來源:人民日報(bào)海外版

劉爭為患者手術(shù)。

劉爭（左二）在住院病房查房。照片均由受訪者提供

“劉醫(yī)生，鼻用糖皮質(zhì)激素我已經(jīng)堅(jiān)持用了3個(gè)月，怎么膿鼻涕還是止不住？我上課聽講都不能專心，還容易感冒?！?0多年前，一名17歲慢性鼻竇炎患者的發(fā)問，讓劉爭滿心焦灼。

慢性鼻竇炎困擾我國超1億人，西方診療方法在部分中國患者身上收效甚微，高復(fù)發(fā)率讓眾多家庭承壓。這份臨床困境，燃起了劉爭的攻堅(jiān)之志：要讓每個(gè)患者都能順暢呼吸！

此后20余年間，他深耕慢性鼻病精準(zhǔn)診療，率先揭示國人慢性鼻竇炎免疫病理學(xué)特征，系統(tǒng)性建立免疫分型體系和精準(zhǔn)診療策略。相關(guān)成果寫入中國和歐美權(quán)威指南，推動(dòng)中國慢性鼻病診療實(shí)現(xiàn)從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越。

如今，劉爭已是武漢大學(xué)中南醫(yī)院黨委書記、眼耳鼻喉口腔醫(yī)院首席專家，并于近期榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。

勇于質(zhì)疑，深挖國人病因

上世紀(jì)末，剛踏入耳鼻咽喉頭頸外科的劉爭，和同行們有著共同的困惑：遵循國際指南治療后，近半數(shù)中國慢性鼻竇炎患者病情反復(fù)。彼時(shí)權(quán)威文獻(xiàn)指出，80%的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者，炎癥由嗜酸粒細(xì)胞驅(qū)動(dòng)，針對該靶點(diǎn)的鼻用糖皮質(zhì)激素，在白種人群中療效顯著，2003年左右該療法引入國內(nèi)后被大量使用。但在門診中，劉爭發(fā)現(xiàn)，不少膿鼻涕患者用藥效果遠(yuǎn)未達(dá)預(yù)期。

一名17歲患者的病情，讓劉爭萌生猜想：這類患者的炎癥，可能與過敏或嗜酸粒細(xì)胞無關(guān)?！皣H文獻(xiàn)中，基于中國患者的數(shù)據(jù)是空白?！彼f，最初并非否定西方指南，只是想弄清部分患者用藥效果不佳的原因。

帶著這份疑問，他開啟了長達(dá)20余年的研究之路。

研究初期，樣本收集是最大難題。彼時(shí)耳鼻喉科研究體系遠(yuǎn)不及腫瘤、心腦血管疾病等領(lǐng)域完善，資料收集和臨床研究意識相對薄弱。為開展大樣本、多中心研究，劉爭團(tuán)隊(duì)傾力協(xié)助國內(nèi)多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建研究體系，配齊設(shè)備、培訓(xùn)人員、制定標(biāo)準(zhǔn)流程，自籌經(jīng)費(fèi)聘請臨床研究協(xié)調(diào)員赴各地做質(zhì)量監(jiān)管。

“做科研常常要打‘持久戰(zhàn)’，過程中難免遇到坎坷，此時(shí)熱愛便是不竭的動(dòng)力。”劉爭坦言，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的正反饋，支撐著他不斷前行。

通過對大量中國患者樣本進(jìn)行病理學(xué)分析，2009年，團(tuán)隊(duì)取得重大發(fā)現(xiàn)：中國慢性鼻竇炎患者與西方白種人存在顯著免疫病理差異，50%的患者并非嗜酸粒細(xì)胞炎癥，而是中性粒細(xì)胞炎癥占比更高，而這類患者正是對鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物反應(yīng)不佳的群體。

該論文在國際過敏與免疫學(xué)頂刊發(fā)表后，劉爭有些忐忑，擔(dān)心成果無法被重復(fù)驗(yàn)證。驚喜的是，比利時(shí)、美國、韓國、泰國和中國臺灣多個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究，均印證了這一結(jié)論。

