在醫(yī)療領域，有一個常被忽視卻至關重要的群體——藥師。他們的工作，直接關系到每一位患者的用藥安全與治療效果。然而，在當前的醫(yī)療體系中，藥師保障合理用藥的專業(yè)價值未能得到制度性的確認與釋放。

讓藥師從“后臺”走向“床旁”，深度融入臨床決策，顯著提升醫(yī)療質量與安全，但目前藥師的價值尚未普遍凸顯。要從根本上扭轉全國范圍內藥學服務面臨的困局，必須依靠國家層面的法律保障——制定并頒布《中華人民共和國藥師法》（以下簡稱《藥師法》）。

一、立法緊迫：

現實困境與國際鏡鑒

用藥錯誤是導致患者傷害、醫(yī)療資源浪費的主要原因之一。據研究，可預防的用藥錯誤時有發(fā)生，從處方、調劑到患者用藥環(huán)節(jié)均存在風險。例如，因藥名相似導致的誤用、自行聯用含相同成分感冒藥引發(fā)的急性肝衰竭、復雜感染治療中藥物劑量不當等案例屢見報道。

然而，藥師這支最關鍵的專業(yè)防控力量，卻因法律地位不明、職責權限不清而作用受限。盡管《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》等政策文件已提出發(fā)展目標，但缺乏法律的剛性約束與保障，藥師在處方審核、用藥干預、患者教育等方面的專業(yè)行為，往往面臨權責不對等的尷尬。

而國際上，立法先行是保障藥師價值、促進合理用藥的普遍經驗：

美國：各州立法推動“協(xié)作藥物治療管理”（CDTM），允許藥師在協(xié)議框架下調整藥物劑量、啟動或延續(xù)治療，尤其在慢性病管理中作用顯著。

英國：自2006年建立“獨立處方藥師”制度，藥師可獨立開具處方，并深度整合進入國家衛(wèi)生服務體系（NHS）的初級保健團隊。

澳大利亞、加拿大等國：也持續(xù)拓展藥師的實踐范圍，賦予其在特定領域的處方權與獨立評估權。

國際藥學聯合會（FIP）明確指出，明確的法律框架是藥學服務向“以患者為中心”臨床轉型的基礎。這些國家的實踐表明，當法律賦予藥師明確的權責，其干預能更直接、更有效地降低用藥錯誤率，優(yōu)化治療結局，并最終節(jié)約醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。

二、核心價值：

藥師是合理用藥的守門人與賦能者

藥師的專業(yè)價值遠不止于藥品調劑，藥師在合理用藥中扮演著不可替代的多重角色：

安全防線上的攔截者：通過處方審核，藥師能系統(tǒng)性地發(fā)現劑量錯誤、禁忌癥、有害的藥物相互作用等問題。

治療團隊中的優(yōu)化師：憑借藥物代謝動力學、藥物基因組學等專業(yè)知識，藥師參與制定個體化給藥方案。例如，對使用萬古霉素的重癥感染患者進行血藥濃度監(jiān)測并調整劑量，能顯著提高療效并減少腎毒性風險。

患者身邊的教育者：用藥依從性差是治療失敗的重要原因。藥師通過用藥指導、慢病管理、出院帶藥指導等，幫助患者正確使用藥物，從源頭上避免因誤用、濫用導致的傷害。

全程照護的管理者：藥學服務正從院內向院外延伸。藥師主導的慢病用藥管理、互聯網藥學服務以及居家用藥隨訪，確保了治療效果的連續(xù)性與安全性。

這些專業(yè)性極強的服務，理應得到法律的確認和保護。沒有《藥師法》，藥師的上述工作就缺乏權威依據，其專業(yè)建議的采納與否難以形成穩(wěn)定、可預期的協(xié)同機制。

三、立法進程：

曙光已現，更需合力推動

令人鼓舞的是，我國《藥師法》的立法工作已取得實質性進展。據報道，草案已多次列入國務院立法工作計劃，相關調研基本完成，立法進程正在加速。

這部法律將有望明確：

藥師的法律地位與執(zhí)業(yè)權利：確立藥師作為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的法定身份，明確其提供藥學服務、參與藥物治療管理的權利。

藥師的職責與義務：規(guī)定處方審核、用藥指導、治療藥物監(jiān)測、不良反應報告與藥學監(jiān)護等核心職責。

執(zhí)業(yè)準入與繼續(xù)教育體系：建立統(tǒng)一的藥師資格考試、注冊和規(guī)范化培訓制度，保障隊伍專業(yè)能力持續(xù)提升。

藥學服務的管理與保障：規(guī)范藥學服務內容、標準，并建立相應的績效考核與價值體現機制。

立法可從根本上解決藥師權責利不匹配的問題，為全國藥師依法執(zhí)業(yè)、全力守護患者用藥安全鋪平道路。

四、共同呼吁：

讓專業(yè)價值被看見，讓用藥安全有保障

我們正處于從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的關鍵時期。合理用藥是醫(yī)療質量的核心，關乎患者生命安全，也影響醫(yī)療體系的運行效率。當藥學價值被正確認知并得到法律支持時，它能釋放出巨大的臨床效益和社會效益。

因此，我們鄭重呼吁：

加快《中華人民共和國藥師法》的立法與頒布進程！

通過立法，為百萬藥師正名，為他們施展專業(yè)才華提供堅實的法治基石；

通過立法，為合理用藥護航，為全體國民構筑一道更牢固的用藥安全防線；

通過立法，推動藥學服務全面轉型，使其成為提升醫(yī)療價值、保障人民健康不可或缺的關鍵力量。

作者簡介

左笑叢

中南大學湘雅三醫(yī)院

副院長、臨床藥學學科帶頭人

來源：合理用藥百科