當(dāng)中醫(yī)插上AI翅膀

□ 若水

AI生成圖片

　　和著蛇年春晚機(jī)器人扭秧歌的歡快旋律，伴隨DeepSeek的橫空出世，AI“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開”。當(dāng)下，AI寫作、AI翻譯、AI電影等等，大眾已不陌生，但如此現(xiàn)代的AI如何與足夠傳統(tǒng)的中醫(yī)融合，大家還是有點(diǎn)好奇的。

　　中醫(yī)學(xué)以“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”為理論依據(jù)，醫(yī)生往往將陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液等自然哲學(xué)概念掛在嘴上，以“望、聞、問、切”為核心診斷方法，其中的把脈一法，醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)，靠悟性，主觀判斷成分居多，而且，很多時(shí)候，師帶徒的傳承只可意會(huì)，無法言傳。因此，中醫(yī)在普通人的心目中或多或少帶有一點(diǎn)神秘色彩。

　　同時(shí)，提了多年的中醫(yī)現(xiàn)代化，除了中成藥從丸、散到顆粒劑、口服液，電腦開方，協(xié)定處方，機(jī)器煎藥外，并沒有多少實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。反而是越來越多的醫(yī)生和病人都覺得成藥不如水藥，協(xié)定方不如經(jīng)方，機(jī)器煎不如人工煎，中醫(yī)后繼乏人，中醫(yī)醫(yī)術(shù)一代不如一代等等。但AI的到來，尤其是隨著其從單點(diǎn)突破到系統(tǒng)重構(gòu)的發(fā)展，中醫(yī)必將迎來顛覆性的變化，乃至開啟新紀(jì)元。

　　2025年3月，南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院牽頭研發(fā)的“黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)”問世，成為全球首個(gè)“三位一體”中醫(yī)知識(shí)圖譜，涵蓋若干癥狀庫、疾病庫、中藥庫及診療規(guī)則。只需輸入癥狀，它就能通過“智能問診辨證雷達(dá)”，交叉驗(yàn)證舌象圖數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用智能辨證精準(zhǔn)匹配經(jīng)方；內(nèi)置黃煌教授提供的經(jīng)典醫(yī)案以及基層醫(yī)生反饋醫(yī)案喂養(yǎng)，形成“集體智慧大腦”。

　　黃煌教授年已七旬，之所以走在AI與中醫(yī)融合的前列，這與他的特殊經(jīng)歷和一貫理念是密不可分的。一是他經(jīng)歷過師帶徒的傳承；二是他長期在高校任教，而且重點(diǎn)研究中醫(yī)各家學(xué)說，對(duì)中醫(yī)歷史和學(xué)術(shù)流派了然于胸；三是他幾十年間多次出訪海外并講學(xué)，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)和短板有非常清醒的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)必須與現(xiàn)代科技相結(jié)合才有可能從根本上消除西醫(yī)的傲慢和偏見，才能傳承和發(fā)展，才能從中國走向世界。因此，一方面，他不遺余力推廣經(jīng)方；另一方面，他張開雙臂積極擁抱人工智能。他在其診療系統(tǒng)發(fā)布會(huì)上自豪地說：“這幾十年來，我都在學(xué)校內(nèi)外推廣經(jīng)方，但有了經(jīng)方AI，我就會(huì)變得很輕松，猶如孫悟空的一把毫毛撒出去，變成無數(shù)個(gè)孫悟空，有無數(shù)個(gè)黃煌在推廣經(jīng)方。”

　　兩個(gè)多月后，南京中醫(yī)藥大學(xué)人工智能與信息技術(shù)學(xué)院牽頭研發(fā)的“靈山中醫(yī)大模型”與“素山中藥大模型”正式發(fā)布。靈山大模型，融合2000多部中醫(yī)典籍、醫(yī)案、國家標(biāo)準(zhǔn)、億級(jí)token數(shù)據(jù)集，依托中藥知識(shí)圖譜與基于此的檢索增強(qiáng)生成技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智能辨證、輔助開方、病歷質(zhì)控等核心功能，讓名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字化傳承。素山大模型，基于百萬級(jí)本草知識(shí)庫與中醫(yī)方劑大辭典，提供藥物配伍校驗(yàn)、用藥安全預(yù)警、專病方案推薦等服務(wù)，提升中藥臨床應(yīng)用的精準(zhǔn)性與安全性。

