剛剛，國家衛(wèi)健委等部門正式發(fā)布《國家基本藥物目錄管理辦法》。

《國家基本藥物目錄管理辦法》政策解讀明確指出，國家基本藥物制度的建立實施，在破除以藥補醫(yī)機制、完善藥品集中采購制度、實施仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價、短缺藥品保供穩(wěn)價、規(guī)范臨床合理用藥等方面發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用，在解決臨床用藥均衡性、可及性等方面發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用。

01

基本藥物遴選和調(diào)整

中西醫(yī)并重、中西藥并用

基本藥物是指滿足疾病防治基本用藥需求，適應(yīng)現(xiàn)階段基本國情和保障能力，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，可公平獲得的藥品。

相關(guān)部門，根據(jù)藥品臨床應(yīng)用實踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等，對基本藥物目錄進行動態(tài)調(diào)整。

基本藥物遴選和調(diào)整堅持中西醫(yī)并重、中西藥并用、臨床首選的原則，參照國際經(jīng)驗合理確定。

國家基本藥物包括化學(xué)藥品和生物制品、中藥（中藥飲片和中成藥）等?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類；化學(xué)藥品和生物制品、中成藥中均包含兒童藥品。

納入國家基本藥物目錄的藥品，應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，并取得藥品注冊證書的藥品，以及按國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。除急（搶）救用藥外，獨家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過單獨論證。

化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學(xué)成分的部分，劑型規(guī)格單列；中成藥采用藥品通用名稱。

02

四類藥品

不納入基藥目錄遴選范圍

國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制由國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、商務(wù)部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局和中央軍委后勤保障部等組成。

國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制負責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實施國家基本藥物制度各環(huán)節(jié)重要政策問題，確定國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄。

下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：

（一）含有國家瀕危野生動植物藥材的；

（二）主要用于滋補保健作用；

（三）因嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；

（四）違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。

03

基藥目錄調(diào)整五大程序

國家衛(wèi)生健康委負責(zé)建立專家咨詢論證制度，組織建立國家基本藥物專家?guī)?。專家?guī)熘饕舍t(yī)學(xué)（含公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)倫理）、藥學(xué)（含中藥學(xué)）、藥品監(jiān)管、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)等方面專家組成，負責(zé)國家基本藥物的咨詢和評審工作。

其中，國家衛(wèi)生健康委起草國家基本藥物目錄調(diào)整工作方案，擬訂具體的遴選規(guī)則，征求相關(guān)部門和有關(guān)方面的意見，經(jīng)國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制審核，按程序組織實施。制定國家基本藥物目錄的程序為：

（一）從國家基本藥物專家?guī)熘校謩e隨機抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組；

（二）咨詢專家組根據(jù)疾病防治和臨床需求，經(jīng)對藥品進行循證醫(yī)學(xué)、藥品使用監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學(xué)等技術(shù)評價，提出遴選意見，形成備選目錄；

（三）評審專家組對備選目錄進行技術(shù)論證和綜合評議，形成目錄初稿；

（四）目錄初稿經(jīng)征求國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制各成員單位意見，修改完善形成目錄送審稿；

（五）目錄送審稿經(jīng)國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制審核后，按程序報批，由國家衛(wèi)生健康委對外發(fā)布并組織實施。

04

基藥目錄調(diào)整綜合考慮六大因素

國家基本藥物目錄堅持定期評估、動態(tài)管理，調(diào)整周期原則上不超過3年。必要時，經(jīng)國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制審核同意，可適時組織調(diào)整。調(diào)整的品種和數(shù)量，綜合考慮以下因素確定：

（一）我國基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求、基本醫(yī)療保障水平、藥品供應(yīng)保障和價格變化；

（二）我國疾病譜變化；

（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價；

（四）藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價；

（五）已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)評價；

（六）國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制規(guī)定的其他情況。

屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國家基本藥物目錄中調(diào)出：

05

3類品種

調(diào)出基藥目錄

（一）發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，或臨床診療指南發(fā)生變化，經(jīng)評估不宜再作為國家基本藥物使用的；

（二）根據(jù)藥品臨床綜合評價或藥物經(jīng)濟學(xué)評價，可被風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；

（三）國家基本藥物工作協(xié)調(diào)機制認為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。

06

調(diào)整周期不超過3年

《國家基本藥物目錄管理辦法》自發(fā)布之日起施行。原國家衛(wèi)生計生委2015年2月13日印發(fā)的《國家基本藥物目錄管理辦法》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號）同時廢止。

我國1982年首次公布基本藥物目錄，至2004年共更新調(diào)整5次。

2009年，黨中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》確定建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，由中央政府統(tǒng)一制定和公布國家基本藥物目錄。同年，制定發(fā)布2009年版國家基本藥物目錄，2012年、2018年進行了兩次更新調(diào)整?，F(xiàn)行2018年版《國家基本藥物目錄》共收錄藥品品種685種（化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種）。

此前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》明確推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。

同時，規(guī)范動態(tài)調(diào)整機制。強化基本藥物功能定位，堅持定期評估、動態(tài)管理，調(diào)整周期原則上不超過3年，必要時，可適時組織調(diào)整。并強化監(jiān)測評價。國家健全以基本藥物為重點的藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價體系，加強評價結(jié)果分析應(yīng)用，為動態(tài)優(yōu)化目錄和完善管理政策提供支撐。

下一步，重點強化藥品使用監(jiān)測和評價結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為動態(tài)優(yōu)化國家基本藥物目錄和完善基本藥物配備使用管理政策提供循證證據(jù)和技術(shù)支撐。

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