文章來源：梅斯醫(yī)學(xué) 撰文｜木白

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每到夏天，街頭巷尾都會(huì)悄然換上這個(gè)季節(jié)的“標(biāo)配”——遮陽傘、防曬衣和高倍數(shù)的防曬霜。陽光仿佛成了頭號(hào)“公敵”，人們避光如臨大敵，生怕曬黑曬傷。但其實(shí)，陽光并不全是“灼人高溫”， 它更是一種不可或缺的“生理觸發(fā)信號(hào)”——在皮膚暴露于紫外線后，體內(nèi)的7-脫氫膽固醇會(huì)經(jīng)歷一系列轉(zhuǎn)化，最終生成具有生物活性的維生素D?。

這種“陽光維生素”不僅是人體獲取維生素D最自然、最經(jīng)濟(jì)的方式，更在我們健康體系中發(fā)揮著不可忽視的作用。然而，現(xiàn)代人“宅文化”盛行，與陽光的相遇越來越少，維生素D缺乏也漸漸成了一種“隱性常態(tài)”。有研究估計(jì)，全球約30%-80%的人群的血清25-羥基維生素D[25(OH)D]水平低于正常范圍的最低值20ng/mL，相當(dāng)于每7個(gè)人中就有1人處于維生素D不足的狀態(tài)。

曬太陽的“副產(chǎn)品”：

不僅補(bǔ)鈣，還保??？

過去我們談到維生素D，更多會(huì)聯(lián)想到骨骼健康。但其實(shí)，它的重要性遠(yuǎn)不止于此。今年，上海交通大學(xué)的一項(xiàng)研究[1]登上了

Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle

不過，僅靠觀察性數(shù)據(jù)還不足以判斷維生素D和肌肉之間是否存在真正的因果關(guān)系。

為了驗(yàn)證結(jié)果的穩(wěn)健性，研究人員又評(píng)估了標(biāo)準(zhǔn)化后的肌肉指數(shù)（AMI）。無論在總體人群，還是男性與女性中，血清25(OH)D濃度均與AMI呈正相關(guān)。這也再次印證了：維生素D水平的提升，與更好的肌肉健康狀況相關(guān)。

這也提醒我們，在久坐成風(fēng)、戶外時(shí)間不斷被壓縮的現(xiàn)代生活中，維生素D的缺乏不再只是“老年骨質(zhì)疏松”的前奏，它可能也在悄悄牽動(dòng)我們的肌肉線條和行動(dòng)能力。

根據(jù)上述NHANES觀察性數(shù)據(jù)，不難發(fā)現(xiàn)，維生素D水平越高，肌肉質(zhì)量也越好。但觀察性研究只能說明“有關(guān)聯(lián)”，卻無法證明“誰導(dǎo)致了誰”。 比如，愛曬太陽的人可能本身就更愛運(yùn)動(dòng)、飲食更健康，這些因素本身就會(huì)影響肌肉質(zhì)量。于是，研究團(tuán)隊(duì)一步引入了更具說服力的分析方法——兩樣本MR分析，來判斷維生素D水平是否真的能“推動(dòng)”肌肉的增加。

結(jié)果令人振奮。在整體人群中，遺傳上維生素D水平每增加1單位，AMM也會(huì)相應(yīng)增加0.049單位。也就是說，維D不僅“相關(guān)”，還“帶動(dòng)”肌肉增長。進(jìn)一步進(jìn)行多變量孟德爾隨機(jī)化（MVMR）分析，在控制了BMI、教育水平、家庭收入和身體活動(dòng)水平等潛在混雜因素后，這一因果關(guān)系依舊穩(wěn)固存在，并且這一效應(yīng)在男性群體中的表現(xiàn)依舊亮眼：男性每提升1單位維生素D，四肢肌肉量增加11%。

總的來說，這項(xiàng)研究通過多重孟德爾隨機(jī)化分析方法，以因果角度證實(shí)了“陽光維生素”在維持肌肉健康中的積極作用。尤其對(duì)男性來說，維生素D的肌肉保護(hù)作用更為顯著。

腦子不糊涂，

或許得靠維生素D“撐場子”

