2017年，我養(yǎng)了兩只小貓，3個(gè)月后，我發(fā)現(xiàn)自己貓毛過敏，之后，我開始了定期打針脫敏治療，這一段經(jīng)歷我還寫了一篇文章《》發(fā)表在了果殼自然公眾號(hào)。

現(xiàn)在是2025年的冬天，小貓都長(zhǎng)成老貓了，但我還是定期去醫(yī)院打針。

打了好幾年貓毛針后，又續(xù)上了花粉針

兢兢業(yè)業(yè)地打了這么久的針，并不是因?yàn)橹委煕]有效果，相反，到今天，我和我的貓們?nèi)粘Ｏ嗵幰呀?jīng)基本不會(huì)有癥狀。但后來我又新增了花粉過敏，所以無縫銜接了花粉脫敏治療。目前，我每周應(yīng)該去醫(yī)院打3針，花粉一針，貓毛兩針。

下面展開講講這3針?；ǚ凼浅Ｒ?guī)治療，即按一定濃度和劑量階梯逐漸遞增。簡(jiǎn)單說，先從初始濃度1:106開始，劑量則從0.1ml、0.2ml逐漸增加到1.0ml，如過程無問題，再開始下一個(gè)濃度，再?gòu)?.1ml、0.2ml逐漸增加到1.0ml，如此遞增，直至封頂濃度1:102。每一瓶藥都詳細(xì)標(biāo)注了號(hào)碼，目前我已經(jīng)打到了3號(hào)瓶（濃度為1:103）。

而貓毛脫敏治療前期已經(jīng)完成了遞增過程，目前按封頂濃度1:102維持，一針0.5ml，每周打2針，但因?yàn)樘Γ铱偸敲恐苤荒艽?針。

我的花粉常規(guī)脫敏治療單和貓毛維持脫敏治療單丨作者供圖

貓毛這一部分，還要提到疫情。當(dāng)時(shí)動(dòng)物毛發(fā)管控嚴(yán)格，導(dǎo)致藥液斷貨，中間有近兩年的時(shí)間，我無法打針，加上那會(huì)兒在家待的時(shí)間又長(zhǎng)，所以感到不舒服的時(shí)侯，我就吃一片孟魯司特鈉（用于治療哮喘和減輕過敏性鼻炎癥狀，需遵醫(yī)囑服用），也算是平穩(wěn)度過了。

至于怎么突然開始對(duì)花粉過敏的，我自己的猜測(cè)如下：

首先，我是一個(gè)毋庸置疑的易過敏體質(zhì)，高中就開始不明原因反復(fù)鼻炎。長(zhǎng)大后養(yǎng)貓，又很快開始對(duì)貓過敏。醫(yī)生也說，確診過敏的人，是比一般人更容易新增過敏原的。疫情期間，我唯一的娛樂活動(dòng)就是在小區(qū)里遛彎，幾乎每天一個(gè)小時(shí)。嗯，小區(qū)綠化不錯(cuò)……半年后，我又開始了“咳咳咳咳咳咳咳”。

于是，去醫(yī)院、測(cè)過敏原然后確診，我熟門熟路。一下子湊齊了春季花粉（圓柏）和秋季花粉（葎草）兩大過敏原，但我很快就接受了這個(gè)現(xiàn)實(shí)：既然已經(jīng)在打針了，那再加一針問題也不大。

到2025年冬天，我的貓毛脫敏治療就滿五個(gè)年頭了，效果我是相當(dāng)滿意的，再?zèng)]有出現(xiàn)過嚴(yán)重咳嗽和呼吸有哮鳴音的癥狀。2月份做過一次呼出氣一氧化氮檢測(cè)，以前結(jié)果都在50ppb上下徘徊，這一次到了27ppb，提示過敏程度有了很大的緩解。按照我的計(jì)劃，下一步就試著和醫(yī)生商量停掉貓毛脫敏治療，只打花粉針就行了。

