不少女性一提到婦科疾病，總覺得跟“瘙癢”“分泌物多”“不干凈”等掛鉤，真正讓人警覺的，卻往往來自平時(shí)忽略的“異?！薄绕涫悄切┏掷m(xù)出現(xiàn)的、被當(dāng)作“老毛病”看待的小癥狀。

在基層醫(yī)院，經(jīng)常遇到不少中老年女性就診時(shí)，已經(jīng)是陰道癌晚期，而她們此前卻以為只是普通感染或更年期變化。

陰道癌雖然在所有婦科惡性腫瘤中算不上“高發(fā)”，但并不罕見。它在國(guó)內(nèi)60歲以上女性群體中發(fā)病逐年上升，臨床上不少患者初期沒有任何痛感，只在常規(guī)檢查中才被發(fā)現(xiàn)。但部分人其實(shí)早就有“苗頭”，只是被誤以為是年紀(jì)大了激素減少的結(jié)果。

比如一個(gè)很典型的癥狀：陰道反復(fù)出血，尤其是發(fā)生在性生活后或者排便用力后。有女性誤認(rèn)為這是“子宮沒刮干凈”或“老年性陰道炎”。

一忍就是大半年，直到貧血嚴(yán)重才就醫(yī)。醫(yī)生常說，陰道癌最怕的不是疼痛來的多急，而是這些拖延不處理的反復(fù)小問題。

很多人以為“陰道瘙癢”是一個(gè)必須警惕的信號(hào)，這種情況多數(shù)與霉菌感染或更年期干燥有關(guān)，真正讓醫(yī)生高度關(guān)注的，是五個(gè)更隱蔽但高關(guān)聯(lián)的癥狀——一旦頻繁出現(xiàn)，就需要警惕可能不是表面看上的小問題。

第一個(gè)是異常陰道分泌物。分泌物突然增加、氣味變重、顏色發(fā)灰，有時(shí)還帶點(diǎn)血，都不是簡(jiǎn)單的炎癥問題。醫(yī)生在一線就發(fā)現(xiàn)，這種持續(xù)變化往往和腫瘤組織壞死滲出有關(guān)。普通炎癥不會(huì)這樣反復(fù)難愈。

第二個(gè)癥狀是夾雜血絲的水樣或粘液樣排出物。尤其在沒有性生活，也沒有絕經(jīng)不適的條件下，老年女性出現(xiàn)這種情況，不能只歸類為“萎縮性陰道炎”。如果涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡或者組織活檢。

第三個(gè)信號(hào)是下腹持續(xù)墜脹感。它不是那種來的猛烈的劇痛，而是時(shí)常感到腹部沉沉的，有“拖拉感”。這類癥狀容易讓人誤判為便秘或內(nèi)臟下垂，尤其是盆底肌功能變?nèi)鹾蟮呐?，但呈持續(xù)性的，就需警惕骨盆腔有無新生物壓迫。

第四個(gè)常常被忽視的是排尿或排便習(xí)慣改變。比如尿頻、尿急、排尿灼熱感剛開始像是尿路感染，吃點(diǎn)藥就緩解，但過不久又復(fù)發(fā)，或上廁所明顯感覺排不干凈。長(zhǎng)期被誤診后才發(fā)現(xiàn)是陰道癌侵犯鄰近膀胱或直腸壁。

第五個(gè)也是影響最大但最被低估的，是性生活后反復(fù)出血。有些女性因?yàn)樾哂趩X，甚至對(duì)醫(yī)生也不主動(dòng)說，只認(rèn)為是“老毛病”。但這類接觸性出血高頻發(fā)生，多與陰道惡性病變密切相關(guān)，它跟普通炎癥、宮頸糜爛在外觀、生物表現(xiàn)上有明確差異。

這些癥狀中，只要出現(xiàn)其中兩項(xiàng)以上反復(fù)超過兩周，就不應(yīng)該繼續(xù)依賴自我判斷或盲目使用洗液。

在我們接診中，很多病人因?yàn)?strong>自行拖延或依賴民間偏方誤判，導(dǎo)致診斷時(shí)間延后了三到六個(gè)月。陰道癌發(fā)現(xiàn)越晚，手術(shù)機(jī)會(huì)越少，治療成本隨之飆升。

