓急需處理，普外科疝病病區(qū)團(tuán)隊(duì)制定了“分步走”的精準(zhǔn)方案。“我們先進(jìn)行了急診腹腔鏡嵌頓疝回納修補(bǔ)術(shù)。等他身體恢復(fù)后，擇期再行腰疝修補(bǔ)術(shù)。”司仙科說，所幸腹股溝疝未發(fā)生腸壞死，術(shù)后第三天陳老伯順利出院。在專科指導(dǎo)下，他注意科學(xué)康復(fù)，避免腰疝發(fā)生嵌頓。

創(chuàng)新技術(shù)，小孔巧拆“炸彈”

3月初，陳老伯再次入院接受腰疝修補(bǔ)術(shù)。在麻醉科、心內(nèi)科的緊密協(xié)作下，團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了“單孔腹腔鏡腰疝修補(bǔ)術(shù)”。

與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，這種微創(chuàng)技術(shù)僅需一個(gè)微小切口，即可完成精準(zhǔn)修補(bǔ)。術(shù)后陳老伯就能下床活動(dòng)。

作為區(qū)域醫(yī)療中心的特色?？疲胀訁^(qū)中心醫(yī)院普外科疝病病區(qū)深耕疝與腹壁外科多年，秉持“微創(chuàng)化、規(guī)范化、個(gè)體化”理念，針對腹股溝疝、臍疝、腰疝、食道裂孔疝、腹壁切口疝等各類疝氣，為患者量身定制個(gè)性化方案，并聯(lián)合康復(fù)科實(shí)現(xiàn)“手術(shù)+康復(fù)”一體化服務(wù)。

醫(yī)生提醒：腰部“鼓包”別大意，科學(xué)應(yīng)對是關(guān)鍵。要留意身體變化，若發(fā)現(xiàn)腰背部或腹部出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的“鼓包”，尤其是平臥后消失、站立或用力時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)高度警惕疝氣可能；切勿忽視拖延，雖然部分疝氣早期無癥狀，但拖延不治只會(huì)讓缺損越來越大，且存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)；積極控制腹壓，避免長期慢性咳嗽、便秘、排尿困難及提舉重物，這些是誘發(fā)或加重疝氣的重要因素。

【便民貼士】

普陀區(qū)中心醫(yī)院普外科疝病病區(qū)疝病專科門診（周一至周五全天，門診201房間）由副主任醫(yī)師司仙科、副主任醫(yī)師鄭侃等專家坐診，專家門診時(shí)間為周一、周三、周五下午。

有需要的市民可撥打咨詢電話021-22233222-21302，提前預(yù)約掛號。

地址：普陀區(qū)蘭溪路164號

記者：易雯

編輯：姜天澍

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上觀號作者：上海普陀