呼出氣一氧化氮（FeNO）可反映氣道炎癥水平，用于輔助診斷和監(jiān)測(cè)哮喘等過敏性疾病丨作者供圖

不同往常，這次打針出了嚴(yán)重問題

但計(jì)劃永遠(yuǎn)在變化。一個(gè)平平常常的周四，我計(jì)劃先到醫(yī)院拿藥，打一針，再去參加一個(gè)線下會(huì)議。因?yàn)闀r(shí)間比較緊張，我便沒有提貓毛停藥的事情。醫(yī)生簡(jiǎn)單問詢了我近期的身體狀況，按照“正常”的治療進(jìn)度，即貓毛維持、花粉增加一個(gè)濃度，給我開了藥。然后交費(fèi)，配藥，打一針花粉針，貓毛針下次打。然后走人。

按照脫敏治療流程，每次打完針，醫(yī)院都會(huì)要求病人留觀半小時(shí)再離開，但我沒有。我當(dāng)時(shí)想的是：咱都是脫敏治療好多年的老手了，從來沒有出過什么意外。所以我直接走了。

直到我坐上出租車3分鐘后！

先是手心發(fā)癢、刺撓，然后舌尖發(fā)麻，緊接著刺癢蔓延到腳心。我很快想到是不是打針的問題，難道是過敏了？嚴(yán)重嗎？能不能扛過去？要不要回醫(yī)院？之前打針也遇到過注射部位小范圍起反應(yīng)的情況，但一般就是蚊子包大小，一會(huì)兒就消失了。這種情況倒是第一次出現(xiàn)。

就在我糾結(jié)的時(shí)候，后脖子開始刺痛發(fā)熱，手一摸已經(jīng)起了大片疹子，身上也開始出汗。情況不對(duì)！不能再猶豫了，我趕緊叫師傅掉頭回醫(yī)院。當(dāng)趕回到注射室的時(shí)候，我的嗓子已經(jīng)開始發(fā)緊！

護(hù)士把我緊急安置在病床上，并叫來了剛給我開藥的醫(yī)生。醫(yī)生先是讓我吃了兩片依巴斯?。ㄒ环N抗過敏藥物），然后詢問我今天白天吃了什么、有沒有接觸其他的過敏原等等的情況。

我一邊回答問題，一邊開始眼前發(fā)黑、頭暈，一身一身地冒汗，起疹子的地方更是癢到難以忍受。正當(dāng)我準(zhǔn)備問醫(yī)生有沒有別的治療措施時(shí)，腹部襲來一陣強(qiáng)烈的絞痛：“不行，我得先去個(gè)廁所！”

此時(shí)此刻下床對(duì)我來說已經(jīng)有點(diǎn)困難了?？啥亲犹鄣脜柡Γ瑏聿患暗容喴?，我在護(hù)士的攙扶下去了衛(wèi)生間。維持蹲姿也相當(dāng)考驗(yàn)意志力，而更讓人難受的是明明肚子非常非常疼，但蹲了半天什么都“嗯”不出來。

身體消耗太大，我的腦子開始瘋狂冒出一些不理智的想法，包括但不限于“眼前好黑，腿好軟，我想暈倒，但確定要暈倒在茅坑里嗎？”、“既然什么也‘嗯’不出來，那應(yīng)該就是沒有‘嗯’吧?！币约啊斑@個(gè)肚子疼的感覺也太真切了吧！這種純粹的疼是真實(shí)存在的嗎？”等等。

這時(shí)輪椅推過來了，護(hù)士幾乎是用哄小孩的語氣在勸我出來，說我應(yīng)該是嚴(yán)重過敏導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，她說：“沒事！不要有心理負(fù)擔(dān)，咱打上針就好了！”

