在普通人的認(rèn)知里，戴 OK 鏡的主力軍是剛近視的青少年，怎么一上網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)很多成年人也開始戴 OK 鏡了？

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OK 鏡是什么？成年人到底能不能戴？今天就來(lái)看個(gè)明白。

什么是 OK 鏡？

OK 鏡學(xué)名角膜塑形鏡（orthokeratology lens），它是一種特殊設(shè)計(jì)的夜戴型高透氧硬性角膜接觸鏡，其逆幾何設(shè)計(jì)可使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平，在夜間睡眠時(shí)佩戴可以起到暫時(shí)矯正輕、中度近視，提高白天裸眼視力的效果。

另外 OK 鏡重塑角膜后產(chǎn)生周邊視網(wǎng)膜近視離焦，調(diào)節(jié)眼球的屈光發(fā)育從而控制近視進(jìn)展，因此多用于青少年。

大量研究表明與佩戴普通框架眼鏡相比，OK 鏡可更有效減緩兒童的近視發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于青少年的近視防控，成為目前近視防控的有力工具。

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成人是否可以戴 OK 鏡？

目前小紅書等社交平臺(tái)出現(xiàn)了很多成年人戴 OK 鏡的經(jīng)驗(yàn)分享，那么作為近視防控利器的 OK 鏡是否適合成年人佩戴呢？

答案是可以戴。

佩戴角膜塑形鏡對(duì)年齡的要求是大于 8 歲，相關(guān)共識(shí)并沒有規(guī)定年齡的上限。有些成年人存在雙眼屈光參差（雙眼間等效球鏡度差值≥100°），佩戴 OK 鏡可平衡雙眼視力，縮小雙眼屈光度數(shù)差距，一定程度上提高雙眼立體視功能。

另外有一些運(yùn)動(dòng)員、演員、模特等需要良好的白天裸眼視力、無(wú)法或不愿接受屈光手術(shù)、不能耐受普通軟性角膜接觸鏡（“隱形眼鏡”）的成年人也是可以戴 OK 鏡的。

OK 鏡屬于高透氧硬性角膜接觸鏡，其透氧性要遠(yuǎn)高于普通的隱形眼鏡，長(zhǎng)期規(guī)范佩戴對(duì)眼表的損害要小得多。但不是所有人都適合戴 OK 鏡，成年人也應(yīng)該滿足戴 OK 鏡的其他條件：

（1）近視度數(shù)在 600 °及以下。

（2）順規(guī)散光度數(shù)不超過 150°，逆規(guī)散光度數(shù)不超過 75°。

（3）角膜曲率在 39.00~48.00D 之間。OK 鏡主要是對(duì)角膜進(jìn)行塑形，角膜曲率過小或者過大均影響塑形效果。

（4）日常居住環(huán)境衛(wèi)生條件良好。摘戴、護(hù)理、存儲(chǔ) OK 鏡需要較高的手衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生條件。

（5）經(jīng)濟(jì)狀況良好。OK 鏡價(jià)格在數(shù)千元到幾萬(wàn)元不等，正常鏡片壽命約1~2年。鏡片清潔護(hù)理要求較高，付出的時(shí)間成本也較高。鏡片護(hù)理存儲(chǔ)不當(dāng)容易出現(xiàn)鏡片磨損，摘戴過程操作不當(dāng)容易出現(xiàn)鏡片掉落、碎裂甚至丟失等情況，需要更換鏡片，增加經(jīng)濟(jì)成本。

（6）配合性及依從性良好，能及時(shí)、定期按要求前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查評(píng)估。

成人戴 OK 鏡的目的是什么？

青少年戴 OK 鏡的目的是延緩近視進(jìn)展，成年人的近視度數(shù)已經(jīng)比較穩(wěn)定，不存在戴 OK 鏡延緩近視的需求，大多數(shù)成人戴 OK 鏡是想在白天擺脫框架眼鏡或隱形眼鏡。

有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于不同年齡的近視患者，OK 鏡均能安全有效地壓平角膜，降低屈光度和提升裸眼視力，成年患者相較于兒童患者的角膜曲率改變更少，屈光度改變和裸眼視力會(huì)更加穩(wěn)定。

因此對(duì)于既不想戴眼鏡、又不想做近視矯正手術(shù)的人來(lái)說(shuō)，戴 OK 鏡也算是一種另類的選擇。

不過佩戴 OK 鏡之前需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找有專業(yè)資質(zhì)的驗(yàn)配醫(yī)師經(jīng)過一系列檢查并進(jìn)行全面的評(píng)估。

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如果有以下禁忌是不能戴 OK 鏡的：

（1）目前正在使用影響 OK 鏡佩戴的藥物、導(dǎo)致干眼或影響視力及角膜曲率等的藥物。評(píng)估前應(yīng)告知醫(yī)生。

（2）角膜異常；角膜上皮明顯熒光染色；曾經(jīng)接受過角膜手術(shù)，或有角膜外傷史；活動(dòng)性角膜炎（如角膜感染等），角膜知覺減退，或其他眼表或眼內(nèi)急性、慢性炎癥。

