21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 唐唯珂

耗材集采開標(biāo)后可能迎來再次降價(jià)。

2月26日，湖南省醫(yī)保局正式發(fā)布《關(guān)于開展高頻電刀、中性電極類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟（湖南）集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)價(jià)格糾偏的通知》，對(duì)覆蓋全國29個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)、兵團(tuán)）、涉及93家中選企業(yè)的高頻電刀、中性電極集采結(jié)果開展供應(yīng)價(jià)格核驗(yàn)與落地糾偏。

此次糾偏以全國最低掛網(wǎng)價(jià)、聯(lián)盟內(nèi)三甲醫(yī)院真實(shí)成交價(jià)為定價(jià)錨點(diǎn)，強(qiáng)制拉平區(qū)域價(jià)差、壓實(shí)報(bào)價(jià)真實(shí)性，是國內(nèi)手術(shù)室剛需耗材集采首次在開標(biāo)公示后、正式執(zhí)行前實(shí)施全鏈條價(jià)格治理，標(biāo)志著醫(yī)用耗材集采從“開標(biāo)即定價(jià)”向“全周期價(jià)格監(jiān)管”升級(jí)，電外科耗材產(chǎn)業(yè)正式告別渠道套利與區(qū)域價(jià)差模式，進(jìn)入以成本、質(zhì)量、創(chuàng)新、供應(yīng)為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)新階段。

本次湖南牽頭的29省聯(lián)盟集采，是國內(nèi)電外科耗材領(lǐng)域規(guī)模最大的一次省際聯(lián)采，涉及高頻電刀、中性電極兩大手術(shù)室基礎(chǔ)剛需品類，采購總量超2000萬把/片，對(duì)應(yīng)市場(chǎng)規(guī)模約35億元，共吸引國內(nèi)外184家企業(yè)參與競(jìng)標(biāo)，最終中選率約80%。

按照通知要求，觸發(fā)價(jià)格糾偏的企業(yè)須在2月26日至3月5日期間完成供應(yīng)價(jià)格確認(rèn)，對(duì)糾偏依據(jù)存在異議的，需提交三級(jí)醫(yī)院銷售憑證、完整流通票據(jù)等材料進(jìn)行申訴；無法按期確認(rèn)、無法提供有效證明或申訴不成立的，將按規(guī)則直接下調(diào)中選價(jià)格，情節(jié)嚴(yán)重者取消中選資格。

價(jià)格糾偏重構(gòu)產(chǎn)業(yè)邏輯

從政策意圖來看，此次價(jià)格糾偏直指長(zhǎng)期困擾耗材集采的“落地梗阻”痛點(diǎn)：部分企業(yè)中標(biāo)后通過拆分規(guī)格、調(diào)整包裝、更換配送等方式，導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際采購價(jià)高于中標(biāo)價(jià)，集采降價(jià)紅利難以直達(dá)患者。

湖南醫(yī)保局在招采文件中明確，本輪集采以穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷為原則，將價(jià)格核驗(yàn)嵌入“報(bào)價(jià)—中標(biāo)—糾偏—落地”全流程，形成閉環(huán)監(jiān)管，確保中選價(jià)格就是真實(shí)落地價(jià)。

此前即有行業(yè)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，價(jià)格糾偏不是簡(jiǎn)單“二次降價(jià)”，而是通過壓實(shí)價(jià)格真實(shí)性，壓縮流通環(huán)節(jié)灰色空間，讓產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)回歸研發(fā)、生產(chǎn)與服務(wù)環(huán)節(jié)。

此次29省聯(lián)盟集采疊加剛性價(jià)格糾偏，正在深度改寫國內(nèi)電外科耗材的競(jìng)爭(zhēng)格局與產(chǎn)業(yè)生態(tài)。長(zhǎng)期以來，高頻電刀、中性電極市場(chǎng)由愛爾博、美敦力、柯惠等外資品牌主導(dǎo)，高端市場(chǎng)份額長(zhǎng)期維持在60%以上，依靠技術(shù)壁壘與傳統(tǒng)渠道體系維持高毛利；國產(chǎn)廠商雖在性價(jià)比上具備優(yōu)勢(shì)，但受限于進(jìn)院門檻、區(qū)域分散競(jìng)爭(zhēng)與品牌認(rèn)可度，份額提升緩慢，行業(yè)呈現(xiàn)“高端失守、低端內(nèi)卷”格局。

