“醫(yī)生，我這濕疹反復發(fā)作，癢得睡不著覺，到底該怎么辦？”

手臂上布滿抓痕和滲出液。濕疹，這個看似普通的皮膚病，卻讓無數(shù)患者陷入“瘙癢—抓撓—加重—更癢”的惡性循環(huán)。

濕疹不是“濕”出來的，更不是“臟”導致的！

請牢牢記?。簼裾睿ㄌ貞云ぱ祝┦且环N慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，核心在于皮膚屏障功能缺陷與免疫系統(tǒng)異常反應。它和“濕氣重”“洗澡少”毫無關系！那些紅斑、水皰、滲液，是皮膚在無聲吶喊：“我的保護墻塌了！”

我國約有2000萬成人、超10%的兒童受其困擾。它不分年齡、職業(yè)、階層——可能是熬夜趕稿的程序員，是精心呵護寶寶的媽媽，是剛退休享受生活的長輩。它不傳染，卻常被異樣眼光刺傷；它不致命，卻能偷走睡眠、自信與生活熱情。

身體發(fā)出的“求救信號”，別再誤讀！

濕疹的“語言”很具體：

1. 瘙癢是靈魂癥狀：夜間加重，癢到心尖發(fā)顫，抓撓后出現(xiàn)紅線（皮膚劃痕癥）。

2. 皮損會“搬家”：嬰兒常在面頰、頭皮；兒童好發(fā)肘窩、腘窩；成人多見于手部、眼周、頸部。同一人身上，可能同時存在紅斑、小水皰、滲出、結痂、脫屑、皮膚增厚（苔蘚樣變）。

3. 情緒與天氣是“開關”：壓力大時爆發(fā)，換季時加重，出汗后刺癢難忍。

警惕感染信號：若皮損出現(xiàn)黃膿、疼痛加劇、發(fā)熱，可能是繼發(fā)細菌感染（如金葡菌），需立即就醫(yī)！

濕疹的“幕后推手”：這些因素正在觸發(fā)你的皮膚危機

濕疹的病因復雜，是遺傳、免疫、環(huán)境等多因素共同作用的結果。了解這些“觸發(fā)點”，才能有效預防和控制病情。

1. 遺傳因素：天生“敏感肌”

如果父母或近親屬有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病史，孩子患濕疹的風險會顯著增加。這種“過敏體質”可能通過基因傳遞，使皮膚更容易對刺激產生過度反應。

2. 免疫系統(tǒng)“失控”：過度防御的代價

濕疹患者的免疫系統(tǒng)常處于“高敏狀態(tài)”，會將原本無害的物質（如塵螨、花粉、寵物皮屑）誤認為“敵人”，引發(fā)過度炎癥反應，導致皮膚屏障受損，水分流失，進而出現(xiàn)干燥、瘙癢等癥狀。

3. 環(huán)境刺激：皮膚的“隱形攻擊者”

干燥空氣：冬季或空調房內，空氣濕度低，皮膚水分蒸發(fā)加快，屏障功能減弱。

化學物質：肥皂、洗滌劑、消毒劑、香水中的刺激性成分會破壞皮膚屏障，誘發(fā)濕疹。

過敏原：塵螨、花粉、霉菌、動物皮屑等常見過敏原可能通過接觸或吸入引發(fā)皮膚反應。

溫度變化：突然的冷熱刺激（如從寒冷室外進入溫暖室內）可能加重瘙癢。

4. 皮膚屏障“受損”：第一道防線的崩潰

健康皮膚有一層天然的“保護膜”（皮脂膜和角質層），能鎖住水分、阻擋外界刺激。但濕疹患者的皮膚屏障功能天生較弱，或因過度清潔、頻繁抓撓、使用刺激性產品等行為進一步受損，導致水分流失、細菌入侵，形成“干燥—瘙癢—抓撓—更干燥”的惡性循環(huán)。

5. 精神壓力：情緒的“皮膚反應”

長期焦慮、抑郁、壓力過大會通過神經內分泌途徑影響免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或加重濕疹。許多患者發(fā)現(xiàn)，考試、加班、家庭變故等壓力期，濕疹容易反復或加重。

治療與護理：打破“瘙癢—抓撓”的惡性循環(huán)

