中國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，使用迷你衛(wèi)生巾收集的月經(jīng)血，與臨床醫(yī)生收集的宮頸樣本進(jìn)行HPV檢測的診斷準(zhǔn)確性相當(dāng)，有望徹底革新宮頸癌篩查手段并提高篩查率。

撰文 | 燕小六

宮頸癌是全球首個有望被消除的癌癥，但每年仍有30余萬名女性因它喪生。

除醫(yī)療資源分布不均、疫苗接種不足等因素外，篩查率普遍較低是主要原因之一。而最新來自中國學(xué)者的研究報(bào)告，或?qū)槿驅(qū)m頸癌防控提供有效解決方案。

近日，國際頂刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（

BMJ

顛覆傳統(tǒng)，用衛(wèi)生巾在家就能測HPV

據(jù)BMJ文章，這是針對月經(jīng)血檢測HPV準(zhǔn)確性的全球最大規(guī)模的橫斷面研究。

它納入湖北多地3068名20~54歲女性，而這一年齡段的女性，處于HPV高發(fā)或容易被忽視的階段。一方面，宮頸癌發(fā)病率自40歲以后逐漸升高；另一方面，傳統(tǒng)篩查鮮有針對20~24歲人群的建議。

每位受試者要完成3項(xiàng)檢測：自行使用特制的“迷你衛(wèi)生巾”采集經(jīng)血，寄回實(shí)驗(yàn)室檢測；由臨床醫(yī)生收集宮頸樣本，分別完成HPV分子生物學(xué)檢測、液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）。

考慮到市售不同品牌衛(wèi)生巾的吸附性、材質(zhì)存在差異，研究團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了標(biāo)準(zhǔn)化的“迷你衛(wèi)生巾”，使用便捷。

在每次月經(jīng)期的最初幾天，受試者要使用“迷你衛(wèi)生巾”。經(jīng)血一旦滲入采集條，宮頸細(xì)胞、病毒遺傳物質(zhì)等會被精準(zhǔn)捕捉，固定。

考慮到經(jīng)血DNA高度片段化、病毒載量低，研究團(tuán)隊(duì)還做了技術(shù)創(chuàng)新，顯著提升了采集條對低質(zhì)量樣本的捕捉效率。

隨后，女性取下采集條，裝入配套的收集管并郵寄至實(shí)驗(yàn)室即可。整個過程完全能在家里完成。沒有醫(yī)生，沒有冰冷的器械，只有女性最熟悉的生活習(xí)慣。

圖源

BMJ

研究結(jié)果顯示：在檢測14種高危型HPV病毒感染、確診癌前病變等方面，衛(wèi)生巾采樣的靈敏度和特異性，與臨床醫(yī)生采樣后檢測的效能幾乎一致。

比如，“迷你衛(wèi)生巾”采樣對高級別癌前病變（CIN2+、CIN3+）的檢測靈敏度高（94.7%，92.9%），與臨床醫(yī)生采樣無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，針對CIN2+的特異度（89.1%）呈非劣效。

在整體基因型方面，“迷你衛(wèi)生巾”和臨床醫(yī)師采樣的一致性高達(dá)97.7%。而且，二者在高致癌性基因型方面的檢出率相近，多重HPV感染檢出率也無顯著差異。

有外媒關(guān)注到這一研究，稱這種居家采樣模式不僅在技術(shù)上行得通，更在數(shù)據(jù)上達(dá)到臨床級的精確度。這意味著，經(jīng)血不再是生理周期的“廢物”，而是一個攜帶豐富生物信息的動態(tài)數(shù)據(jù)庫，能精準(zhǔn)預(yù)警宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。

居家自測將有助于提高篩查率

2020年11月17日，WHO正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。這是全球首次承諾消除一種癌癥，但還有很長一段路要走。

據(jù)2月6日MedPage Today文章，全球范圍內(nèi)仍有相當(dāng)比例的女性從未接受過宮頸癌篩查。

根據(jù)研究，阻礙女性走進(jìn)診室的，包括時間和經(jīng)濟(jì)成本、醫(yī)療資源可及性，以及心理與社會等多重鴻溝。

“許多女性對傳統(tǒng)婦科檢查有天然的抵觸和恐懼。尤其是在進(jìn)行侵入性操作時，很多女性的第一反應(yīng)可能是尷尬、疼痛。”有報(bào)道稱。

特別是對于那些有性創(chuàng)傷史，因更年期陰道干澀，或由于文化禁忌而感到極度羞恥的人來說，傳統(tǒng)婦科檢查會帶來生理上的不適感和“被審視”的焦慮。這是導(dǎo)致篩查流失率居高不下的重要原因。

“衛(wèi)生巾采樣”則完全無創(chuàng)且沒有侵入性，和女性自然的生理周期同步。這一“中國方案”若能大范圍推廣，有望突破傳統(tǒng)篩查的瓶頸。

此外，研究同時納入城市和農(nóng)村人群，且后者占比達(dá)43.8%。由此可見，作為一種初篩手段，它同樣適用于醫(yī)療資源可及性較差的農(nóng)村地區(qū)，有效觸達(dá)那些從未走進(jìn)過婦科診室的“邊緣群體”。

研究團(tuán)隊(duì)還特意開發(fā)小程序，以解決及時的結(jié)果反饋、醫(yī)患溝通等問題。若“衛(wèi)生巾采樣”檢測呈陽性，小程序會通過健康宣教、信息定向投放等，提醒女性進(jìn)一步完善陰道鏡排查。

事實(shí)上，不少國家都在推進(jìn)居家采樣篩查宮頸癌的策略。2025年5月，美國FDA批準(zhǔn)首個用于HPV篩查的自主采樣套裝，內(nèi)含拭子、試管等。

澳大利亞的“國家宮頸癌篩查計(jì)劃”明確建議，女性可以從醫(yī)療服務(wù)提供者處領(lǐng)取采集器械，自行采樣，也可以去醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

英國國民醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）正在探索通過郵寄采樣套裝等方式，給那些常年不進(jìn)診室的女性完成篩查。

中國學(xué)者此次在

BMJ

若篩查率進(jìn)一步提升，WHO基于消滅宮頸癌提出的“90—70—90”目標(biāo)將不再只是口號。根據(jù)該目標(biāo)，90%的女孩在15歲前接種HPV疫苗，70%的女性在35歲和45歲接受高效篩查，90%確診女性得到規(guī)范治療。

值得注意的是，經(jīng)血篩癌尚無法取代現(xiàn)有的宮頸癌篩查方式。原因有多方面，包括該方法僅適用于有月經(jīng)的女性，且經(jīng)血流經(jīng)陰道、外陰等部位可能被污染。研究僅在中國湖北省開展，人群多樣性不足，未納入少數(shù)民族、HIV感染者等免疫低下人群。

研究表明，后續(xù)需要進(jìn)一步研究生物標(biāo)志物，提升檢測敏感性和特異性結(jié)果。再經(jīng)過多中心研究驗(yàn)證，評估經(jīng)血檢測對宮頸癌發(fā)病率、死亡率的影響，進(jìn)行成本效益分析，明確能否進(jìn)一步推廣。

資料來源：

1.Xun Tian, et al. Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392. doi.org/10.1136/bmj-2025-084831

2.Jo?l Fokom Domgue, et al. Women’s Preferences for Home-Based Self-Sampling or Clinic-Based Testing for Cervical Cancer Screening. JAMA Netw Open. 2026;9;(2):e2558841. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.58841

3.National Cervical Screening Program. www.health.gov.au/

來源：醫(yī)學(xué)界

校對：蔡 菜

責(zé)編：汪 航

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