該論文顛覆了行業(yè)對慢性鼻竇炎病理的“一刀切”認(rèn)知，至今已被引用超500次?！坝袝r(shí)候，外國的疾病圖譜不一定能解讀中國人的疾病。因?yàn)槊總€(gè)種族的免疫背景、遺傳特征都存在差異，疾病的病理機(jī)制自然也可能不同。”劉爭說。

術(shù)后復(fù)發(fā)率降了一半多

醫(yī)學(xué)研究的最終目的，是緩解患者病痛。取得理論突破后，劉爭帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從實(shí)驗(yàn)室走向病房，攻關(guān)診療環(huán)節(jié)，建立AI輔助診斷技術(shù)和精準(zhǔn)治療策略，實(shí)現(xiàn)診斷效率與療效雙提升。

此前，區(qū)分嗜酸粒細(xì)胞型和非嗜酸粒細(xì)胞型患者，需通過活檢或術(shù)后獲取組織樣本做病理分析。但活檢有創(chuàng)、患者接受度低，而且無法在術(shù)前判斷患者炎癥類型，難以選擇最優(yōu)手術(shù)方案?；鶎俞t(yī)院更是迫切需要無創(chuàng)、便捷的診斷方法。

AI技術(shù)的快速發(fā)展給了劉爭啟發(fā)。該團(tuán)隊(duì)利用AI影像診斷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了慢性鼻竇炎患者分型診斷無創(chuàng)化，將精準(zhǔn)治療的窗口期提前。

如今，這款A(yù)I輔助影像學(xué)診斷系統(tǒng)已成為云平臺上的免費(fèi)工具，基層醫(yī)生上傳去身份的CT影像，就能快速判斷患者炎癥類型?！跋乱徊接?jì)劃將模型優(yōu)化為全自動(dòng)版本，包括智能推薦手術(shù)方式，讓基層使用更簡單?！眲幷f。

明確患者免疫分型后，“對型尋藥”成為關(guān)鍵。既然不少中國患者是中性粒細(xì)胞炎癥，對傳統(tǒng)鼻用糖皮質(zhì)激素效果不佳，那么更適配的“新藥”是什么呢？

研究表明，原本用于治療呼吸道感染等疾病的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，同時(shí)可作用于中性粒細(xì)胞炎癥?；谶@一藥理特性，劉爭團(tuán)隊(duì)把目光瞄準(zhǔn)該類藥物，并開展臨床驗(yàn)證。

2010—2012年，團(tuán)隊(duì)通過系列研究證實(shí)：嗜酸粒細(xì)胞炎癥患者適合糖皮質(zhì)激素治療，中性粒細(xì)胞炎癥患者則對長期、低劑量的大環(huán)內(nèi)酯類藥物反應(yīng)更佳。

此后數(shù)年間，經(jīng)大樣本長期隨訪與隨機(jī)對照試驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步驗(yàn)證，這套分型診療策略能使慢性鼻竇炎患者術(shù)后一年的復(fù)發(fā)率降低50%以上?！爱?dāng)年那名17歲的高中生患者，接受功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后，采用鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合克拉霉素的治療方案，很快膿鼻涕減少、黏膜腫脹改善，生活質(zhì)量大幅提升?！眲幷f。

為推廣該精準(zhǔn)診療策略，劉爭牽頭制定了我國《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》（2024年）。同時(shí)，相關(guān)成果寫入臨床醫(yī)學(xué)國家規(guī)劃教材，并同步納入歐美慢性鼻竇炎診療權(quán)威指南。

目前，該策略已在全國80%以上的三甲醫(yī)院落地。針對基層醫(yī)院，團(tuán)隊(duì)還結(jié)合實(shí)際給出實(shí)用、可操作的診療建議，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者也能受益。

