項(xiàng)痹是以項(xiàng)部麻木脹痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利為主要表現(xiàn)的痹病。

歐陽老認(rèn)為此病多由肝陰不足致肝風(fēng)上擾，項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)失榮所致。常治之以平肝通絡(luò)法。

選用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜、葛根、豨薟草、蟬衣、甘草等藥。

煩躁易怒加鉤藤、苦丁茶、郁金；胸悶嘔惡加法半夏、陳皮、茯苓；嘔惡，苔黃厚膩者，加枳實(shí)、竹茹、瓜萎殼；失眠加炒棗仁、夜交藤、煅牡蠣；心悸加丹參、炙遠(yuǎn)志；食少加山楂、麥芽、雞內(nèi)金；便秘加女貞子、草決明。

肖某，女，39歲，干部。

因后項(xiàng)脹痛20余天，于1993年3月2日來診。

自訴原有頸椎病，一直無明顯癥狀，20多天前因情志不遂，出現(xiàn)后項(xiàng)脹痛，活動不利，經(jīng)用紅花油按摩局部、口服消炎痛等未見明顯緩解。就診時后項(xiàng)脹痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，頭部冷感，煩躁、失眠，口干苦。舌紅苔黃，脈細(xì)。血壓正常。

辨證：項(xiàng)痹肝風(fēng)上擾證。治以柔肝通絡(luò)法。

處方

制首烏15g 白芍15g 桑椹15g 苦丁茶15g 刺蒺藜12g 葛根15g

蟬 蛻3g 雙鉤藤12g 豨簽草12g 甘草1.5g

服藥7劑，后項(xiàng)脹痛及頭痛冷感明顯緩解，睡眠轉(zhuǎn)佳；再進(jìn)7劑，后項(xiàng)脹痛消失，諸癥悉除。

《素問·金匱真言論》云：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。”故項(xiàng)強(qiáng)一病，責(zé)在肝，治宜柔肝、平肝。

若項(xiàng)強(qiáng)發(fā)于春（春氣通于肝），其治更多在肝。此例患者原雖有頸椎骨質(zhì)增生，但并無不適，此次后項(xiàng)脹痛，起于惱怒之后，且有煩躁，口干苦，失眠，舌紅苔黃等肝風(fēng)上擾之癥；頭部冷感，為肝血不能上榮于腦之故；脈細(xì)亦為肝虛絡(luò)阻之征。歐陽老用制首烏、白芍、桑椹、刺蒺藜以柔肝，輔以苦丁茶、鉤藤潛陽，蟬衣、豨薟草通絡(luò)，故取得良好療效。

本文選摘自《古今名醫(yī)臨證金鑒--痹證卷（下）》，單書健，陳子華編著，中國中醫(yī)藥出版社，1999年8月