王清任是我國清代著名醫(yī)學家，其對中醫(yī)藏象學的發(fā)展有突出的貢獻。王氏認為氣血以流暢平衡為貴，并以“調氣活血”為活血化瘀開辟了嶄新的治療路徑。由王氏所創(chuàng)制的以氣血理論為基礎的較多名方，今又多為臨床醫(yī)者應用以及為學者所研究，足見王氏制方之貴。

關于疼痛的機理，“不榮則痛”“不通則痛”較為公眾所知，其中不通則痛，常常因氣血瘀阻于身體的某些部位，導致諸多疼痛的產生，比如頭面部、胸脅部、脘腹部、四肢等等部位，然而在中醫(yī)的治療方面則因疼痛的發(fā)作部位不同，而產生了針對或者說較為精準的治療方。

例如以王清任為代表的這幾個逐瘀湯：頭面的通竅活血湯、胸脅部的血府逐瘀湯、膈下兩脅的膈下逐瘀湯、少腹部的少腹逐淤湯以及肢體關節(jié)的身痛逐淤湯等。

疼痛發(fā)作有部位，治有“針對方”，今天給大家所介紹的則是針對胸部疾患的血府逐瘀湯。血府逐瘀湯出于王清任的《醫(yī)林改錯》。

這個方主治為胸中瘀血證，是由胸中瘀血，血行不暢所致的胸痛、頭痛日久不愈，其痛如針刺樣而疼痛部位固定，判斷是否可用血府逐瘀湯，除了見固定的疼痛部位外，還可以根據舌象來判斷，血府逐瘀湯所主治的病癥，它的舌質暗紅，舌邊有瘀斑，或者舌面有瘀點，患者的唇色暗黑，脈象上多表現為澀或弦緊。

我們再來看看血府逐瘀湯的原方：當歸三錢、生地三錢、赤芍二錢、川芎錢半、桃仁四錢、紅花三錢、牛膝三錢、柴胡一錢、桔梗錢半、枳殼二錢、甘草一錢（備注：一錢約等于3g）。

藥用當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、甘草共11味，一般我們在臨床上所使用的藥味較多，如何能夠將一張6味以上的方藥的劑量和配伍意義看清楚，對我們看懂和使用方藥治病是很有幫助的。那么我們該如何破解醫(yī)者王清任的這張方子呢？

首先，有四味藥是我們了解的，血府逐瘀湯和通竅活血湯的活血化瘀的成分中赤芍、川芎、紅花、桃仁這四味藥的組成一致，四藥合用以活血祛瘀；再看全方的其他組成上，王氏又加用了當歸、生地、牛膝、柴胡、桔梗、枳殼、甘草等，

其中當歸活血養(yǎng)血，生地用以清熱涼血，枳殼主降，可用以寬胸利氣，柴胡用以疏肝理氣，當歸、生地、枳殼、柴胡主要以調和理氣為主；牛膝氣平，具有流通血脈之功；王氏所用的這些藥中比較巧妙的是桔梗這味藥，血府逐瘀湯方中藥物功效能作用于胸脅部，很大程度上是與桔梗引藥上行之功有關；方中甘草則用以調和諸藥。

王清任的血府逐瘀湯在臨床上是使用頻次最高的一個方子，它的應用頻次不僅較高，因其療效較佳，醫(yī)者在臨證當中又拓展了它的治療范圍，臨床除多用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎的胸痛和部分神經官能癥之屬氣滯血瘀的人，又用于失眠、帶狀皰疹后神經痛、經期鼻衄等等病癥。而且，王清任創(chuàng)立的血府逐瘀湯還被列為“中醫(yī)十大名方”之一，活血化瘀的作用極好，頗受后世醫(yī)家喜愛。

有道是，氣血淤堵、百病叢生，清代名醫(yī)王清任創(chuàng)立了一個活血化瘀的好方子，氣血通暢、身體舒服，方藥對癥，大多能夠效如桴鼓。不過需要注意的是，孕婦、哺乳期女性、經期女性，有出血傾向疾病的，氣血兩虛、脾胃虛弱以及過敏體質等人群，不宜使用。

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