談及行業(yè)影響力，劉爭說：“這不是我一個(gè)人的功勞，是全國一代又一代專家學(xué)者深耕不輟，共同推動(dòng)了中國鼻科學(xué)的發(fā)展，讓我國在該領(lǐng)域的國際話語權(quán)不斷提升，實(shí)現(xiàn)了從‘跟跑’到‘并跑’乃至‘領(lǐng)跑’的跨越?！?/p>

不做文獻(xiàn)的“搬運(yùn)工”

身為專業(yè)醫(yī)師，劉爭亦是育人良師，始終注重培養(yǎng)青年醫(yī)學(xué)人才。他大力倡導(dǎo)“問題來源于臨床，研究服務(wù)于臨床”的閉環(huán)科研模式，鼓勵(lì)青年學(xué)者不做文獻(xiàn)的“搬運(yùn)工”，要做臨床問題的“解碼者”，在解決患者病痛中錘煉創(chuàng)新能力。

劉爭認(rèn)為，科研創(chuàng)新的核心是“大膽假設(shè)，小心求證”，但實(shí)踐中需突破多重挑戰(zhàn)。

其一要敢于原創(chuàng)，突破“紙面”?！皩W(xué)生容易盲目崇拜文獻(xiàn)。事實(shí)上，讀文獻(xiàn)是為了學(xué)習(xí)知識、借鑒既往研究的思路和方法，但不能被它框住思維。”他說，做科研如同學(xué)畫畫，不能一味模仿，要有自己的思考和突破。

其二要注重細(xì)節(jié)、善于應(yīng)變。去年，劉爭團(tuán)隊(duì)與其他高校團(tuán)隊(duì)同時(shí)發(fā)現(xiàn)了鼻竇炎中的一種關(guān)鍵酶，試圖為這把“鑰匙”找到對應(yīng)的“鎖”——靶點(diǎn)和底物。然而，他們忽略了這種酶具有活性，與“鎖”作用時(shí)會(huì)改變“鎖”的原有狀態(tài)，因而未能成功找到靶點(diǎn)。而另一團(tuán)隊(duì)則通過突變酶的活性，讓“鑰匙”不再改變“鎖”的形態(tài)，順利找到新靶點(diǎn)。這次經(jīng)歷讓劉爭深刻意識到，科研中不能忽視任何細(xì)節(jié)，且必須多做嘗試，不輕言放棄。

如今，劉爭培養(yǎng)的大批學(xué)生已成為各大醫(yī)院的骨干力量，接續(xù)傳承著“扎根臨床、服務(wù)患者”的精神。

去年底，劉爭憑借慢性鼻竇炎精準(zhǔn)診療“中國方案”，榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)?！澳塬@得以我國醫(yī)學(xué)界泰斗名字命名的獎(jiǎng)項(xiàng)，是一份沉甸甸的榮譽(yù)，更是一種鞭策與激勵(lì)。”劉爭說，“目前我們只取得了階段性成果，能緩解患者癥狀，但尚未徹底治愈該病。希望未來我國能自主發(fā)現(xiàn)全新靶點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上研發(fā)出全新藥物，提高中國患者用藥針對性?！?/p>

初心如磐，步履不停。如今，即便肩負(fù)繁重的醫(yī)院管理和學(xué)術(shù)工作，劉爭仍堅(jiān)持每周出門診、查房，因?yàn)椤皩?shí)驗(yàn)室的靈感火花，永遠(yuǎn)閃耀在病房和門診的角落”——這是他常對青年醫(yī)生和學(xué)生說的話。

劉爭團(tuán)隊(duì)20余年的求索與堅(jiān)守，為我國3億多慢性鼻病患者帶來新希望，也為中國醫(yī)學(xué)科技立足本土、面向世界積累了寶貴實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而這一切，都源于“要讓每個(gè)患者都能順暢呼吸”的樸素初心與使命擔(dān)當(dāng)。（本報(bào)記者 陳靜文）

《人民日報(bào)海外版》（2026年02月27日第09版）