2025年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)（2025—2027年）的通知》。在2026年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，國(guó)家衛(wèi)生健康委確定了今年全系統(tǒng)為民服務(wù)十件實(shí)事，其中要求進(jìn)一步鞏固加強(qiáng)兒科服務(wù)，提升可及性、便利性。為總結(jié)與宣傳各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在擴(kuò)大兒科服務(wù)供給、強(qiáng)化兒科服務(wù)能力、優(yōu)化兒科服務(wù)流程、完善服務(wù)保障等各個(gè)方面取得的成果，開(kāi)設(shè)“兒科服務(wù)·更多更好更方便”專欄。

作為國(guó)家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（西南），重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱重醫(yī)兒院）按照國(guó)家“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”部署，探索出一條具有西部特色、可復(fù)制可推廣的兒科服務(wù)能力提升路徑。

瞄準(zhǔn)重大疾病 兜底區(qū)域保障

筑高峰，關(guān)鍵技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建成西部地區(qū)兒童危重癥救治中心，已成為區(qū)域內(nèi)重要的醫(yī)療技術(shù)高地，筑起守護(hù)兒童生命健康的防線。近5年，醫(yī)院疑難危重病種收治覆蓋率達(dá)100%，體現(xiàn)技術(shù)難度的三、四級(jí)手術(shù)占比近70%。目前，醫(yī)院已成功開(kāi)展包括ECMO（體外膜肺氧合）、造血干細(xì)胞移植在內(nèi)的5項(xiàng)國(guó)家限制類技術(shù)，在兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

重突破，填補(bǔ)西部?jī)和卮蠹膊≡\療空白。近年來(lái)，醫(yī)院累計(jì)完成兒童肝移植手術(shù)近500例，成功率達(dá)99.3%；完成兒童腎移植手術(shù)55例，成功率達(dá)100%；完成造血干細(xì)胞移植超800例，患者長(zhǎng)期生存率超過(guò)90%；建成全國(guó)規(guī)模最大的PID（原發(fā)性免疫缺陷?。┰\治移植中心，并成功完成全球首例TYK2（酪氨酸激酶2）基因缺陷病移植。

織網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)危重癥急救轉(zhuǎn)運(yùn)全域覆蓋。醫(yī)院建成無(wú)縫銜接的“院前急救—急診—PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)病房）”一體化兒童急救醫(yī)療服務(wù)體系。院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋西部7個(gè)省（市）的150余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備ECMO長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)、高鐵轉(zhuǎn)運(yùn)等跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)能力。年均完成危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)超4000人次，進(jìn)行急診搶救超3000人次，PICU收治患兒超2500人次，為區(qū)域危重癥患兒救治提供了兜底保障。

織密基層網(wǎng)底 助力能力提升

廣輻射，高質(zhì)量推進(jìn)跨省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，帶動(dòng)區(qū)域整體救治能力提升。2022年5月，重醫(yī)兒院作為輸出單位，以江西省婦幼保健院為依托單位，共建重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（江西省兒童醫(yī)學(xué)中心）。2023年，重醫(yī)兒院再次作為輸出單位，依托四川省宜賓市第一人民醫(yī)院，共建重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院宜賓醫(yī)院。截至目前，醫(yī)院幫助江西省和宜賓市累計(jì)開(kāi)展新生兒重癥監(jiān)護(hù)、兒童血液腫瘤診治等新技術(shù)211項(xiàng)，填補(bǔ)當(dāng)?shù)貎嚎祁I(lǐng)域技術(shù)空白20項(xiàng)。醫(yī)院還牽頭組建西部?jī)嚎瓢l(fā)展聯(lián)盟，該聯(lián)盟目前擁有267家成員單位，覆蓋15個(gè)?。▍^(qū)、市）。醫(yī)院與近150家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，年均雙向轉(zhuǎn)診患者達(dá)4500人次。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院年接診量近20萬(wàn)人次，完成遠(yuǎn)程會(huì)診超2萬(wàn)次，有效推動(dòng)了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

強(qiáng)造血，通過(guò)對(duì)口幫扶助力基層診療技術(shù)與管理能力雙提升。2017年5月，重醫(yī)兒院與西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，助力提升該院兒科診療能力，實(shí)現(xiàn)藏東地區(qū)兒童“大病不出藏”。在對(duì)口幫扶期間，重醫(yī)兒院針對(duì)昌都市人民醫(yī)院兒科診療服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、專家遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)、醫(yī)師手把手“傳幫帶”等方式，開(kāi)展臨床技能專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷提升當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)新生兒疾病及兒科危急重癥的臨床診療與服務(wù)能力。2025年5月，醫(yī)院對(duì)口幫扶團(tuán)隊(duì)在昌都市人民醫(yī)院成功開(kāi)展了藏東地區(qū)首例體外循環(huán)下兒童先心病開(kāi)胸手術(shù)。目前，醫(yī)院已經(jīng)幫助昌都市人民醫(yī)院建成“昌都市危重兒童和新生兒救治中心”與“自治區(qū)危重新生兒救治中心”，為雪域高原打造了一支帶不走的兒科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

