在許多家庭里，“孩子愛(ài)動(dòng)、注意力不集中”往往被理解為行為問(wèn)題，但很少有人意識(shí)到，它可能與“肚子的不安分”有關(guān)。

近年來(lái)，關(guān)于多動(dòng)癥（ADHD）與腸道健康的討論愈發(fā)升溫：為什么一些ADHD患者總伴隨腹脹、腹痛、排便不規(guī)律？這只是巧合，還是身體在向我們提示某種深層關(guān)聯(lián)？

一項(xiàng)覆蓋385萬(wàn)人的最新大型研究給出了答案——ADHD與某類腸胃疾病之間，存在顯著聯(lián)系，而故事的關(guān)鍵，藏在人體最隱秘的生態(tài)系統(tǒng)：腸道菌群

01ADHD與腸病沒(méi)有“全面相關(guān)”，但I(xiàn)BS例外

這項(xiàng)由11項(xiàng)研究組成的系統(tǒng)綜述（總計(jì)175,806名ADHD患者vs3,675,357名非ADHD人群）揭示了一個(gè)頗具爭(zhēng)議的事實(shí)：

ADHD與所有腸胃疾病整體看，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。研究合并后的風(fēng)險(xiǎn)值僅為1.25（95%CI：0.75–2.07），意味著整體差異并不突出。

▲系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的首選報(bào)告項(xiàng)目（PRISMA）流程圖。

然而，當(dāng)研究者把“腸道疾病”按類別細(xì)分后，一個(gè)熟悉的身影浮現(xiàn)：腸易激綜合征（IBS）——這一以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣紊亂為特征的頑固性疾病，與ADHD的關(guān)系最為明顯。

綜合各國(guó)數(shù)據(jù)后得出的結(jié)果幾乎讓研究者無(wú)法忽視：

• ADHD人群發(fā)生IBS的風(fēng)險(xiǎn)提高63%（OR＝1.63，95%CI：1.45–1.83）。
  

這一數(shù)字之所以重要，在于IBS并不是普通的“肚子敏感”，而是一種常年反復(fù)、極大影響生活質(zhì)量的功能性腸病。對(duì)于本就需要面對(duì)情緒問(wèn)題、注意力障礙和學(xué)習(xí)壓力的ADHD患者而言，IBS的疊加可能進(jìn)一步加重睡眠問(wèn)題、情緒波動(dòng)與社會(huì)適應(yīng)難度，讓日常生活雪上加霜。

也就是說(shuō)，ADHD與腸胃之間并非“全盤相關(guān)”，但I(xiàn)BS是一個(gè)顯著的例外，更可能成為ADHD患者的隱形負(fù)擔(dān)。

02跨地區(qū)差異巨大，腸道是“被忽視的診斷維度”

研究還揭示了一個(gè)引人深思的現(xiàn)象：IBS在不同區(qū)域的ADHD人群中表現(xiàn)差異巨大。

中東地區(qū)（東地中海區(qū)域）的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值高達(dá)3.03（1.53–5.99），遠(yuǎn)高于歐美和亞太。為什么會(huì)出現(xiàn)如此差異？

可能的解釋包括以下幾個(gè)層面：

① 標(biāo)準(zhǔn)不一的診斷體系
部分地區(qū)采用ICD-9，部分使用DSM，同一疾病在不同體系下的診斷結(jié)果并不相同，這直接影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的穩(wěn)定性。

② 飲食結(jié)構(gòu)差異造成的腸道菌群差異
中東飲食中高脂肪、高糖食品比例較高，而飲食是影響腸菌的最大變量之一。腸菌模式越不穩(wěn)定，人群中IBS發(fā)生率越高。

③ 醫(yī)療就診率與社會(huì)關(guān)注度差異
在一些地區(qū)，腹痛被認(rèn)為是“小毛病”，就診率低，數(shù)據(jù)偏移較大；而在對(duì)腸道健康更關(guān)注的國(guó)家，IBS診斷更充分，數(shù)據(jù)更精確。