（3）角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度少于 2000 個(gè)/平方毫米。

（4）其他眼部疾病：如淚囊炎、眼瞼疾病、青光眼、嚴(yán)重的干眼癥等。

（5）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或?qū)悄に苄斡杏绊懻?如急、慢性鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，精神病患者等）。

（6）有接觸鏡或接觸鏡護(hù)理液過敏史。

（7）孕婦、哺乳期或近期計(jì)劃懷孕者。因?yàn)榕宕髌陂g如果出現(xiàn)角膜結(jié)膜問題，可能會(huì)需要用藥，對(duì)妊娠、哺乳可能會(huì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

戴 OK 鏡需要如何護(hù)理？

現(xiàn)有大部分 OK 鏡的佩戴方式為夜間戴，使用周期為 1 年左右。夜間需盡量保證 8 小時(shí)的佩戴時(shí)間，如果實(shí)在睡不著，也可以閉著眼睛。

長(zhǎng)期使用的鏡片可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)、淚脂等沉淀物，以及一些從淚液中吸附的其他帶電荷物質(zhì)。這類物質(zhì)不及時(shí)清理，輕者會(huì)增加戴鏡不適感，減少鏡片使用壽命，增加配鏡成本，重者可能增加眼部感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致角膜損傷和眼部感染。因此，OK 鏡的正確護(hù)理對(duì)于其安全性和有效性都非常重要。

（1）佩戴者必須經(jīng)過鏡片摘戴操作、鏡片護(hù)理程序的規(guī)范指導(dǎo)，使用專用護(hù)理液進(jìn)行鏡片護(hù)理，不能使用自來(lái)水、礦泉水沖洗鏡片，可以使用一次性無(wú)菌包裝的生理鹽水進(jìn)行沖洗。

（2）佩戴者應(yīng)至少在戴鏡后 1?天、1 周、1 個(gè)月以及此后每 3 個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

（3）佩戴者每 1～2 周進(jìn)行一次鏡片去蛋白護(hù)理，每周一次煮沸消毒鏡盒，至少每 3 個(gè)月更換一次鏡盒（和吸棒），每年更換一次鏡片。

（4）佩戴者應(yīng)該知曉戴鏡不適及緊急情況的處理方法，出現(xiàn)眼痛、眼紅或明顯分泌物增多時(shí)應(yīng)立刻就診。

戴 OK 鏡有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

角膜塑形鏡屬于國(guó)家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定的Ⅲ類醫(yī)療器械。Ⅲ類醫(yī)療器械是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。其他的Ⅲ類醫(yī)療器械有植入式心臟起搏器、人工晶體、血液透析裝置、血管支架等，由此可見 OK 鏡不是隨隨便便就可以戴的。

OK 鏡使用初期，由于操作不熟練及 OK 鏡造成角膜形狀改變，佩戴者可能會(huì)出現(xiàn)一過性的輕度結(jié)膜充血、異物感、視覺異常、少許分泌物等現(xiàn)象，通常無(wú)需特殊處理或滴用人工淚液，一般 1～ 3 周即可適應(yīng)、癥狀消失。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜上皮損傷、角膜基質(zhì)浸潤(rùn)、感染性角膜炎、角膜色素環(huán)等。如果不規(guī)范佩戴和護(hù)理可能帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致不可逆性視力損傷。

另外一些近視度數(shù)稍高的人可能無(wú)法實(shí)現(xiàn)全天摘鏡的愿望，部分人群可能在下午就開始出現(xiàn)裸眼視力下降。如果從事長(zhǎng)時(shí)間駕駛、高空作業(yè)等對(duì)視力要求較高的工作，應(yīng)警惕下午出現(xiàn)視力下降帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)備好合適度數(shù)的框架眼鏡（按照下午的狀態(tài)重新驗(yàn)光備一副小度數(shù)的眼鏡）。

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總結(jié)：成人經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)的檢查和評(píng)估，具備條件且沒有禁忌癥的話可以佩戴 OK 鏡，從而實(shí)現(xiàn)白天摘鏡的目的。相對(duì)于近視屈光手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是不需要對(duì)眼睛進(jìn)行手術(shù)操作，具有可逆性。缺點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)成本高，護(hù)理要求高，佩戴有適應(yīng)過程，不規(guī)范佩戴容易造成眼表?yè)p傷、炎癥甚至感染，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。因此戴 OK 鏡不是成年人進(jìn)行近視矯正的第一選擇，應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，切不可盲目跟風(fēng)。

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策劃制作

作者丨劉剛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科副主任醫(yī)師 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼與全身疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)

審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組委員

策劃丨甄曦

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來(lái)、張林林