82歲的林大爺

有17年慢阻肺病史，

常年離不開家庭氧療，

身體很虛弱。

幾天前，

他因肺性腦病陷入昏迷，

被緊急送往寧德市醫(yī)院救治。

大爺一天腹瀉十幾次
吃了止瀉藥也沒用

入院后，醫(yī)生施行氣管插管幫他呼吸，沒想到治療中，他突然開始拉肚子——水樣便一天十幾次，止瀉藥吃了也沒用，連打營(yíng)養(yǎng)液都困難，差點(diǎn)耽誤拔管！

這可急壞了醫(yī)生！呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合檢驗(yàn)科“破案”：對(duì)糞便樣本做特殊染色鏡檢，終于揪出真兇——人芽囊原蟲！

檢驗(yàn)人員對(duì)糞便樣本做特殊染色鏡檢，終于揪出真兇

這種單細(xì)胞寄生蟲專挑免疫力弱的人（比如長(zhǎng)期用激素的慢阻肺患者）下手。

確診后，醫(yī)生立刻用抗寄生蟲藥甲硝唑規(guī)范治療，同時(shí)調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉。

僅3天，林大爺腹瀉就停了，復(fù)查糞便再也找不到寄生蟲的蹤影，身體逐漸恢復(fù)。

免疫力差的人注意：
微生物可能會(huì)“趁虛作亂”！

寧德市醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師方桂桔指出：慢阻肺患者，尤其是終末期患者，常存在不同程度的免疫功能低下狀態(tài)，不僅怕細(xì)菌病毒，平時(shí)無(wú)害的微生物也會(huì)“趁虛作亂”——這就是“機(jī)會(huì)性感染”。

如果出現(xiàn)不明原因的遷延腹瀉或全身感染癥狀，且接受常規(guī)治療后效果不佳時(shí)，別只當(dāng)腸胃病，應(yīng)積極進(jìn)行包括寄生蟲在內(nèi)的多種病原學(xué)檢查。早期、精準(zhǔn)的診斷是治療成功的關(guān)鍵。

人芽囊原蟲：
藏在腸子里的“偽裝者”

檢驗(yàn)科彭云娟副主任醫(yī)師介紹，人芽囊原蟲是一種腸道寄生蟲（單細(xì)胞），曾被誤認(rèn)是“無(wú)害酵母”，后來(lái)被證實(shí)，它會(huì)啃噬人的腸黏膜，讓人狂拉肚子、發(fā)燒。它靠吃腸道殘?jiān)钪?，還會(huì)隨糞便傳染。

鏡檢下的人芽囊原蟲

人芽囊原蟲傳播途徑為糞-口傳播，臟手摸嘴、飲用生水或吃生食、接觸污染水源都可能中招，我國(guó)幾十個(gè)省市都有病例，易反復(fù)感染。

這種蟲子在顯微鏡下形態(tài)易與紅細(xì)胞、白細(xì)胞混淆，常導(dǎo)致漏檢。檢驗(yàn)科醫(yī)生要采用“組合拳”，聯(lián)合運(yùn)用生理鹽水涂片、碘染及改良抗酸染色等多種技術(shù)，“多看一眼”才能逮住它。

醫(yī)生提醒，預(yù)防人芽囊原蟲感染要做到：飯前便后必洗手；不喝生水、不吃刺身沙拉；不要讓排泄物污染水源。一旦確診人芽囊原蟲感染，要服用抗寄生蟲藥（如甲硝唑），配合調(diào)節(jié)腸道菌群、止瀉。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