▲森林圖顯示了多動(dòng)癥患者所有類型腸道疾病的優(yōu)勢(shì)比 (OR)。

這意味著：

• 對(duì)ADHD的診斷，不應(yīng)只停留在行為層面，還應(yīng)延伸到消化系統(tǒng)層面。

腸道癥狀不只是“附帶問(wèn)題”，而是ADHD患者中一個(gè)真正值得被納入日常管理的維度。對(duì)家長(zhǎng)、教師與臨床醫(yī)生而言，關(guān)注腸道即是在關(guān)注ADHD本身。

03腸道菌群可能是ADHD與IBS的關(guān)鍵紐帶

多項(xiàng)研究已指向同一個(gè)方向：ADHD患者的腸道菌群構(gòu)成，與普通人不同。

文獻(xiàn)匯總發(fā)現(xiàn)，ADHD患者的腸菌呈現(xiàn)出如下特征：

• 與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的DialisterMegamonas相對(duì)升高
• 參與短鏈脂肪酸代謝的菌種減少
• 腸道菌群整體多樣性下降

這些變化可能通過(guò)以下途徑影響大腦：

① 神經(jīng)-內(nèi)分泌通路
腸道菌群影響5-HT（血清素）的合成，而5-HT是調(diào)控注意力與情緒的關(guān)鍵物質(zhì)。

② 低度炎癥反應(yīng)
菌群失衡→腸壁通透性增加→炎癥因子進(jìn)入血液→影響腦部炎癥水平，引發(fā)注意力問(wèn)題。

③ 腸道敏感性提高，引發(fā)IBS
菌群失衡會(huì)刺激腸壁神經(jīng)，使人更易出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便紊亂。

研究中，對(duì)ADHD患者補(bǔ)充益生菌的試驗(yàn)也呈現(xiàn)積極趨勢(shì)，例如部分益生菌可改善炎癥指標(biāo)、影響行為表現(xiàn)，這進(jìn)一步支持了“腸-腦軸”在ADHD中的重要性。

▲關(guān)于注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）與腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的研究

因此，ADHD不是只是“大腦的問(wèn)題”，它可能同時(shí)是一種“腸腦雙向失衡”的疾病。

當(dāng)IBS的痛苦疊加其中，生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、情緒控制都會(huì)受到牽連。換句話說(shuō)，治療ADHD時(shí)忽視腸道，就像只修發(fā)動(dòng)機(jī)卻忽略油路，癥狀無(wú)法真正穩(wěn)定。

04結(jié)語(yǔ)總結(jié)

385萬(wàn)人的數(shù)據(jù)告訴我們：多動(dòng)癥與腸道之間確實(shí)存在一條不容忽視的聯(lián)系，而IBS是其中最突出的共病。其背后的關(guān)鍵線索——腸道菌群，正成為解釋ADHD生物學(xué)基礎(chǔ)的重要拼圖。

這意味著，每一位ADHD患者都值得在診斷與治療時(shí)，加入“腸道健康”這一視角：關(guān)注腹痛、腹脹、排便規(guī)律；識(shí)別是否存在IBS；探索改善腸道菌群的生活方式或輔助方案。

當(dāng)我們理解ADHD不只是大腦的故事，而是“腸腦共振”的結(jié)果，治療的可能性便被重新打開(kāi)。面對(duì)ADHD，我們或許需要的不只是更專注的大腦，也是一腸更平衡、更有韌性的菌群生態(tài)。

注明參考文獻(xiàn)

Association between attention-deficit/hyperactivity disorders and intestinal disorders: A systematic review and Meta-analysis

Rita W. Y. Ng, Zigui Chen, Liuyue Yang, Oscar W. H. Wong, Agnes S.Y. Leung, K. W. Tsui, Natalie M.W. Kwok, Lesley H.Y. Tang, Peter M.H. Cheung, Paul K. S. Chan & Margaret Ip

DOI:10.1038/s41598-025-04303-x