肱骨干骨折在全部骨折中約占3%;大多數(shù)可以進(jìn)行非手術(shù)治療。肱骨干骨折長(zhǎng)骨骨折中也許是最容易用非手術(shù)方法治療的。非負(fù)重骨，肩肘關(guān)節(jié)的功能代償，加上對(duì)上肢少量縮短的耐受性，可被患者很好地耐受。內(nèi)翻成角是肱骨干骨折的常見合并癥，現(xiàn)介紹兩例肱骨干骨折內(nèi)翻成角愈合病例。

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病例一

患者男性，38歲，摔傷致左上臂腫脹疼痛活動(dòng)受限來(lái)診。

診斷：左肱骨干上1/3骨折（12-B1型骨折線波及肱骨頭關(guān)節(jié)面）。

治療：超d肩夾板外固定。

肱骨正位穿胸位骨折向前成角，對(duì)位對(duì)線尚可，予夾板外固定。

兩周骨折對(duì)位保持可，前成角糾正。

1月正位內(nèi)翻成角。

8周骨折對(duì)位同前。

11周

21個(gè)月肱骨干內(nèi)翻24.8度。

21個(gè)月外觀及功能。

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病例二

患者女性，21歲，摔傷致右上臂腫脹疼痛活動(dòng)受限來(lái)診。

診斷：右肱骨干中1/3骨折（12-A2型）

治療:手法復(fù)位夾板外固定。

正側(cè)位示骨折線短斜形

復(fù)位后骨折對(duì)位對(duì)線良好

1月后骨折對(duì)位對(duì)線保持，斷端有間隙。

3個(gè)月骨折對(duì)位良好，骨痂量少，生長(zhǎng)緩慢。

1年正側(cè)位骨折愈合，正位肱骨干內(nèi)翻22.2度。

1年后功能

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討論分析

內(nèi)翻角是肱骨干中上1/3骨折的常見并發(fā)癥。對(duì)于復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)各大書籍要求不一。

短縮＜3cm，成角＜20°，旋轉(zhuǎn)<30°。（坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第12版）

成角＜15°~20°、旋轉(zhuǎn)＜30°、短縮＜2~3cm。（洛克伍德-格林成人骨折 第8版）

短縮＜2cm，側(cè)方移位＜1/3、向前成角＜20度、內(nèi)翻成角＜30度以及15°以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)畸形（骨與關(guān)節(jié)損傷 第5版）

保守治療結(jié)果優(yōu)良，骨折愈合率達(dá)95%?；颊呖梢阅褪苤械瘸潭鹊某山腔?向前成角小于20°或內(nèi)翻成角小于30)、旋轉(zhuǎn)畸形(小于40)或者短縮畸形(小于3cm)。（骨折治療的AO原則第3版）。

內(nèi)翻成角原因分析：

兩例肱骨干骨折患者主要骨折線均位于三角肌止點(diǎn)以下且非常接近三角肌止點(diǎn)。三角肌屬外展肌，過(guò)早的外展運(yùn)動(dòng)，三角肌牽拉骨折端向外成角是內(nèi)翻角形成的重要因素之一。

來(lái)源：天醫(yī)正骨

作者：夏立雷 趙洪洲

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