齊魯晚報·齊魯壹點 張穎

“三年了，膝蓋從沒這么輕松過！”術后第二天，52歲的李大叔在日照市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科病房里，自如地彎曲膝關節(jié)，臉上洋溢著久違的笑容。困擾他多年的頑固性膝痛，通過一項前沿的“保膝”手術徹底解決。

這是日照市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科朱明主任團隊于2025年度開展的本地區(qū)首例髕股關節(jié)置換聯(lián)合內側單髁置換術（雙間室置換術，BKA），如今該技術已成熟開展，標志著日照市膝關節(jié)置換手術邁入“精準微創(chuàng)”新時代。

三年頑疾纏身，傳統(tǒng)療法束手無策

“上下樓像踩在刀尖上，走平路也得拖著腿，各種保守治療辦法都試過了，疼起來根本睡不著覺。”回憶起往日的痛苦，李大叔連連搖頭。三年前，他的右膝關節(jié)開始出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，隨著時間推移，疼痛逐漸加重，嚴重影響日常行走和睡眠。輾轉多家醫(yī)院就診后，均被診斷為重度膝骨關節(jié)炎，但傳統(tǒng)治療方案未能有效緩解癥狀。

抱著最后一絲希望，李大叔找到了日照市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科朱明主任。通過詳細查體、膝關節(jié)正側位片及MR檢查，朱明精準判定：李大叔的膝關節(jié)損傷并非全關節(jié)受累，僅髕股關節(jié)和脛股內側間室出現(xiàn)嚴重磨損、軟骨剝脫，而脛股外側間室軟骨完好，前后交叉韌帶功能正常?！皩τ谶@類患者，傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）曾一度是標準選擇，若采用傳統(tǒng)全膝關節(jié)置換術，會連帶切除健康的關節(jié)結構，對年輕患者來說過于‘激進’。”朱明主任解釋道。

“還能保住我自己的膝蓋嗎？”這是李大叔最關心的問題。面對患者的擔憂，朱明給出了明確答案：“現(xiàn)在有更精準的‘保膝’選擇，我們可以只換病變的部分，把好的都保留下來。”

精準“拆修”，1小時完成微創(chuàng)“保膝”手術

在關節(jié)骨科會議室，一場嚴謹?shù)男g前討論正在進行。朱明主任團隊圍繞李大叔的病情，反復推演手術方案：“患者外側間室完好，韌帶功能正常，符合BKA手術指征，手術需精準定位病變間室，確保假體植入角度誤差不超過1度，才能最大程度保留關節(jié)功能?！?/p>

手術當日，手術室里燈火通明。朱明主任身著手術服，手持精細器械，在高清無影燈下開始操作。與傳統(tǒng)全膝置換術20厘米左右的切口相比，BKA手術僅需傳統(tǒng)全膝手術的一半切口長度，分別處理髕股關節(jié)和內側間室?！暗谝徊较惹謇砟p的軟骨和骨贅，然后根據(jù)患者骨骼解剖結構，精準截骨并植入匹配假體，最后調整軟組織張力，確保關節(jié)活動自如?！敝烀饕贿叢僮饕贿呄蛑侄?。

整個手術過程行云流水，僅用1小時便順利完成。術中出血不到50毫升，無需輸血，也未損傷任何健康韌帶和關節(jié)結構?！笆中g的核心是‘精準匹配’，就像給損壞的齒輪換零件，而不是整個換掉機器?！?/p>

朱明在術后接受采訪時說，“術前我們做好精準手術規(guī)劃，術中精確無誤操作，確保假體位置、角度、松緊度都達到最佳狀態(tài)，這樣才能讓患者術后既有良好的穩(wěn)定性，又有自然的關節(jié)感覺?！?/p>

術后次日下床，“保膝”技術顯神奇療效

“來，慢慢試著站起來，感受一下膝蓋的力量?！毙g后第二天，在康復治療師的指導下，李大叔借助助行器緩緩站立。令他驚喜的是，膝蓋不僅沒有預想中的劇痛，還能輕松彎曲到90度?！疤豢伤甲h了，昨天剛手術，今天就能走路，比我想象中好太多了！”李大叔激動地說。

在后續(xù)康復中，科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，為李大叔制定了個性化康復方案：術后早期采用中藥熏洗、穴位按摩促進血液循環(huán)，緩解疼痛腫脹；中期結合康復訓練器械進行關節(jié)活動度和肌肉力量訓練；后期指導居家康復鍛煉，加速功能恢復。

術后一周，李大叔已能獨立行走、上下樓梯，膝關節(jié)活動度恢復至120度，疼痛評分從術前的8分降至1分。

“BKA手術的優(yōu)勢在康復期體現(xiàn)得尤為明顯。”朱明介紹，由于保留了自身韌帶和健康關節(jié)結構，患者術后本體感覺更好，對關節(jié)的控制更自如，康復周期比全膝置換術縮短50%，且術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

填補地區(qū)空白，“保膝”技術達國內先進水平

據(jù)了解，雙間室置換術是近年來關節(jié)外科領域的前沿技術，其理念是“選擇性修復、功能性保留”，僅對病變間室進行置換，完整保留健康組織，實現(xiàn)“以小創(chuàng)傷獲得大療效”的目標。該技術對醫(yī)生的解剖認知、操作精準度要求極高，目前僅在國內少數(shù)三甲醫(yī)院成熟開展。

朱明團隊自2025年成功開展本地區(qū)首例BKA手術以來，已累計完成數(shù)十例此類手術，患者年齡涵蓋45-70歲，均取得良好療效。“這項技術的成熟開展，填補了本地區(qū)在精準保膝領域的空白，標志著我院關節(jié)骨科在微創(chuàng)化、精準化、個性化治療方面達到省內領先、國內先進水平?！比照帐兄嗅t(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科主任朱明表示。

采訪中，朱明強調：“膝骨關節(jié)炎并不可怕，關鍵是早診斷、早干預，選擇合適的治療方案。對于雙間室病變的患者，BKA手術是比全膝置換更優(yōu)的選擇，能最大程度保留患者自身關節(jié)功能，提高生活質量。”

如今，日照市中醫(yī)醫(yī)院關節(jié)骨科已形成集診斷、治療、康復于一體的“保膝”診療體系，憑借精準的術前評估、精湛的手術技術、個性化的康復方案，為眾多膝關節(jié)炎患者帶來了福音。未來，科室將繼續(xù)緊跟國際前沿，引進更多先進技術，讓日照及周邊地區(qū)的患者在家門口就能享受到高水平的關節(jié)醫(yī)療服務。

BKA技術的核心優(yōu)點：

1.理念先進，最大程度保留生理結構與功能：精髓在于“精準間室置換”與“完整功能保留”，手術僅置換已磨損的特定關節(jié)面，同時完整保留患者自身健康的軟骨、骨骼以及所有重要的韌帶結構，實現(xiàn)了更符合人體生理狀態(tài)的關節(jié)重建。

2.手術微創(chuàng)，組織損傷與創(chuàng)傷小：該技術追求以最小的組織損傷達到治療目的，具體表現(xiàn)為手術切口小、術中出血少、骨量保留多，為患者保留了未來更多的治療選擇。

3.康復優(yōu)勢顯著，患者體驗與預后更佳：基于上述微創(chuàng)與保留的特性，患者術后通常具有疼痛輕、功能恢復速度快的突出優(yōu)點，并且由于自身韌帶和本體感覺得以保留，關節(jié)的穩(wěn)定性與自然感覺（本體感覺）更好。