2月3日一早，國家醫(yī)保局再通報一起骨科領(lǐng)域受賄案。據(jù)裁判文書，2006年8月至2022年8月期間，山東省平度市某醫(yī)院骨科負(fù)責(zé)人郝某剛多次非法收受365.64萬元，為骨科相關(guān)醫(yī)療器械供應(yīng)商提供幫助。涉及的骨科耗材回扣高達(dá)30%。國家醫(yī)保局評價道：違規(guī)行為持續(xù)10年之久，代理商與醫(yī)務(wù)人員利益綁定。

這是國家醫(yī)保局近日來通報的第二起骨科腐敗案。近三月內(nèi)，國家醫(yī)保局通報了多起重大的醫(yī)藥反腐案件，骨科是最集中的領(lǐng)域，此前曾披露骨科醫(yī)院院長李某收受回扣的比例也高達(dá)35%。

2月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，宣布將持續(xù)加大飛行檢查力度，第一個強(qiáng)調(diào)要監(jiān)管的領(lǐng)域就是骨科。在關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷三大類骨科耗材都已經(jīng)進(jìn)行國家集采的背景下，國家醫(yī)保局還如此強(qiáng)調(diào)骨科領(lǐng)域騙保反腐，可見骨科耗材的水分和背后牽扯的利益實(shí)在太多。集采以后，骨科耗材行業(yè)根深蒂固的頑疾仍未被完全拔出，甚至仍然是帶金銷售的高發(fā)領(lǐng)域。

骨科腐敗高發(fā)，帶金銷售仍未杜絕

骨科醫(yī)療耗材是高值醫(yī)用耗材的重要細(xì)分領(lǐng)域，過去很長一段時間由強(qiáng)生、捷邁、史賽克等外資品牌把控，尤其是高端骨科市場。

本土骨科耗材企業(yè)雖然有一定發(fā)展，但在初期很難與跨國巨頭正面比拼，部分地方供應(yīng)商選擇依靠行賄打入市場。國家醫(yī)保局就集中披露了過去十年的骨科耗材“灰色地帶”。根據(jù)裁判文書網(wǎng)信息，郝某剛作為平度某醫(yī)院骨科負(fù)責(zé)人，與企業(yè)進(jìn)行利益交換，涉案耗材的回扣比例高達(dá)30-40%；陜西省安康市某骨科醫(yī)院院長李某更是提出要按月供貨量的35%提成的行規(guī)給回扣，并且要求回扣款必須在次月的7日前以現(xiàn)金形式交付。

但這些都是過去的陳年舊案。2021年，國家醫(yī)保局推進(jìn)各類高值耗材集采的陸續(xù)推進(jìn)，脊柱類、創(chuàng)傷類和關(guān)節(jié)類等骨科植入物被陸續(xù)納入集采范圍之中。例如2021年6月，全國人工關(guān)節(jié)集采項(xiàng)目中，所有中標(biāo)品牌零售價平均下降了82%。

整體上看，創(chuàng)傷、脊柱、運(yùn)動醫(yī)學(xué)多家骨科耗材企業(yè)均承受了很大的壓力。春立醫(yī)療在進(jìn)入集采后，連續(xù)三年增收不增利，2024年，公司境內(nèi)營收4.52億元，比上年下降55%；三友醫(yī)療依靠集采實(shí)現(xiàn)銷量上漲，但2024年凈利潤也下滑了87%。在外界看來，骨科耗材領(lǐng)域的價格水分應(yīng)當(dāng)被充分?jǐn)D出。

但是國家醫(yī)保局此次仍然將骨科作為重點(diǎn)領(lǐng)域提及，目的在于敲山震虎。

過去，骨科耗材企業(yè)普遍銷售費(fèi)用高企，經(jīng)過集采后，部分骨科耗材企業(yè)銷售費(fèi)用率有明顯下降。但從國家醫(yī)保局的表述中，能看出目前骨科領(lǐng)域仍然存在一定的帶金銷售現(xiàn)象。 原因在于企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去長期存在深度的利益輸送，這些問題難以從集采價格端解決，強(qiáng)力的監(jiān)管仍然是必要手段。

集采、監(jiān)管大幕倒逼行業(yè)轉(zhuǎn)型

國家醫(yī)保局整肅醫(yī)藥購銷回扣的決心是明確的。集采常態(tài)化開展，以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加強(qiáng)，這些政策因素已經(jīng)深度重塑了骨科耗材行業(yè)的生態(tài)。

2021年國家醫(yī)保局推進(jìn)骨科耗材相關(guān)集采后，骨科耗材購銷領(lǐng)域的價格水分應(yīng)當(dāng)已經(jīng)被擠出，大博醫(yī)療、凱利泰、威高骨科、春立醫(yī)療等企業(yè)都紛紛轉(zhuǎn)型，往別的業(yè)務(wù)或者方向去拓展。有行業(yè)觀點(diǎn)認(rèn)為，集采后產(chǎn)品利潤空間被擠壓，骨科耗材企業(yè)目前正在向多品類、多領(lǐng)域的橫向拓展業(yè)務(wù)線。

骨科微創(chuàng)是行業(yè)集中拓展的重要方向之一。根據(jù)財報，凱利泰椎體成形微創(chuàng)產(chǎn)品成為2025年上半年公司重要的增長引擎，業(yè)績表現(xiàn)出了一定的恢復(fù)性增長，營業(yè)收入5.46億元，同比增長14.75%。

威高骨科也在骨科微創(chuàng)、有源產(chǎn)品、3D 打印、顱頜面修補(bǔ)等高附加值產(chǎn)線領(lǐng)域加大布局。2025年12月，威高骨科公告：將8646萬元募集資金收購蘇州杰思拜爾醫(yī)療科技有限公司的部分股權(quán)并增資。據(jù)披露，杰思拜爾專注于脊柱微創(chuàng)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要產(chǎn)品有經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡、骨科關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡、超聲骨刀、醫(yī)用內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)等，其核心優(yōu)勢就在于骨科微創(chuàng)和有源能量設(shè)備兩大平臺。

2024年來，大博醫(yī)療在穩(wěn)住自身骨科業(yè)務(wù)的同時，提前加深布局，在微創(chuàng)外科、神經(jīng)外科、齒科類等非骨科耗材品類拓展，這些業(yè)務(wù)線均實(shí)現(xiàn)了26%以上的業(yè)務(wù)增速。

部分企業(yè)如春立醫(yī)療、大博醫(yī)療等也選擇了沖向海外，抵御未來的經(jīng)營風(fēng)險。2023年，大博醫(yī)療海外收入就已經(jīng)超2億元，同比增長174.13%。春立醫(yī)療更加突出，2024年公司實(shí)現(xiàn)海外收入3.5億元，同比增長78.31%，占公司營收近一半。

大部分骨科耗材上市公司在2025年都穩(wěn)住了業(yè)績，展現(xiàn)出復(fù)蘇的趨勢，新開拓的高利潤新領(lǐng)域初見規(guī)模，這是好現(xiàn)象。但骨科領(lǐng)域帶金銷售的痼疾，會否在未來“反撲”，這是國家醫(yī)保局要嚴(yán)防死守的，也是行業(yè)始終需要被警醒的。

撰稿丨楊曦霞

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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