在海拔2800-4300米的高山草地與礫石坡之間，生長著一味自帶鋒芒的中藥——雪上一枝蒿。它的名字寓意著堅韌不拔、冷峻孤傲，因此在文學(xué)作品中，雪上一枝蒿常被用來比喻堅強(qiáng)不屈的人物形象。盡管名字十分具有詩意，但它卻有“以毒攻毒”的強(qiáng)大能量。它是緩解劇痛的“良藥”，也是使用時需要慎之又慎的“毒草”。這種在極端環(huán)境下生長的植物，用自身詮釋著中藥“辯證施治”的核心思想——唯有善用其長、嚴(yán)控風(fēng)險，才能讓高山的饋贈發(fā)揮其最大價值。今天，就讓我們學(xué)習(xí)這味“猛藥”，讀懂它的功效、用法和安全邊界。

來源與性狀鑒別

雪上一枝蒿

本品為毛茛科植物短柄烏頭的干燥塊根。短柄烏頭生于海拔2800-4300m的高山草地、疏林下或多石礫處，主要分布在四川西南部和云南西北部。夏末秋初采挖，去掉苗葉及小根，留下塊根，洗凈曬干。裝麻包撞擊之，使外表光滑，放干燥處，防潮濕及蟲蛀。

性狀鑒別：

塊根長圓柱形或圓錐形，長2.5-7.5cm，直徑0.5-1.5cm。子根表面灰棕色，光滑或有淺皺紋及側(cè)根痕；質(zhì)堅而脆，易折斷，斷面白色，粉性，有黑棕色環(huán)。母根表面深棕色，有縱皺紋及側(cè)根殘基；斷面不平坦，中央裂隙較多。氣微，味有麻舌感，有大毒。

性味歸經(jīng)與功效主治

【性味與歸經(jīng)】

味苦、辛，性溫，有大毒。歸肝經(jīng)。

【 功效主治】

1.祛風(fēng)除濕：常用于風(fēng)濕骨痛。

2.活血止痛：可用跌打損傷，肢體疼痛，牙痛，瘡瘍腫毒，癌性疼痛。

【用法用量】

內(nèi)服：研末，每次不超過0.02g，1天量不超過0.04g。外用：適量，浸酒涂擦；或研末調(diào)敷；或煎湯熏洗。

【現(xiàn)代藥理研究】

在中醫(yī)理論中，它常被用于治療風(fēng)濕痹痛、神經(jīng)痛、牙痛、跌打損傷、瘡瘍腫毒以及毒蛇咬傷等癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，它之所以具有這么高的藥用價值，源于它本身含有多種生物堿成分，如雪上一枝蒿甲、乙、丙、丁、戊、己、庚素，烏頭堿、次烏頭堿，3-去氧烏頭堿，歐烏頭堿等，這些生物堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕等藥理作用

成藥舉例：

1．骨痛靈酊《中華人民共和國藥典：2020版》

藥物組成：雪上一枝蒿、干姜、龍血竭、乳香、沒藥、冰片。

功能與主治：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)通絡(luò)，通絡(luò)止痛。常用于腰、頸椎骨質(zhì)增生，骨性關(guān)節(jié)炎，肩周炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2．三七傷藥片《中華人民共和國藥典：2020版》

藥物組成：雪上一枝蒿，三七，制草烏，冰片等。

功能與主治：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打損傷，風(fēng)濕瘀阻，關(guān)節(jié)痹痛；急慢性扭挫傷、

神經(jīng)痛見上述證候者。

? 使用注意

1、本品劇毒，未經(jīng)炮制，不宜內(nèi)服；治療劑量與中毒量比較接近，必須嚴(yán)格控制用量。中毒癥狀主要表現(xiàn)迷走神經(jīng)強(qiáng)烈興奮，出現(xiàn)流涎、嘔吐、腹痛、心律失常、血壓下降、休克、呼吸困難或抽搐昏迷，可因循環(huán)和呼吸衰竭而死亡。若發(fā)生中毒反應(yīng)，可及時采用阿托品、普魯卡因酰胺及奎尼丁等作為對抗劑進(jìn)行解救。

2、孕婦、老弱、嬰幼兒及心臟病、潰瘍病患者均禁服。

3、酒劑禁內(nèi)服。

4、《云南中草藥》：“忌酸冷、豆類、糯食?！?/p>

總結(jié)

雪上一枝蒿，它告訴我們中藥并非“無毒則良”，有毒的藥材只要用之得當(dāng)，同樣可以成為治病救人的利器。它的存在，也是中藥智慧的縮影：有毒并非良藥的對立，唯有辨證施治、規(guī)范使用，才能化猛藥為良方。希望大家通過了解它，從而讀懂中藥的辯證智慧，尊重中藥的藥性規(guī)律，讓傳統(tǒng)醫(yī)藥在科學(xué)指導(dǎo)下，繼續(xù)為健康保駕護(hù)航。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 盧秀麗