我對(duì)螞蟻阿福很失望，它用科技的外殼，封裝了前現(xiàn)代的內(nèi)核，然后告訴我們這是創(chuàng)新與融合。最終，這類(lèi)AI不會(huì)成為照亮醫(yī)學(xué)認(rèn)知的燈塔，只會(huì)成為迎合各自繭房的、更智能的回音壁。

前文回顧：

我聊聊用螞蟻阿福的感受。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉可能理解不了我接下來(lái)講的內(nèi)容，你們可以現(xiàn)在就棄讀。

昨天微博有個(gè)熱搜：原來(lái)補(bǔ)氣血有個(gè)最佳順序。

這種是偽科學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那一套，還提到《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“人知所有者，血與氣耳?！?/p>

我把熱搜截屏發(fā)給了螞蟻阿福，問(wèn)它：

補(bǔ)氣血真的有先后次序嗎？可信嗎

它來(lái)了一番辯證，核心觀點(diǎn)是：氣血關(guān)系密切，但調(diào)理常需分主次，氣虛為主者（易疲勞、氣短）：可優(yōu)先健脾益氣，促進(jìn)氣血生化；血虛為主者（唇甲色淡、月經(jīng)量少）：可側(cè)重養(yǎng)血活血，配合補(bǔ)氣藥輔助。但“最佳順序”并非絕對(duì)，需因人而異。

它的這個(gè)回答從循證醫(yī)學(xué)角度，我覺(jué)得是零分。完全漿糊。

它用理性辯證的外衣，為經(jīng)不起實(shí)證檢驗(yàn)的理論站臺(tái)。它不說(shuō)“此說(shuō)法無(wú)可靠證據(jù)”，而是跟你聊“氣虛為主”還是“血虛為主”。這相當(dāng)于默認(rèn)了“氣血”這一套虛構(gòu)框架是存在的，只是覺(jué)得先補(bǔ)血還是先補(bǔ)氣，要因人而異。

我回?fù)羲耗氵@不是宣揚(yáng)偽科學(xué)嗎？

螞蟻阿福就開(kāi)始退步了，提到要理性看待“補(bǔ)氣血”，不替代醫(yī)療診斷，嚴(yán)重或持續(xù)癥狀應(yīng)優(yōu)先就醫(yī)檢查。但仍堅(jiān)持傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“氣血”并非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“血液”或“氧氣”，而是一套基于古代哲學(xué)和臨床觀察的功能模型。它屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

我又問(wèn)它：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“人之所有者，血與氣耳”。如何理解？

螞蟻阿福開(kāi)始詭辯：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“血與氣”并非現(xiàn)代解剖學(xué)概念，而是古人通過(guò)觀察生命現(xiàn)象總結(jié)出的功能系統(tǒng)。

2

我讓另一個(gè)國(guó)產(chǎn)AI分析螞蟻阿福的上述回答錯(cuò)在哪里：

它回答說(shuō)：

“氣血”既不可觀測(cè)、不可測(cè)量、不可證偽，也沒(méi)有任何現(xiàn)代生理學(xué)基礎(chǔ)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是醫(yī)學(xué)證據(jù)，古代哲學(xué)不是功能模型，主觀感受不是臨床數(shù)據(jù)。 把一套前科學(xué)時(shí)代的玄學(xué)包裝成“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，不是理性，是用科學(xué)話(huà)術(shù)為偽科學(xué)辯護(hù)。

螞蟻阿福的回答，從頭到尾都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯護(hù)套路： 1. 先搬出經(jīng)典，顯得權(quán)威； 2. 被質(zhì)疑后，把概念虛化，說(shuō)“不是血液不是氧氣”； 3. 再被質(zhì)疑，把玄學(xué)包裝成“功能模型”“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”； 4. 最后甩一句“不替代醫(yī)療”免責(zé)。

這個(gè)AI競(jìng)對(duì)罵起螞蟻阿福來(lái)，可是毒舌得很：

“從循證醫(yī)學(xué)、科學(xué)方法論看：全程零證據(jù)、全程邏輯滑坡、全程偽科學(xué)包裝?！?/strong>

你看，螞蟻阿福此刻還不如非專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)AI更靠譜。

我想把螞蟻阿福“血與氣并非現(xiàn)代解剖學(xué)概念”的辯詞，再作一番駁斥。這和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)“腎”的詭辯非常接近。

腎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典里是明確的解剖學(xué)器官。如《素問(wèn)?脈要精微論》：腰者，腎之府。直接把腎定位在腰部，是 “府”（居所、實(shí)體所在）?！鹅`樞?本藏》中澤記述腎的形態(tài)大小、位置高下偏正、質(zhì)地堅(jiān)脆與發(fā)病的關(guān)系，明確是對(duì)實(shí)體臟器的觀察描述?！峨y經(jīng)?四十二難》還給出重量。明高武《針灸聚英?足少陰腎經(jīng)》也說(shuō)：腎有兩枚，重一斤一兩，狀如石，而附著于脊之十四椎，當(dāng)胃下兩旁。

