?福建莆田54歲的老黃躺在病床上，

肚大如鼓，面色蠟黃，

連站立都成奢望。

“這怕是熬不過(guò)去了?！?/strong>

村民私下議論。

可僅一周后，

老黃竟能下地踱步，

與鄰居談笑風(fēng)生。

這場(chǎng)“醫(yī)學(xué)奇跡”的背后，

是醫(yī)生與死神的驚險(xiǎn)博弈。

絕境：被指南判“死刑”?

近日，老黃被家人“抬”進(jìn)福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院）。接診的福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、該院腫瘤科主任陳雄看到檢查報(bào)告，心頭一沉：

重度貧血，血色素低至47g/L（正常男性約130g/L）；

持續(xù)黑便，提示消化道出血；

肝臟布滿腫瘤，門靜脈被堵死，腹水嚴(yán)重；

肝腎功能瀕臨衰竭。

最終，老黃被確診為晚期賁門高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌（小細(xì)胞癌）?，伴肝內(nèi)彌漫轉(zhuǎn)移。

▲【治療前】影像：肝臟巨大腫瘤占據(jù)大部分空間，并伴有大量腹水。

在腫瘤學(xué)教科書和臨床指南里，像老黃這樣肝功能極差、合并出血、體質(zhì)虛弱的晚期腫瘤患者，通常被劃入“?最佳支持治療?”的范疇——說(shuō)得直白點(diǎn)，就是回家靜養(yǎng)。

陳雄解釋，老黃體質(zhì)極弱，任何標(biāo)準(zhǔn)劑量化療或介入都可能致命。理論上，他已無(wú)治療可能。

“真要放棄嗎？”看著才50歲出頭的老黃，以及家屬眼角未干的淚痕，陳雄決定再試一次。

?破局：在“禁區(qū)”中找生機(jī)?

陳雄與團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，腫瘤科、肝膽內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家反復(fù)討論，終于抓住一線希望：老黃的小細(xì)胞癌雖惡性程度高，卻對(duì)化療藥物?極度敏感?。

“常規(guī)指南說(shuō)不能治，但我們可以用極低劑量的藥物試探！”于是，團(tuán)隊(duì)制定?“減量EP方案”?（依托泊苷+順鉑），以極低劑量藥物“摸著石頭過(guò)河”。

?逆轉(zhuǎn)：個(gè)體化治療創(chuàng)奇跡?

“這很冒險(xiǎn)，按常規(guī)我們?cè)搫裢耍?strong>但作為醫(yī)生，我們看到了機(jī)會(huì)。搏一把，有機(jī)會(huì)贏；如果放棄，就真的什么都沒了?！标愋巯蚣覍偬拐\(chéng)利弊。

家屬回應(yīng)：“?我們信你們！?”

那一刻，醫(yī)患成為“戰(zhàn)友”。當(dāng)化療藥物被緩緩注入老黃的體內(nèi)，全科醫(yī)護(hù)則24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。奇跡在悄然發(fā)生：腫瘤未擊垮肝臟，反而因藥物作用大量“崩解”。

一周后，老黃腹脹消退，黑便消失，食欲漸漸恢復(fù)，蠟黃的臉也泛起血色。僅僅一個(gè)療程后，老黃已能下地活動(dòng)，腫瘤負(fù)荷大幅下降，肝功能逐步恢復(fù)。

▲【治療后】復(fù)查影像：肝臟腫瘤較此前明顯消退，腹水完全消失。

“這比預(yù)期更好。若完全照搬指南，老黃可能已不在了?！标愋鄹锌?。

?出院時(shí)，老黃緊握醫(yī)生們的手哽咽道：“本以為是來(lái)最后告別的，沒想到是重獲新生?！?/strong>?

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老黃“從鬼門關(guān)走回來(lái)”的故事，不僅是一場(chǎng)個(gè)體生命的勝利，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“個(gè)體化精準(zhǔn)治療”的生動(dòng)注腳。

“對(duì)晚期腫瘤患者，只要有一線生機(jī)，我們必窮盡所學(xué)為其覓得生路?！?/strong>陳雄說(shuō)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

通訊員：林霞、陳祥隆

編輯：雷聲隆

審核：黃美輝、劉碧華、林佳