濕疹的治療需“雙管齊下”：一方面控制炎癥、緩解癥狀，另一方面修復皮膚屏障、避免誘因。

1. 藥物治療：精準打擊炎癥

外用糖皮質激素：是濕疹的一線治療藥物，能快速抗炎、止癢。但需在醫(yī)生指導下使用，避免長期大量使用導致皮膚萎縮、色素沉著等副作用。

鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏）：適用于面部、皮膚褶皺等敏感部位，或長期使用激素后的維持治療，無激素副作用。

抗組胺藥：口服可緩解全身瘙癢，改善睡眠質量，尤其適用于夜間瘙癢嚴重的患者。

生物制劑：針對中重度特應性皮炎，通過靶向抑制免疫反應，從根源控制病情，但需嚴格評估適應癥。

醫(yī)生提醒：濕疹治療需遵循“足療程、階梯減量”原則，即使癥狀緩解也需維持治療一段時間，避免突然停藥導致復發(fā)。

2. 皮膚護理：修復屏障是關鍵

溫和清潔：使用無香料、無皂基的弱酸性潔面產品，水溫控制在32—35℃，避免用力搓洗。

保濕鎖水：每日多次涂抹無香料、無酒精的保濕霜（如凡士林、尿素維E乳膏），尤其在洗澡后3分鐘內涂抹，效果最佳。

避免刺激：穿寬松、純棉衣物，減少化纖、羊毛對皮膚的摩擦；避免使用含酒精、香料的護膚品或化妝品。

控制抓撓：剪短指甲，必要時戴手套睡覺；瘙癢難忍時可冷敷或輕輕拍打，避免用力抓撓。

3. 生活方式調整：減少誘因，預防復發(fā)

飲食管理：除非明確對某種食物過敏（需通過過敏原檢測確認），否則無需盲目忌口。但可減少辛辣、高油、高糖食物的攝入，這些可能加重炎癥反應。

環(huán)境控制：保持室內濕度在40%—60%，定期清潔空調濾網，減少塵螨滋生；避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過敏原。

壓力管理：通過運動、冥想、瑜伽等方式緩解壓力，保持心情舒暢，避免情緒波動誘發(fā)濕疹。

預防復發(fā)：長期管理是“持久戰(zhàn)”

濕疹無法根治，但通過科學管理，多數(shù)患者能實現(xiàn)長期緩解，減少復發(fā)頻率和嚴重程度。

1. 定期隨訪：與醫(yī)生建立“長期伙伴關系”

濕疹患者需定期復診，醫(yī)生會根據病情調整治療方案。例如，急性期可能需加強外用激素，緩解期則以保濕和免疫調節(jié)為主。

2. 記錄“濕疹日記”：找到你的“個性化誘因”

記錄每次濕疹發(fā)作的時間、部位、癥狀嚴重程度，以及近期飲食、環(huán)境、情緒變化，幫助醫(yī)生和你共同識別誘因，制定針對性預防措施。

3. 避免“過度治療”：警惕偏方和激素濫用

許多患者因急于求成，盲目使用“偏方”或自行購買強效激素藥膏，導致皮膚變薄、色素沉著，甚至引發(fā)激素依賴性皮炎。記住：濕疹治療需循序漸進，切勿“病急亂投醫(yī)”。

4. 兒童濕疹：早干預，防“特應性進程”

兒童濕疹是“特應性進程”的起點，約50%的患兒可能發(fā)展為過敏性鼻炎或哮喘。因此，早期規(guī)范治療、修復皮膚屏障、避免過敏原暴露，對預防后續(xù)過敏性疾病至關重要。

給父母的特別叮囑：嬰幼兒濕疹

這是嬰幼兒最常見的皮膚病之一，發(fā)病率高達10-20%。

1. 切勿拖延：早期、規(guī)范治療對改善預后至關重要。

2. 合理外用激素：在醫(yī)生指導下，短期使用弱中效激素控制炎癥，其收益遠大于風險。

3. 堅持保濕：每日全身涂抹保濕劑至少2次，是預防復發(fā)的關鍵。

4. 關于疫苗：濕疹穩(wěn)定期應正常接種疫苗。只有嚴重發(fā)作期需暫緩接種活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）。

5. 關于母乳：母親哺乳期無需特殊忌口，除非明確觀察到寶寶在母親進食某種食物后皮疹明顯加重。

作為一名皮膚科醫(yī)生，我深知濕疹帶來的痛苦遠超皮膚本身。它消耗耐心，影響自信，甚至拖垮整個家庭的情緒。但我必須告訴大家一個事實：濕疹是一種可以良好控制的慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣。