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春節(jié)血糖易失控？這份臨床飲食速查請轉(zhuǎn)給患者。

撰文丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳艷婷

春節(jié)是闔家團(tuán)圓、飲食豐盛的傳統(tǒng)節(jié)日，各類主食、菜肴、零食、酒水琳瑯滿目。對于糖尿病患者而言，節(jié)日期間不規(guī)律飲食、高糖高脂攝入，極易引發(fā)血糖劇烈波動，增加低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險，并加重血管、代謝系統(tǒng)慢性損傷。本文結(jié)合指南與節(jié)日飲食特點(diǎn)，為糖尿病患者制定科學(xué)、可落地的飲食管理方案，助力平安健康過節(jié)。

一、主食管理：定量攝入，粗細(xì)搭配，替代優(yōu)先

主食是血糖的主要來源，絕對禁食或過量攝入均不可取，核心原則為控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、替代換算。

定量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)身高、體重、活動量，每日主食攝入量控制在200-350g（生重），每餐主食量約一個拳頭大小，避免暴飲暴食。

結(jié)構(gòu)優(yōu)化：遵循粗細(xì)搭配1:1原則，用糙米、燕麥、蕎麥、玉米、山藥、芋頭等復(fù)合碳水，替代部分精米、白面，延緩葡萄糖吸收，平穩(wěn)餐后血糖。

節(jié)日主食替代：餃子、湯圓、年糕、糍粑等精制主食，需等量替代正餐米飯、面條，不可額外疊加食用；湯圓餡料含大量油脂與添加糖，單次食用不超過3-4個，優(yōu)先選擇無糖、咸口品類。

禁忌提醒：避免飲用白粥、爛面條等過度加工主食，其升糖指數(shù)（GI）較高，餐后血糖上升速度快。

二、菜肴選擇：低脂低糖，多蛋白多蔬菜，規(guī)范烹飪方式

年夜飯多為高油、高鹽、高糖菜品，是節(jié)日血糖波動的主要誘因，需嚴(yán)格篩選食材與烹飪方式。

優(yōu)選食材：每天保證300-500g的綠葉蔬菜攝入，如菠菜、芹菜、西蘭花、黃瓜等，富含膳食纖維，延緩血糖吸收；優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚、蝦、去皮禽肉、瘦肉、雞蛋、豆制品等，每餐蛋白量約一個掌心大小，增強(qiáng)飽腹感。

烹飪原則：優(yōu)先選擇清蒸、白灼、水煮、涼拌，減少油炸、紅燒、干鍋、蜜汁等烹飪方式；避免勾芡類菜品、濃湯、醬汁拌飯，芡粉與調(diào)味醬中含大量淀粉、白砂糖，屬于“隱形升糖源”。

限制品類：減少肥肉、動物內(nèi)臟、加工肉類（臘肉、香腸、鹵味）攝入，此類食物飽和脂肪、鈉含量超標(biāo)，既升高血糖，又增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險；嚴(yán)格控制菜品用鹽量，每日不超過5g，預(yù)防合并高血壓。

三、水果與零食：定時定量，優(yōu)選低GI品類，杜絕盲目食用

春節(jié)水果、堅果種類豐富，糖尿病患者并非完全禁食，需遵循選種類、控分量、定時間原則。

水果食用規(guī)范：優(yōu)選低GI水果，如蘋果、藍(lán)莓、柚子、草莓、番石榴、圣女果等，單次食用量200g以內(nèi)，每日總量不超過350g；合并慢性腎臟病（尤其是eGFR<30mL/min）的患者需嚴(yán)格限制高鉀水果（香蕉、橙子、獼猴桃等）；食用時間固定在兩餐之間（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)），避免餐后立即食用，防止血糖疊加升高；禁用果汁、果撈、蜜餞，加工過程中糖分濃縮，升糖速度大幅提升[2-4]。

圖1 低GI水果和高鉀水果

堅果食用規(guī)范：堅果富含不飽和脂肪酸，但熱量較高，每日攝入量不超過10g（去殼），約一小把；優(yōu)先選擇原味堅果，杜絕鹽焗、糖霜、琥珀風(fēng)味，減少鈉與添加糖攝入；建議分裝定量食用，避免邊聊天邊過量進(jìn)食。