接下來就是一連串非常美劇的急救畫面：我感到自己被拎上輪椅，快速通過了明亮的大廳，然后被平鋪到病床上，三四個(gè)人立刻圍了上來，一個(gè)給我戴氧氣管吸氧（氧氣噴出來原來是涼涼的），一個(gè)把我的胳膊拎起來測(cè)血壓，一個(gè)準(zhǔn)備給我打針，不知什么時(shí)候，我的手指頭也已夾上了測(cè)血氧的儀器。

苯海拉明+地塞米松（前者為抗組胺藥，后者為糖皮質(zhì)激素，用于快速控制嚴(yán)重過敏反應(yīng)），兩針屁股針下去后，血氧飽和度100%，血壓沒有降低，肚子雖然還在疼，但已有逐漸減輕的傾向，我稍稍松了口氣。醫(yī)生繼續(xù)和我聊了一會(huì)兒，中間又測(cè)了幾次血壓，接著我就迷迷糊糊地睡著了。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生寫下的急救記錄，包括時(shí)間、血壓、心率和治療措施等丨作者供圖

再睜開眼時(shí)，天都黑了?；秀敝校衣牭郊覍僭诟t(yī)生說話。他看我醒了，問到：“你知道你咋給我打的電話嗎？”

我：搖頭。

家屬：“喊了一句‘老公’就沒聲兒了，我還以為你進(jìn)ICU了呢！”

我：氣笑了。

醫(yī)生：“沒事兒了，快回家吧。下周找時(shí)間再來一趟醫(yī)院哦?！?/p>

晚上回家時(shí)依舊驚魂未定，好在一直到第二天白天，除了沒什么力氣加口渴之外，皮疹、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、發(fā)癢、出虛汗等癥狀都完全消失了。我這才冷靜下來，開始好好復(fù)盤這一次全身過敏大危機(jī)。

首先，脫敏治療期間和醫(yī)生的溝通很重要。比如對(duì)我來說，在打花粉劑量0.2ml（濃度1:103）時(shí)，我就出現(xiàn)了局部過敏反應(yīng)，針眼處起了一個(gè)蚊子包大小的紅包，有一些癢，一兩個(gè)小時(shí)后消失。我咨詢了醫(yī)生，醫(yī)生建議退回0.1ml（濃度1:103），直到0.1ml沒有反應(yīng)，再考慮增加劑量。

基于這個(gè)情況，我持續(xù)打了好幾針的劑量0.1ml，但一直沒有完成從0.1ml、0.2ml逐漸遞增到1.0ml的這個(gè)完整過程。這次看病掛到了新的醫(yī)生，我一時(shí)忘了說一直在打0.1ml這件事，只說開新藥，所以醫(yī)生默認(rèn)一切順利然后開了新濃度（1:102），導(dǎo)致我這次打進(jìn)去的花粉藥直接是上次的10倍量。

其次，每瓶新藥的第一針一定要在醫(yī)院打（最好不要在社區(qū)），并且一定要留觀半小時(shí)以上，沒問題再離開。

最后，打針后出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)是大事！大事！大事！處理不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的后果，所以一定要盡快就醫(yī)。

治療單上的注意事項(xiàng)丨作者供圖

但這次出現(xiàn)這么強(qiáng)烈的腹痛，我實(shí)在是始料未及。回憶以往，即使是我過敏最嚴(yán)重的時(shí)侯，癥狀也一般是呼吸道反應(yīng)，從未出現(xiàn)過如此強(qiáng)烈的腹痛。難道免疫系統(tǒng)也是會(huì)挑不同的地方下手嗎？還是意味著我的胃腸道系統(tǒng)比較脆弱呢？

事發(fā)一周后，我調(diào)整心態(tài)，覺得還是不能放棄脫敏治療，所以又去了醫(yī)院。和醫(yī)生詳細(xì)復(fù)述了當(dāng)天的情況，醫(yī)生建議我現(xiàn)階段還是回到1:103濃度，直到我能順利遞增到1.0ml。安全起見，這一次，第一針從0.05ml開始打。

