“她才四十出頭，平時(shí)身體挺好，咋就查出來癌了？”——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一位老醫(yī)生回憶起最近一起病例，仍覺得壓抑。

不是身體差才會(huì)得癌，有時(shí)候恰恰是看起來正常、生活節(jié)奏規(guī)律、甚至無病無痛的女性，最容易忽略身體發(fā)出的異常信號(hào)，直到檢查單扇了它一巴掌——“陰道癌”三個(gè)字?jǐn)[在那，誰都懵了。

熟人說她沒有不良生活習(xí)慣，孩子都已經(jīng)上小學(xué)了，感情穩(wěn)定、作息也不躁。但不代表身體不在“一點(diǎn)點(diǎn)變壞”。有些病，不是來勢(shì)洶洶地爆發(fā)，而是極其安靜地埋伏，把一切看似正常的日子，悄悄拓上病變的暗影。

陰道癌就是這樣的一種病——不吵不鬧，等你疼了、流血了，常常已經(jīng)晚了。很多人從沒聽說過陰道癌，更不會(huì)聯(lián)想到自己。但陰道癌雖是婦科腫瘤里比較罕見的一種，可它一旦來臨，殺傷力不小、治療周期長(zhǎng)，而且復(fù)發(fā)率高。

婦產(chǎn)科門診里見多了類似的患者，她們往往有一個(gè)共同特征——當(dāng)問到生活習(xí)慣時(shí)，回答讓人出乎意料：干凈、勤快、自律，幾乎挑不出毛病?？善@幾個(gè)習(xí)慣，走到極致就悄悄變成了隱患，掩蓋了身體的自然防線。

第一種習(xí)慣，是“衛(wèi)生過頭”。有些女性對(duì)私密部位清潔極度在意，天天洗、每天用各種女性“私處護(hù)理液”、清洗內(nèi)褲時(shí)用84消毒液，高溫燙曬，連坐墊都要每天煮一遍。

這種超過生理需求的“清潔狂”行為，本質(zhì)上是破壞和打亂陰道微生態(tài)平衡。陰道本身就有自凈機(jī)制，健康狀態(tài)下的陰道存在大量有益菌群，可以抵御外來病原體。但如果頻繁使用外用藥物或消毒液沖洗，會(huì)把原有的乳酸桿菌群刷洗殆盡，從而給雜菌、病毒騰出地盤。

就類似于一個(gè)安靜的小社區(qū)，天天被“消毒隊(duì)”反復(fù)沖洗，最后連本地住戶都住不下去，只剩下無序混亂的外來者橫行霸道。研究發(fā)現(xiàn)，過度使用陰道清潔產(chǎn)品的女性，宮頸異常、HPV感染檢出率明顯升高。而這些因素，恰恰是引發(fā)陰道癌的土壤。

第二種習(xí)慣，是“感染抗拒缺乏警惕性”。很多人一遇到瘙癢、分泌物變多，就自行買點(diǎn)抗菌凝膠、婦科洗劑往里塞，或者上網(wǎng)查點(diǎn)偏方自己處理，不去醫(yī)院，也不化驗(yàn)，就當(dāng)小問題糊弄過去。

這種“習(xí)慣性自己處理”的行為，很容易拖延病情，尤其是一些持續(xù)性的病毒感染——比如高危型人乳頭瘤病毒（HPV）。

HPV和宮頸癌的關(guān)系很多人都知道，但少有人意識(shí)到，它也與陰道癌緊密相關(guān)。2019年《中華婦產(chǎn)科雜志》刊登的多中心臨床回顧顯示，在確診為陰道癌的患者中，至少70%以上都存在HPV感染史。尤其是16和18型的高危HPV，是公認(rèn)的致癌型病毒。

這類病毒不像細(xì)菌那樣容易表現(xiàn)為明顯癥狀，很多人根本感覺不出來，占了身體、就藏著，一連幾年慢慢誘發(fā)黏膜的癌變。沒有癥狀，不代表它不存在。