維生素D除了默默扎根在肌肉這塊“地”里賣力“干活”，還可能深入“腦?！保瑓⑴c大腦健康的維護(hù)。來自加拿大卡爾加里大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)就曾在Alzheimers & Dementia期刊發(fā)表研究[2]，指出：適量補(bǔ)充維生素D與癡呆癥發(fā)病率降低40%有關(guān)，這使它有望成為延緩老年認(rèn)知衰退的潛在“護(hù)腦武器”。

國內(nèi)研究也有類似發(fā)現(xiàn)。來自上海市第六人民醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)在Nutrients期刊發(fā)表研究[3]指出，每天補(bǔ)充維生素D，搭配葉酸、B族維生素和輔酶Q10，有助于延緩老年人認(rèn)知能力下降，甚至可能阻止神經(jīng)退行性變。而對(duì)于那些已經(jīng)出現(xiàn)認(rèn)知障礙的人來說，維生素D補(bǔ)充劑同樣對(duì)大腦健康具有積極影響。

而維生素D的“保護(hù)效應(yīng)”并不僅限于預(yù)防。在認(rèn)知功能已經(jīng)出現(xiàn)下降的人群中，維生素D補(bǔ)充也展現(xiàn)出“延緩病程”的潛力。

那么，維生素D為什么能影響大腦？研究者解釋，它其實(shí)是一種類固醇激素，活性形式1,25(OH)?D能夠參與調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞增殖分化、維持鈣信號(hào)通路、支持神經(jīng)營養(yǎng)因子生成、提高突觸可塑性，甚至可能降低Aβ等與阿爾茨海默病相關(guān)的生物標(biāo)志物，間接改善認(rèn)知功能。

當(dāng)然，也不是人人都喜歡在大太陽底下“暴曬”來補(bǔ)維生素D。這種情況下，也可以從食物中獲取，如三文魚（100g約含600–1000IU）、鯖魚、沙丁魚等高脂魚類，蛋黃（1個(gè)約40 IU）、動(dòng)物肝臟（如雞肝100g約含50 IU）等。必要時(shí)，也可考慮在醫(yī)生建議下使用維生素D補(bǔ)充劑，但切記“補(bǔ)得多不一定更好”，一般健康成人推薦的每日用量為400IU。

總之，維生素D的意義，早已不只是“補(bǔ)鈣強(qiáng)骨”這么簡單。從強(qiáng)健肌肉，到守護(hù)大腦，它正以一種更隱秘卻更重要的方式，悄悄影響著我們的行動(dòng)力與思維力。對(duì)于那些久坐少動(dòng)、缺乏日照、飲食單一的人來說，曬曬太陽、合理補(bǔ)充維生素D，或許正是改善身體狀態(tài)、預(yù)防老年隱患的“低成本高回報(bào)”之舉。

仍需指出的是，研究[1]可能受未考慮的混雜因素（如暴露持續(xù)時(shí)間）影響，因此仍需開展更大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）來進(jìn)一步驗(yàn)證維生素D補(bǔ)充對(duì)附肢肌肉質(zhì)量的影響。研究[2]和研究[3]基于觀察性數(shù)據(jù)，無法直接推斷因果關(guān)系。

封面圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖

參考資料：

[1]Ren Q, Liang J, Su Y, Tian R, Wu J, Ge S, Chen P. A Causal Effect of Serum 25(OH)D Level on Appendicular Muscle Mass: Evidence From NHANES Data and Mendelian Randomization Analyses. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025 Apr;16(2):e13778. doi: 10.1002/jcsm.13778. PMID: 40162558; PMCID: PMC11955837.

[2]Ghahremani M, Smith EE, Chen HY, Creese B, Goodarzi Z, Ismail Z. Vitamin D supplementation and incident dementia: Effects of sex, APOE, and baseline cognitive status. Alzheimers Dement (Amst). 2023 Mar 1;15(1):e12404. doi: 10.1002/dad2.12404. PMID: 36874594; PMCID: PMC9976297.

[3]Jiang X, Guo Y, Cui L, Huang L, Guo Q, Huang G. Study of Diet Habits and Cognitive Function in the Chinese Middle-Aged and Elderly Population: The Association between Folic Acid, B Vitamins, Vitamin D, Coenzyme Q10 Supplementation and Cognitive Ability. Nutrients. . 2023;15(5). doi:10.3390/nu15051243

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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