民國(guó)時(shí)期，余云岫在《靈素商兌》以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，全面質(zhì)疑傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟腑理論。解剖實(shí)踐證明“腎主生殖”等說(shuō)法無(wú)生理基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)陷入“要么認(rèn)錯(cuò)，要么重構(gòu)”的兩難。

但別急，1922 年，有個(gè)叫惲鐵樵的大聰明在《群經(jīng)見(jiàn)智錄》中提出一個(gè)破天荒的核心觀點(diǎn)：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心、肝、脾、肺、腎并非血肉實(shí)體，而是功能的映射與表象，這些器官于是開(kāi)始“脫實(shí)向虛”了。

聽(tīng)起來(lái)像一部笑話(huà)史。

3

根據(jù)我短期使用螞蟻AI的經(jīng)驗(yàn)，它是這樣一種智能體：

如果你是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)燒友，那螞蟻阿福就是你的繭房，它會(huì)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)那套不靠譜的內(nèi)容來(lái)迎合你。

如果你是一個(gè)堅(jiān)定的循證醫(yī)學(xué)擁躉，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論籠罩的領(lǐng)域，它會(huì)因?yàn)槟愕鸟g斥而退步，但仍然不會(huì)完全放棄傳統(tǒng)那一套。

螞蟻阿福對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉絲非常重視，在首頁(yè)智能體下，排在第一的推薦就是“中醫(yī)養(yǎng)生”。

這看上去不是算法無(wú)心之舉，而是明確的流量導(dǎo)向。

它知道，在健康焦慮泛濫的今天，“傳統(tǒng)”、“養(yǎng)生”、“整體調(diào)理”是永不枯竭的流量泉眼。當(dāng)一個(gè)感到疲憊的年輕人搜索補(bǔ)氣血，螞蟻阿福那套“因人而異”的漿糊回答，遠(yuǎn)比一句冷冰冰的“請(qǐng)先篩查貧血、甲狀腺功能或睡眠呼吸暫停綜合征”要受歡迎。

它在用話(huà)語(yǔ)的撫慰，替代行動(dòng)的嚴(yán)謹(jǐn)。這可能讓真正需要就醫(yī)的人，在所謂的“氣血功能模型”里多繞多久的彎路呢？

4

想一想有點(diǎn)可笑。

我和螞蟻阿福的攻防，像不像一部AI時(shí)代的《靈素商兌》大戰(zhàn)《群經(jīng)見(jiàn)智錄》？只不過(guò)余云岫當(dāng)年拿的是手術(shù)刀，今天我們拿的是邏輯與證據(jù)。但螞蟻阿福，活脫脫扮演了當(dāng)代惲鐵樵的角色，干起了給前科學(xué)理論打“電子補(bǔ)丁”的活兒。

螞蟻阿福這樣的智能體，其危害有時(shí)是系統(tǒng)性且披著糖衣的。

它為什么死活不愿割舍傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)粉？

是算法規(guī)則達(dá)不到嗎？我總感覺(jué)，雖然中文醫(yī)學(xué)語(yǔ)料庫(kù)是嚴(yán)重污染的，但識(shí)別偽科學(xué)話(huà)術(shù)、標(biāo)注理論源流的循證證據(jù)等級(jí)，在技術(shù)層面早已不是難題。這也就是為什么，當(dāng)提問(wèn)者要求必須以循證醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向時(shí)，所有的AI都立刻變得更好用了。

問(wèn)題不在于不能，可能還是在于不愿？

螞蟻阿福背后的規(guī)則設(shè)計(jì)者，或許精準(zhǔn)地計(jì)算過(guò)代價(jià)：徹底擁抱循證醫(yī)學(xué)，會(huì)得罪數(shù)量龐大、情感黏性極高的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基本盤(pán)，那是流量的半壁江山；而徹底倒向玄學(xué)，則會(huì)失去受過(guò)科學(xué)教育的用戶(hù)。

于是，他們選擇了最精明，也最沒(méi)有擔(dān)當(dāng)?shù)牡谌龡l路：當(dāng)雙面膠，做縫合怪。在科學(xué)面前，它談文化；在玄學(xué)面前，它又假裝講科學(xué)。它把自己變成了一個(gè)賽博江湖郎中，話(huà)不說(shuō)滿(mǎn)，理不講透，左右逢源，和氣生財(cái)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)話(huà)題自帶龐大的信仰基本盤(pán)、海量的內(nèi)容沉淀（古籍、方劑、養(yǎng)生談）和極高的用戶(hù)互動(dòng)熱情。這是一個(gè)現(xiàn)成的、低風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容富礦和情感金礦。

割舍它？等于主動(dòng)關(guān)掉一臺(tái)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的流量提款機(jī)。

我對(duì)螞蟻阿福很失望，它用科技的外殼，封裝了前現(xiàn)代的內(nèi)核，然后告訴我們這是創(chuàng)新與融合。

最終，這類(lèi)AI不會(huì)成為照亮醫(yī)學(xué)認(rèn)知的燈塔，只會(huì)成為迎合各自繭房的、更智能的回音壁。

在健康這種不容含糊的領(lǐng)域，我們需要的是基于證據(jù)的直白，而不是基于流量的辯證。

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