　　大模型“靈山”“素山”的命名分別源自中醫(yī)首部專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞》篇和《素問》篇，從名字上就直觀表明：這兩大模型是建立在中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)之上的，中醫(yī)的初心，任何時(shí)候都不會(huì)丟。

　　目前，相關(guān)方正致力于智慧中醫(yī)藥服務(wù)開源平臺(tái)的建設(shè)，即以“靈山中醫(yī)大模型”與“素山中藥大模型”雙引擎為核心，打造覆蓋醫(yī)、學(xué)、研、教全場景的數(shù)智化解決方案。現(xiàn)已推出一個(gè)名為“蒲公英守護(hù)行動(dòng)”的智慧中醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)小程序、一款名為“小杏仁”的舌診、面診、問診三維體質(zhì)評(píng)估系統(tǒng)，其中“體質(zhì)評(píng)估系統(tǒng)”已經(jīng)在江蘇省中醫(yī)院免費(fèi)為病人試用，任何人只需輸入個(gè)人基本信息，對(duì)著儀器鏡頭刷一下臉和舌頭，回答設(shè)定的問題，系統(tǒng)便能迅速診斷出人的體質(zhì)類型，準(zhǔn)確率達(dá)90%，并據(jù)此推出調(diào)理方案。

　　體質(zhì)辨識(shí)僅僅只是開端，平臺(tái)共有50余個(gè)智能應(yīng)用場景，核心流程包括預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)6個(gè)方面，既包括診前的智能導(dǎo)診、預(yù)問診和快速匹配科室與醫(yī)生，診中的智能開方、處方審核、病歷自動(dòng)生成，還涵蓋診后的慢病管理、智能隨訪、康復(fù)指導(dǎo)。

　　可以預(yù)見，插上AI翅膀后的中醫(yī)，醫(yī)生的工作量會(huì)大大減輕，開方會(huì)更規(guī)范、更精準(zhǔn)，患者就醫(yī)會(huì)更方便。即使偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層的衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院也能享受同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療上的分級(jí)診療，緩解大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院卻門庭冷落的局面。

　　當(dāng)然，AI應(yīng)用于中醫(yī)，跟其他行業(yè)一樣，也不是萬能的。AI再好，它也沒有醫(yī)生的靈魂，是缺乏價(jià)值觀、情感和愛的。病人對(duì)著冰冷的攝像頭與醫(yī)生一臉和藹的直視，手伸進(jìn)儀器把脈與一雙有溫度的手按在病人的寸關(guān)尺部位上，固定的程序式醫(yī)患問答與醫(yī)生因人而異的輕言細(xì)語，一定是不一樣的感受。而不少疾病，需要人與人、面對(duì)面的心理輔導(dǎo)，醫(yī)生對(duì)病人的人文關(guān)懷也至關(guān)重要。

　　中醫(yī)AI也不是搶奪醫(yī)生飯碗的“狼”。AI畢竟是為人所用、為人服務(wù)的工具。只有人，才是社會(huì)的主體。中醫(yī)AI的研發(fā)、運(yùn)維、升級(jí)，需要AI技術(shù)人員和中醫(yī)工作者共同參與；中醫(yī)AI的療效保障，更需要醫(yī)生提供源源不斷的高質(zhì)量醫(yī)案喂養(yǎng)。

　　同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到：AI等新技術(shù)的快速發(fā)展，在為民生事業(yè)賦能助力的同時(shí)，也會(huì)給人們帶來前所未有的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。AI中醫(yī)普及以后，中醫(yī)在數(shù)量上的需求一定是下降的。而且，那些水平一般、喜歡開大處方和“一堆藥”的庸醫(yī)恐怕難以生存。因此，唯有未雨綢繆，與時(shí)俱進(jìn)，才不會(huì)被AI所拋棄。