零食禁忌：嚴(yán)格禁食糖果、糕點(diǎn)、薯片、含糖飲料等，此類食物添加糖、反式脂肪含量極高，可導(dǎo)致血糖驟升；“無糖食品” 并非無碳水，其淀粉、油脂仍會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，需限量食用[2-4]。

圖2 零食選擇

四、酒水飲料：嚴(yán)格限酒，首選白水，規(guī)避低血糖風(fēng)險

酒精對糖尿病患者血糖調(diào)控干擾顯著，建議盡量不飲酒，特殊場景需嚴(yán)格遵守規(guī)范。

飲酒風(fēng)險：空腹飲酒可抑制肝糖原分解，誘發(fā)致命性低血糖，癥狀易與醉酒混淆，延誤救治；酒精會降低用藥依從性，干擾胰島素、降糖藥藥效，導(dǎo)致血糖大幅波動；啤酒含糖量較高，白酒、紅酒會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

飲料選擇：首選白開水、淡茶水、蘇打水，每日飲水量1500-2000ml，促進(jìn)代謝；禁止飲用奶茶、碳酸飲料、功能飲料、含糖涼茶，此類飲品添加糖含量超標(biāo)，是血糖飆升的重要誘因。

五、進(jìn)餐習(xí)慣與血糖監(jiān)測：科學(xué)進(jìn)餐，規(guī)律監(jiān)測，規(guī)避認(rèn)知誤區(qū)

標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)餐順序：遵循蔬菜→優(yōu)質(zhì)蛋白→主食的進(jìn)餐順序，先攝入膳食纖維與蛋白，可有效延緩主食消化吸收，降低餐后血糖峰值；細(xì)嚼慢咽，每餐進(jìn)餐時間不少于20分鐘，每餐七分飽即可。

血糖監(jiān)測規(guī)范：每日監(jiān)測空腹、餐后2小時血糖，餐后2小時從進(jìn)食第一口飯開始計時；血糖控制目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%，若血糖持續(xù)超標(biāo)或＜3.9mmol/L，及時調(diào)整飲食并咨詢主治醫(yī)師[1]。

核心誤區(qū)糾正

• 嚴(yán)禁擅自停藥、減藥，節(jié)日飲食波動更需規(guī)范用藥，避免急性并發(fā)癥

• “只吃菜不吃飯”易引發(fā)低血糖、反彈暴食，不可取

• 血糖偶爾波動并非無關(guān)緊要，長期波動會加速視網(wǎng)膜、腎臟、血管病變

六、總結(jié)

春節(jié)期間糖尿病患者飲食管理，核心是定量、控糖、低脂、規(guī)律，在兼顧節(jié)日氛圍的同時，堅守科學(xué)飲食底線，搭配規(guī)范用藥、規(guī)律監(jiān)測、適度運(yùn)動，可有效維持血糖平穩(wěn)。

糖尿病飲食管理是長期工程，節(jié)日期間的科學(xué)防控，是降低并發(fā)癥風(fēng)險、守護(hù)身體健康的關(guān)鍵。

審核專家

李 佳

• 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科主任

• 醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

• 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員

• 中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會繼發(fā)性骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長

• 廣東省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會常委

• 廣東省醫(yī)學(xué)會糖尿病分會常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌科醫(yī)師分會常委

• 廣東省醫(yī)師協(xié)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會常委

• 廣東省老年保健協(xié)會骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)專委會主任委員

• SCI、核心期刊發(fā)表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、軍隊、省部級基金5項

• 授權(quán)專利9項

• 多次擔(dān)任大會同聲翻譯

參考文獻(xiàn)：

[1]無,田慧,李春霖,紀(jì)立農(nóng).中國老年2型糖尿病防治臨床指南(2022年版)[J].中國糖尿病雜志,2022,30(1):2-51

[2]中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會營養(yǎng)與代謝管理分會,中國營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)分會,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會,陳偉.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2022版)[J].中華糖尿病雜志,2022,14(9):881-933

[3] 金玫,佟麗.《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》解讀[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2023,30(9):1-3

[4] [1]曹清明,王蔚婕,張琳,周文化,王元清.中國居民平衡膳食模式的踐行——《中國居民膳食指南(2022)》解讀[J].食品與機(jī)械,2022,38(6):22-29

本文審核丨南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李佳 責(zé)任編輯丨蕾蕾

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