左邊是新開的3號(hào)瓶（濃度1:103）；右邊是導(dǎo)致我嚴(yán)重過敏反應(yīng)的2號(hào)瓶（濃度1:102），已經(jīng)放冰箱供起來了丨作者供圖

這次意外，讓我有了一個(gè)很微妙的體會(huì)：我和自己的免疫系統(tǒng)協(xié)商了這么多年，試圖說服它接受1～2個(gè)無害的外來物。一周一兩次小劑量的溝通，它勉強(qiáng)接受，可一旦加大劑量試圖猛攻（雖然是無意的），它就會(huì)立刻強(qiáng)烈反撲，程度之劇烈甚至讓我有瀕死之感。仿佛想要說服或改變什么，都要講究技巧、放平心態(tài)、少量多次，無論是人，還是免疫系統(tǒng)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

陳小雪丨山西白求恩醫(yī)院過敏反應(yīng)科 主治醫(yī)師

讀完作者的經(jīng)歷，作為一名變態(tài)反應(yīng)專業(yè)的醫(yī)生，我既感到驚險(xiǎn)，也為最終化險(xiǎn)為夷感到慶幸。作者的分享非常寶貴，不僅真實(shí)記錄了脫敏治療（醫(yī)學(xué)上稱“變應(yīng)原特異性免疫治療”）的過程，同時(shí)也將脫敏治療的重度不良反應(yīng)之一——嚴(yán)重過敏反應(yīng)的過程和表現(xiàn)描述得非常清楚，也為所有接受脫敏治療的朋友提了醒。

脫敏治療，是針對(duì)某些變態(tài)反應(yīng)疾病，在確定患者致敏變應(yīng)原（過敏原）后，用逐漸增加該變應(yīng)原提取液劑量的方法，長(zhǎng)時(shí)間給予皮下注射，提高患者對(duì)該變應(yīng)原的耐受能力。如此，患者再次接觸該變應(yīng)原后，可減輕癥狀甚至不出現(xiàn)癥狀。文中作者就是在進(jìn)行貓毛、花粉的脫敏治療。這是目前唯一可能改變過敏性疾病自然進(jìn)程的“對(duì)因治療”，但同時(shí)也是一種存在風(fēng)險(xiǎn)的治療方式。

作者此次脫敏治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)稱為嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、充血、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫，呼吸困難、喉頭水腫、窒息，以及腹痛、尿便失禁、血壓下降、暈厥、意識(shí)喪失等癥狀。上述不良反應(yīng)可在注射后迅速出現(xiàn)（90%在30分鐘之內(nèi)），所以每次注射后留觀30分鐘這一原則不容忽視。

在發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)后，處理的基本原則是維持氣道、呼吸、循環(huán)穩(wěn)定、避免器官功能障礙，一線搶救藥物為腎上腺素，還可以使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等輔助藥物治療，如作者注射的地塞米松和苯海拉明。

解答作者的疑問：為什么會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛？

其實(shí)不必過度擔(dān)心自己的“胃腸道系統(tǒng)脆弱”。在嚴(yán)重過敏反應(yīng)中，胃腸道黏膜下的肥大細(xì)胞會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致胃腸道平滑肌劇烈痙攣、血管通透性增加，從而引發(fā)絞痛、惡心甚至腹瀉。這只是全身反應(yīng)的一部分，不代表腸胃本身有問題，而是反映了這次過敏反應(yīng)的全身性、系統(tǒng)性特質(zhì)。

事后，作者與自己的主治醫(yī)生詳細(xì)復(fù)盤了此次事件，并共同制定了后續(xù)更安全、個(gè)性化的治療計(jì)劃，值得肯定。接下來，也請(qǐng)作者繼續(xù)密切關(guān)注治療過程的進(jìn)展情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能學(xué)組. 呼出氣一氧化氮檢測(cè)流程及臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025 版）. 國(guó)際呼吸雜志，2025，45(05):369-381. DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20241223-00800

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作者：酥酥

編輯：小艾、黎小球

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