移關(guān)口，以主動(dòng)篩查推動(dòng)防治模式轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)院通過(guò)建設(shè)疑難罕見(jiàn)病篩查與精準(zhǔn)診治平臺(tái)和兒科分子診斷平臺(tái)，逐步形成“新生兒篩查—基因檢測(cè)—家系隨訪—長(zhǎng)期管理”的全鏈條防控模式。醫(yī)院統(tǒng)一重慶市出生缺陷和罕見(jiàn)病篩查流程與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，將高危新生兒全部納入動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，聯(lián)合大數(shù)據(jù)分析和AI（人工智能）預(yù)警工具顯著提高高風(fēng)險(xiǎn)患兒識(shí)別效率。截至目前，醫(yī)院已累計(jì)為8.5萬(wàn)余名新生兒開(kāi)展新生兒篩查，救助出生缺陷患兒2100余人次。重慶市新生兒遺傳代謝病篩查率從30%大幅提升至98%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

智慧賦能服務(wù) 提升就醫(yī)體驗(yàn)

優(yōu)服務(wù)，以兒童友好理念提升患兒就醫(yī)獲得感。醫(yī)院通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，健全預(yù)約診療制度，推行分時(shí)段預(yù)約、多渠道掛號(hào)和延時(shí)門診，有效緩解就診高峰壓力；推廣移動(dòng)支付和自助服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告打印一站式辦理；建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，將復(fù)診、慢病管理和健康咨詢延伸到線上，方便廣大患兒就醫(yī)，年服務(wù)量接近20萬(wàn)人次。針對(duì)兒童身心特點(diǎn)優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，改造門急診和病房布局、升級(jí)色彩設(shè)計(jì)方案，設(shè)置游戲區(qū)、閱讀角等功能區(qū)域，緩解患兒緊張情緒。配備醫(yī)務(wù)社工和志愿者團(tuán)隊(duì)，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)療游戲輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，促進(jìn)舒適化診療，為重癥和經(jīng)濟(jì)困難患兒開(kāi)通綠色通道，推動(dòng)形成精湛技術(shù)與人文關(guān)懷深度融合的兒科服務(wù)新模式。

賦智慧，以AI賦能拓展兒科服務(wù)新邊界。醫(yī)院聚焦兒科醫(yī)療資源緊張與家長(zhǎng)育兒焦慮等問(wèn)題，于2025年4月推出“重兒·小乙醫(yī)生”，推動(dòng)兒科服務(wù)從院內(nèi)救治向院外健康管理延伸?！爸貎骸ば∫裔t(yī)生”是醫(yī)院基于自主研發(fā)的“錢乙慧兒”大模型推出的全國(guó)首個(gè)兒科AI家庭醫(yī)生平臺(tái)?！板X乙慧兒”大模型融合了權(quán)威兒科循證知識(shí)庫(kù)及專家經(jīng)驗(yàn)，建立嚴(yán)格的院內(nèi)外專家審核機(jī)制。借助“錢乙慧兒”大模型，“重兒·小乙醫(yī)生”可為患兒家庭提供24小時(shí)在線智能問(wèn)診、報(bào)告解讀、個(gè)性化健康檔案管理等服務(wù)。“重兒·小乙醫(yī)生”上線半年已服務(wù)近1萬(wàn)個(gè)家庭，提供咨詢服務(wù)近5萬(wàn)次，有效分擔(dān)了臨床醫(yī)生在診療過(guò)程中回復(fù)患兒及家屬常規(guī)咨詢的壓力，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。同時(shí)，醫(yī)院自主研發(fā)的“虛擬兒童患者模型”已推廣至27個(gè)?。▍^(qū)、市）的1300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)生超2800名，讓基層醫(yī)生在家門口就能獲得高質(zhì)量培訓(xùn)。

提效率，為患兒帶來(lái)更好的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)院積極推廣統(tǒng)一的臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)化的檢查與治療流程落地應(yīng)用。一方面，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率，進(jìn)一步降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。另一方面，為系統(tǒng)化培養(yǎng)兒科醫(yī)師、搭建科研轉(zhuǎn)化平臺(tái)提供臨床支撐，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容。

文：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院黨委書(shū)記 趙曉東

信息來(lái)源：中國(guó)衛(wèi)生雜志

聲明：本文著作權(quán)屬原創(chuàng)者所有，不代表本微信公眾號(hào)立場(chǎng)。如涉著作權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系刪除。