【來源：寧波晚報生活號】

“聽說胃里長了個雞蛋大小的腫物，當時腿都嚇軟了，沒想到你們從嘴里就給取出來了，肚子上一點疤痕都沒有，恢復還這么快！”近日，57歲的王先生（化姓）從寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科出院時，向該院消化內(nèi)科林海君主任醫(yī)師團隊表示感謝。這是怎么回事？

上腹隱隱作痛一個多月一做胃鏡竟查出雞蛋大小腫物

王先生向來身體不錯，一年到頭很少跑醫(yī)院。但最近一個多月，他總覺得上腹隱隱作痛，雖不是劇烈難忍，卻總讓人心里不舒坦。想著自己年紀也不小了，便就近來到鄞州區(qū)第二醫(yī)院醫(yī)共體茅山分院做個胃鏡檢查。

檢查當天，胃鏡屏幕上的畫面讓接診醫(yī)生鄭斌心頭一緊，胃體小彎側(cè)有一個明顯的隆起病灶，直徑足足有5厘米，差不多就是一個雞蛋的大小。進一步的超聲胃鏡檢查提示，大概率是胃間質(zhì)瘤。

鄭斌指著檢查報告告訴王先生和家人，“腹部的輕微不適常與瘤體無直接關(guān)聯(lián)，多為胃腸道功能紊亂引發(fā)?！彼忉?，因為胃間質(zhì)瘤的癥狀具有較強的隱匿性，早期多無典型表現(xiàn)，腫瘤體積較小時甚至完全無癥狀，多在常規(guī)胃鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)?！叭绻搁g質(zhì)瘤沒有得到及時處理，繼續(xù)生長或惡變，今后可能要切除部分胃，創(chuàng)傷大、恢復慢，5年生存率也大幅下降?！钡弥Y(jié)果后，王先生的大腦一片空白。

醫(yī)生像剝雞蛋殼般 通過內(nèi)鏡剝離胃內(nèi)腫物

鄭斌一邊安慰王先生，一邊通過鄞州醫(yī)共體的專屬平臺，將他的所有資料一鍵上傳至總院寧波市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科。當天下午，王先生就順利住進了總院消化內(nèi)科三病區(qū)。

早已提前調(diào)閱完所有資料的該院消化內(nèi)科林海君主任醫(yī)師團隊第一時間為王先生制定了詳細的診療方案?！拔搁g質(zhì)瘤看著個頭大，但好在長在黏膜下層，沒有侵犯固有肌層，CT測的5厘米是最長徑，實際能通過內(nèi)鏡取出的直徑大概在3.6厘米，剛好在內(nèi)鏡切除的臨界范圍，符合內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的適應癥?！甭牭竭@番話，王先生和家人松了一口氣。

考慮到胃間質(zhì)瘤血供豐富、邊界不清，剝離時容易引發(fā)大出血或胃穿孔，該團隊不僅規(guī)劃了內(nèi)鏡微創(chuàng)切除的主方案，還預留了聯(lián)合外科腹腔鏡手術(shù)的備選方案，最大程度保障手術(shù)安全。

手術(shù)當天，林海君團隊在狹小的胃腔里小心翼翼地操作著，精準定位、細致止血、層層分離，像剝雞蛋殼一般，沿著胃間質(zhì)瘤周邊一點點完整剝離。最終，腫物被順利經(jīng)食管、口腔完整取出，術(shù)中出血極少。

術(shù)后第三天，王先生就能順利進食流質(zhì)食物；不到一周，就康復出院。

林海君為患者檢查

這種病隱匿性極強多在常規(guī)胃鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)

王先生的順利康復，是鄞州區(qū)醫(yī)共體建設(shè)成效的生動體現(xiàn)。依托醫(yī)共體平臺，基層醫(yī)院與總院實現(xiàn)了信息互通、轉(zhuǎn)診直通、技術(shù)下沉，讓基層群眾在家門口就能享受到總院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，診療效率大幅提升，患者就醫(yī)負擔也大大減輕。

為什么王先生的胃間質(zhì)瘤可以通過內(nèi)鏡取出？

林海君說，處理胃間質(zhì)瘤這類胃部腫物，臨床常用外科腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)?！皟?nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)對腫物的位置、形態(tài)、浸潤深度要求嚴苛，臨床中會根據(jù)患者具體病情精準選擇，為患者制定最優(yōu)治療方案?！彼硎?，經(jīng)口內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)通過口腔、食管這些自然腔道操作，僅胃內(nèi)有剝離創(chuàng)面，腹部無傷口，對腹腔組織無干擾，能最大程度保留胃部器官功能，患者術(shù)后恢復快、痛苦少，大幅減少住院時間和身體負擔。

據(jù)了解，胃間質(zhì)瘤早期多無典型表現(xiàn)，多在常規(guī)胃鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。針對消化道腫瘤的防治，林海君也給出了專業(yè)健康建議。他說，胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)消化道早癌的“金標準”，40歲以上人群無論有無胃部不適，都應做一次胃腸鏡篩查；有胃癌家族史、長期吸煙飲酒、愛吃燙食腌食、幽門螺桿菌感染未規(guī)范治療的高危人群，篩查年齡需提前至35歲。日常護胃要守住“溫、軟、慢、鮮”的飲食原則，做好幽門螺桿菌的“一查一殺”，同時保持良好情緒，從源頭降低消化道疾病發(fā)生風險。

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