黑龍江網(wǎng)訊（徐旭 記者 王忠?guī)r）近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房來(lái)了一位長(zhǎng)期受面肌痙攣困擾，還伴高血壓的患者。心血管內(nèi)科李悅教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科劉利教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)一次高難度顯微血管減壓手術(shù)，同時(shí)解決了其面肌神經(jīng)痙攣與高血壓的難題，實(shí)現(xiàn)了“腦心同治”的協(xié)同治療效果，為類似復(fù)雜病例提供了新思路。

　　患者為44歲男性，三年前出現(xiàn)左側(cè)眼瞼不自主抽搐，后逐漸發(fā)展至口唇，導(dǎo)致面部扭曲，工作、休息均受嚴(yán)重影響。半年前，患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓升高至150/95mmHg，且口服降壓藥效果不理想。該患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢后，慕名找到哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房主任劉利教授。經(jīng)磁共振面神經(jīng)加密掃描檢查，發(fā)現(xiàn)其面肌痙攣的病因?yàn)榇执笥厍淖祫?dòng)脈壓迫面神經(jīng)根部。

　　劉利教授團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名心血管內(nèi)科專家李悅教授，石靜副教授進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。結(jié)合文獻(xiàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)分析，患者的高血壓源于血管對(duì)迷走神經(jīng)根部及延髓外側(cè)的壓迫，能夠?qū)е旅宰呱窠?jīng)張力降低，影響心交感與縮血管中樞，促進(jìn)血壓持續(xù)升高。椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥發(fā)生率不足人口的0.05%，但致死致殘風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床易漏診誤診。

　　相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，迷走神經(jīng)微血管減壓控制神經(jīng)源性高血壓的有效率為30%-60%。若對(duì)受壓的迷走神經(jīng)進(jìn)行減壓，術(shù)后高血壓緩解概率較高。劉利教授與患者及家屬充分溝通，決定為患者施行迷走神經(jīng)與面神經(jīng)聯(lián)合微血管減壓術(shù)。

　　患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)后遺癥，面肌痙攣癥狀完全消失，高血壓也顯著緩解。

　　劉利教授表示，椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥是面肌痙攣的重要病因，也可導(dǎo)致神經(jīng)源性高血壓。此類患者手術(shù)難度大、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，需進(jìn)行周密術(shù)前評(píng)估并做好術(shù)中術(shù)后預(yù)案。醫(yī)院較早開(kāi)展在電生理監(jiān)測(cè)下聯(lián)合使用顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡治療此類疾病，在保障痙攣緩解率的同時(shí)，降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了“腦心共治”的整合醫(yī)療理念。