價(jià)格糾偏與全國統(tǒng)一落地價(jià)，徹底改變了行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)邏輯。第一，外資定價(jià)優(yōu)勢(shì)快速收窄，外資品牌長(zhǎng)期依賴的區(qū)域價(jià)差、高價(jià)策略失效，高端產(chǎn)品被迫接受全國統(tǒng)一低價(jià)，部分外資產(chǎn)品需通過“復(fù)活規(guī)則”才能保住基本份額，依賴高價(jià)盈利的模式難以為繼。第二，國產(chǎn)頭部集中提速，國產(chǎn)第一梯隊(duì)企業(yè)實(shí)現(xiàn)全產(chǎn)品線中選，借助集采放量快速覆蓋全國各級(jí)醫(yī)院，尤其是基層與縣域市場(chǎng)；而缺乏核心技術(shù)、依賴渠道與價(jià)格戰(zhàn)的中小廠商，在價(jià)格糾偏與成本壓力下加速出清，行業(yè)集中度顯著提升。第三，價(jià)值導(dǎo)向取代渠道導(dǎo)向，行業(yè)從“渠道公關(guān)、區(qū)域套利”轉(zhuǎn)向規(guī)?；杀究刂?、全鏈條供應(yīng)保障、臨床創(chuàng)新價(jià)值，具備核心技術(shù)、穩(wěn)定產(chǎn)能與全國服務(wù)能力的龍頭企業(yè)持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)。

集采精細(xì)化兼顧可持續(xù)

本輪集采規(guī)則設(shè)計(jì)也為產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展預(yù)留空間，采用“基礎(chǔ)價(jià)+創(chuàng)新加成”模式，對(duì)自適應(yīng)切凝、低損傷、智能安全等32項(xiàng)臨床價(jià)值功能給予階梯式溢價(jià)，鼓勵(lì)企業(yè)從低價(jià)內(nèi)卷轉(zhuǎn)向高端研發(fā)。

同時(shí)，集采精細(xì)化分組避免“一刀切”降價(jià)，兼顧臨床需求多樣性與產(chǎn)業(yè)可持續(xù)性。隨著微創(chuàng)外科手術(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)（2025年國內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)量預(yù)計(jì)達(dá)2095萬臺(tái)，2030年將增至3423萬臺(tái)），電外科耗材市場(chǎng)仍處于擴(kuò)容通道，集采與價(jià)格糾偏將推動(dòng)增量市場(chǎng)向合規(guī)、優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新的國產(chǎn)頭部企業(yè)集中。

從更長(zhǎng)周期看，湖南此次價(jià)格糾偏具有全國示范效應(yīng)，醫(yī)用耗材集采正從“擴(kuò)面降價(jià)”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)穩(wěn)供”的精細(xì)化治理階段：一是從“中標(biāo)價(jià)”轉(zhuǎn)向“落地價(jià)”，強(qiáng)化中選結(jié)果剛性約束，保障患者與醫(yī)保基金獲益；二是從“單一省份”轉(zhuǎn)向“跨省聯(lián)盟”，壓縮區(qū)域價(jià)差與套利空間，推動(dòng)全國統(tǒng)一大市場(chǎng)建設(shè)；三是從“規(guī)模驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”，在降價(jià)的同時(shí)引導(dǎo)資源向研發(fā)創(chuàng)新集聚，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)向高端化、國產(chǎn)化、智能化升級(jí)。

本次集采價(jià)格糾偏工作將于3月初完成，中選結(jié)果預(yù)計(jì)2026年上半年在29個(gè)聯(lián)盟省份全面執(zhí)行。屆時(shí)，高頻電刀、中性電極等臨床剛需耗材將以真實(shí)低價(jià)直達(dá)手術(shù)室，在減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提升醫(yī)?；鹗褂眯实耐瑫r(shí)，推動(dòng)電外科耗材產(chǎn)業(yè)鏈完成一次徹底的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，同時(shí)為手術(shù)室核心器械國產(chǎn)高質(zhì)量發(fā)展提供機(jī)遇。