中早期陰道癌往往最大的癥狀是“無癥狀”，到出現(xiàn)出血、異味分泌物時(shí)，往往已經(jīng)從上皮浸潤(rùn)到了肌層，治療難度大增，生活質(zhì)量急劇下降。

第三種習(xí)慣，是“反復(fù)人流”或?qū)m頸操作頻繁。不少女性從未意識(shí)到，“每一次的宮頸擴(kuò)張、刮宮、清宮，都在打破一層天然屏障”。

尤其是在未檢查宮頸和陰道狀態(tài)的情況下就進(jìn)行手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)更大。反復(fù)操作會(huì)損傷陰道黏膜，使得局部長(zhǎng)期處于炎癥或慢性刺激狀態(tài)，而這正是癌變最喜歡落腳的溫床。

中醫(yī)也有類似的認(rèn)知?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里講“濕熱蘊(yùn)結(jié)，毒聚胞宮”，意思就是說，若女子陰部長(zhǎng)期處于潮熱、淤阻狀態(tài)，氣血不暢，濕毒難排，就容易產(chǎn)生積聚之患，甚至演變?yōu)閻盒浴?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其解析為：慢性感染導(dǎo)致上皮細(xì)胞長(zhǎng)期處于再生-受損-修復(fù)的狀態(tài)，細(xì)胞紊亂，最容易突變。

不少女性在三十歲之后才開始頻繁就診，卻發(fā)現(xiàn)舊病未明、新患已生。陰道癌不同于宮頸癌，沒有明確的篩查標(biāo)準(zhǔn)，也沒有普查機(jī)制，防守只能靠平時(shí)的高度警覺。

一些婦科專家強(qiáng)調(diào)：哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)的不規(guī)則出血、性交后的疼痛、分泌物顏色發(fā)黃或味道異常，都不應(yīng)該忽略。長(zhǎng)期低燒、免疫力下降，也值得引起注意。除了已知的高危習(xí)慣，還有一些“被忽略的因素”也在靜悄悄拉近與陰道癌的距離。

長(zhǎng)期久坐、盆腔充血；常年便秘，導(dǎo)致腹壓增高，盆腔組織慢性充血；更年期后女性雌激素水平銳減，陰道上皮萎縮，屏障功能下降，也會(huì)讓陰道更容易受病毒“光顧”。

在中醫(yī)看來，這些情況均屬“氣血虧虛、濕熱下注”的表現(xiàn)，應(yīng)該在飲食、作息、情緒上多加調(diào)理。陰陽失衡，五臟失調(diào)，身體就無法保持防御界限，外邪乘虛而入，變病為癌。

飲食上應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加入健脾利濕的食材，比如山藥、茯苓、蓮子；少食辛辣、寒涼，遠(yuǎn)離熬夜，維持情緒穩(wěn)定，才能扶助正氣，祛除病氣。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)層面，建議女性定期做婦科檢查，但不僅是做宮頸TCT或HPV，還要關(guān)注陰道鏡檢、盆腔B超以及可疑病灶活檢。不要一味依賴“有了病再治”，“體檢沒異常就是安全”。身體從來不會(huì)一夜癌變，是日積月累的偏差，養(yǎng)成了病灶的生存環(huán)境。

一個(gè)時(shí)代的健康，不只靠醫(yī)生的技能，更靠每個(gè)人的細(xì)致自查。不要小看一個(gè)不起眼的“感覺不舒服”，也別忽略一個(gè)總覺得“沒大事”的習(xí)慣。

真正的健康，不止于表面不生病，而是隱藏的風(fēng)險(xiǎn)也能看見、能處理、能防備。在陰道癌這件事上，千萬別等“出血了再查”，那往往不是開始，而是提醒“為時(shí)已晚”。

參考文獻(xiàn)：
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).《陰道癌的臨床診治要點(diǎn)》.中華婦產(chǎn)科雜志,2019,54(5)：329-333.
2. 國(guó)家癌癥中心.《中國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)分析報(bào)告（2019年版）》.
3. 王小艷等.《女性陰道清潔行為對(duì)陰道菌群的影響》.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2018,34(3)：162-165.
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