更嚴(yán)重的是，不少人有一種錯(cuò)誤觀念，總以為“陰道癌是不是因?yàn)樾陨畈桓蓛?？”我們?cè)谶@里必須澄清，和宮頸癌的病毒感染關(guān)聯(lián)性相比，陰道癌更偏向于慢性刺激、激素波動(dòng)或年齡增長(zhǎng)造成的細(xì)胞突變。臨床上絕經(jīng)后20年以上、從不吸煙的女性同樣可能患病。

需要注意，長(zhǎng)期使用某些植物雌激素保健品，可能會(huì)誘導(dǎo)陰道粘膜出現(xiàn)局部增生，這也被普遍認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)生建議，中老年人要特別留心這些外源激素干預(yù)帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在生活細(xì)節(jié)上，一些小習(xí)慣可能有助于早發(fā)現(xiàn)問題。比如每次洗澡擦身時(shí)，稍加關(guān)注外陰變化、觀察分泌物狀態(tài)。

貼身衣物若發(fā)現(xiàn)時(shí)常出現(xiàn)血漬、滲液，可借助鏡子自查。像內(nèi)褲顏色突然容易染黃、洗不干凈，或者出現(xiàn)持續(xù)霉味，即使沒有明顯疼癢，也建議就診排查。

女性常年忽視婦科體檢的一個(gè)原因，是對(duì)婦檢存在“尷尬”情緒甚至恐懼心理。但如今不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已配有女醫(yī)生和隱私保障。如果能每年進(jìn)行一次婦科綜合檢查，特別是70歲以上人群，也能做到提前干預(yù)、提前識(shí)別。

還要特別講講，很多人忽略了宮頸切除或子宮肌瘤手術(shù)后的持續(xù)復(fù)查問題。這類術(shù)后女性，以為沒有了子宮就不會(huì)出問題，卻不知陰道上段仍然是腫瘤高發(fā)區(qū)。建議術(shù)后五年內(nèi)每年復(fù)查一次，超過五年也要每?jī)扇暌淮巍?/p>

對(duì)中老年女性來說，除了醫(yī)生體檢，也可結(jié)合自身的滲血記錄、排尿頻率、分泌物變化做健康筆記。哪怕發(fā)現(xiàn)的是小變化，記錄下來給醫(yī)生參考，也是一種“自己看自己”的方式。

如果身邊有年紀(jì)較大的母親或親人，可主動(dòng)幫助她們預(yù)約體檢、陪檢。很多女性并不抗拒醫(yī)學(xué)檢查，只是不知從哪開始，更不了解流程。有家人引導(dǎo)，她們更容易接受醫(yī)療干預(yù)。

在選擇洗護(hù)產(chǎn)品時(shí)，也建議選用溫和、無刺激配方，避免頻繁使用高濃度消毒清洗液，保持清潔即可，過度清洗反而破壞陰道正常菌群，引起反復(fù)炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

我們很少提到一個(gè)現(xiàn)實(shí)——不少陰道癌病人確診時(shí)，已經(jīng)存在輕度尿失禁、下體異味、行動(dòng)受限，在生活上帶來極大不便。如果早幾年能識(shí)別身體變化，許多都是可以避免的發(fā)展路徑。

陰道癌并不可怕，可怕的是忽略和不愿面對(duì)。“沒有做到盡早發(fā)現(xiàn)”的背后，不是信息匱乏，而是觀念上對(duì)婦科疾病的輕視，和對(duì)癥狀的忍耐。讓更多女性讀懂自己的身體，是比治療更有效的健康守護(hù)方式。

日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)排泄異常、出血反復(fù)、分泌變化、疼痛隱隱，就該引起重視。就像有人說的：再不好意思講的部位，也值得我們嚴(yán)肅對(duì)待。身體的暗號(hào)，應(yīng)該學(xué)會(huì)聽得懂。

你上一次婦科常規(guī)體檢是什么時(shí)候？歡迎在留言里聊聊你的健康經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：
1. 《中國(guó)女性陰道癌流行病學(xué)分析》.中華腫瘤防治雜志，2021，28(9)：672-676
2. 《老年婦女生殖道腫瘤的臨床特征與診治分析》.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2020，21(5)：430-435
3. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《基層宮頸癌、乳腺癌定期篩查工作方案》2022年版
聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，部分故事情節(jié)經(jīng)藝術(shù)化虛構(gòu)處理，意在科普健康知識(shí)請(qǐng)知悉；本文僅作科普傳播，不提供任何醫(yī)療指導(dǎo)、診斷或治療建議。內(nèi)容僅供參考，如有身體不適請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。