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聯(lián)合調(diào)查組“空降”，徹查精神病院涉嫌騙保問題！

2月4日，“人民日報評論”微信公眾號針對精神病院相關(guān)問題發(fā)布評論文章《如此精神病院“黑箱”，發(fā)現(xiàn)一起堅決查處一起》。

文章稱，涉事精神病院以“免費住院”為誘餌吸引患者，通過虛構(gòu)病情、偽造診療方案等方式，長期騙取醫(yī)?；?。更有甚者，通過阻撓出院、切斷與家屬聯(lián)系等方式，將醫(yī)院變?yōu)椤袄位\”用來“創(chuàng)收”；對不服從管理的患者，甚至動輒毆打、捆綁、強迫勞動。

面對如此觸目驚心的事實，人們不禁要問：在全國持續(xù)高壓打擊欺詐騙保的大背景下，為什么精神病院依然能成為“黑箱”？又是什么讓它們?nèi)绱怂烈馔秊椋?/p>

必須認識到，精神病院和精神病患本身具有一定特殊性。不少患者存在表達障礙，難以清晰陳述自身感受、經(jīng)歷乃至診療過程；同時，多數(shù)精神病院實行封閉管理，內(nèi)外信息嚴重不對稱。在此次事件中，這些特性被不法醫(yī)院反向利用，構(gòu)筑了一個難以受到外部制約的“黑箱”。在黑箱內(nèi)部，通用規(guī)則失效，醫(yī)院管理者的意志成為唯一“規(guī)矩”。阻撓出院、切斷聯(lián)系、暴力馴服……這些行為之所以反復上演，正是因為這個黑箱確保了“作惡無見證、施暴無后果”。

事實上，作惡者也并非毫無忌憚。面對醫(yī)保檢查，他們往往需要以“假出院”、換人頂替等方式應(yīng)對，以規(guī)避監(jiān)管。這充分證明了當前醫(yī)保監(jiān)管機制的震懾性。因此，要斬斷這條“拉人頭、騙醫(yī)?！钡暮谏a(chǎn)業(yè)鏈，必須依靠更剛性的監(jiān)管力度、更高效的部門協(xié)同、更細致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管控。我們期待該省能夠做一次徹底的調(diào)查，掀開黑箱的蓋子，讓陽光照亮真相，給全國人民一個滿意的交待，也為全國范圍內(nèi)持續(xù)打擊類似的“圈養(yǎng)”騙保提供警示與參照。

2月3日，有媒體發(fā)布《記者臥底調(diào)查精神病醫(yī)院騙保內(nèi)幕》報道，提到多家精神病院違規(guī)收治患者，涉嫌套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象，引發(fā)了社會廣泛關(guān)注。

2月3日，該市專項工作聯(lián)合調(diào)查專班通報“精神病院違規(guī)收治患者涉嫌套取醫(yī)保基金”事件：媒體報道我市存在精神病院違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金等問題后，我市高度重視，立即成立工作專班，在全市開展起底式排查調(diào)查，一旦核實相關(guān)問題將依法從嚴從速處理。

3日，某區(qū)聯(lián)合調(diào)查組發(fā)布情況通報：針對媒體報道的“記者臥底調(diào)查某精神病醫(yī)院騙?！笔录?，我區(qū)高度重視，第一時間安排衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門成立聯(lián)合調(diào)查組，組織開展全面調(diào)查工作。

4日，據(jù)官方消息，該省成立聯(lián)合調(diào)查組，已赴兩市就媒體反映有的精神病醫(yī)院“違規(guī)收治患者、涉嫌套取醫(yī)保資金”等問題開展深入調(diào)查。

聯(lián)合調(diào)查組由省紀委監(jiān)委、省衛(wèi)健委、省公安廳、省醫(yī)保局等部門組成。對媒體和群眾反映的問題，一經(jīng)查實，將依紀依法嚴肅處理，追究相關(guān)人員責任。

國家醫(yī)保局集體約談精神疾病醫(yī)療機構(gòu)，違者重拳打擊！

2 月 4 日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于對精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展集體約談的通知》。

《通知》指出：

為進一步加強精神疾病類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院精神科，以下簡稱精神類定點醫(yī)療機構(gòu)）管理，嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；饋y象，各省級醫(yī)保部門要于本周日前組織對轄區(qū)內(nèi)所有精神類定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人進行集體約談，宣講醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管政策。

同時，以近期有關(guān)媒體曝光的湖北省襄陽市、宜昌市部分精神類定點醫(yī)療機構(gòu)和以往醫(yī)保飛行檢查中發(fā)現(xiàn)的問題為反面案例，開展警示教育，強化精神類定點醫(yī)療機構(gòu)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金意識。

各省級醫(yī)保部門要組織本轄區(qū)內(nèi)所有精神類定點醫(yī)療機構(gòu)從即日起全面開展自查自糾，重點聚焦但不限于誘導住院、虛假住院、虛構(gòu)病情、虛構(gòu)診療、偽造文書、違規(guī)收費等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，壓實機構(gòu)主體責任和機構(gòu)主要負責人管理責任。

各精神類定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于 3 月 15 日前完成自查自糾，提交書面報告，完成涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹜丝睢８魇〖夅t(yī)保部門要于 3 月底前將自查自糾情況報國家醫(yī)保局。

國家醫(yī)保局今年將重點對精神類定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項飛檢，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸷妥圆樽约m不到位的精神類定點醫(yī)療機構(gòu)，將依法依規(guī)從重處理處罰，情節(jié)嚴重的移送公安機關(guān)。

來 源 / 人民日報評論、新京報、此前報道

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