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你有沒有這樣的經(jīng)歷——刷牙的時(shí)候，牙齦總是出血，換了幾種牙膏也沒用。

你以為是火氣大，可能還會(huì)特地挑一款“抗炎”“去火”的牙膏，可用了幾個(gè)月，牙齦不僅沒好，還更萎縮了，牙縫越來越大，連吃個(gè)炒花生都塞牙。

很多人直覺上會(huì)怪罪牙刷太硬、刷牙方式不對(duì)，或者年紀(jì)大了牙齦退縮是正?，F(xiàn)象。但你可能忽略了一個(gè)直接的“幕后黑手”：你每天早晚規(guī)規(guī)矩矩用的牙膏。

不是嚇唬你，真有某些牙膏，用得越久，牙齦越糟。不是所有牙膏都安全無害，有些成分用得不對(duì)，反而可能加速牙齦萎縮、破壞口腔微生態(tài)，甚至埋下牙周病的隱患。

我們得先說清楚，牙膏不是萬能藥，更不是護(hù)牙的全部，它只是輔助清潔的工具。可很多人對(duì)牙膏的依賴已經(jīng)超過對(duì)牙刷的重視，尤其是那些宣稱“抗菌”“止血”“抗炎”的牙膏，往往成了慢性傷牙的元兇。

這里面最需要警惕的，就是含氯己定的牙膏。

氯己定（Chlorhexidine）這個(gè)名字你可能不熟，但它在很多“藥用牙膏”里都有，尤其是主打“牙齦護(hù)理”“抗菌止血”的類型。它原本是醫(yī)院用來消毒的強(qiáng)效殺菌劑，在短期使用中確實(shí)可以抑制細(xì)菌、改善牙齦炎癥，但問題是——它不該長(zhǎng)期用，更不能天天用。

我見過太多病人，牙齦出血一開始用含氯己定牙膏覺得“有效”，幾天見紅少了，就一直用了幾個(gè)月，甚至幾年。結(jié)果牙齦越來越退，牙齒越刷越敏感，最后連冷熱水都不敢碰。

氯己定的殺菌力太強(qiáng)了，強(qiáng)到連口腔里的“好菌”也一并殺了。

我們口腔不是只有“壞菌”，它是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，正常菌群維持著整個(gè)口腔的免疫平衡。你天天用氯己定，就像每天用84消毒液洗臉，短期看著干凈，長(zhǎng)期皮膚屏障全毀了。

氯己定還會(huì)讓牙齒染黃，味覺變差，甚至引起口腔黏膜的過敏反應(yīng)。

有研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)使用含氯己定的漱口劑超過兩周，就有可能引起明顯副作用。牙膏雖然劑量低，但你天天用、年年用，也是在慢慢積累這些副作用。

我們不是說氯己定不能用，而是它不該作為日常用品長(zhǎng)期使用。

就像抗生素一樣，有病用一下可以救命，沒病天天吃就是慢性毒藥。牙齦出血、牙齦腫脹，這些癥狀背后往往是牙結(jié)石堆積、牙齦炎、甚至牙周病。這時(shí)候你最該做的，不是換牙膏，而是去洗牙、做牙周治療，找出問題根源。

但很多人走了相反的路：刷得越狠、牙膏換得越“強(qiáng)效”，實(shí)際越傷牙齦。這種“自我治療”的方式，不但耽誤病情，還可能讓牙齦炎默默變成牙周炎，最后牙齒松動(dòng)、脫落。

牙周炎不是老年病，三十多歲牙齒松動(dòng)的病例越來越常見。

有一個(gè)患者，才35歲，門牙已經(jīng)能晃動(dòng)，牙齦退得像被老鼠啃過，問他平時(shí)護(hù)理怎么做的？他說每天堅(jiān)持早晚刷牙，用的是“抗菌牙膏”，還以為自己做得很好。

問題就出在這里：你以為的“對(duì)”，可能是在慢性破壞你的牙齦。

還有一種常見成分也值得說說：三氯生（Triclosan），曾廣泛用于牙膏、洗手液、沐浴露等個(gè)人護(hù)理品，主打“抗菌”功能。

可后來大量研究發(fā)現(xiàn)，它可能影響內(nèi)分泌、破壞人體菌群穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生抗藥性。歐美多個(gè)國(guó)家已經(jīng)陸續(xù)限制它的使用。

雖然在國(guó)內(nèi)，它還在一些牙膏中出現(xiàn)，但作為醫(yī)生我必須說：這類成分不該出現(xiàn)在日常牙膏里，尤其是長(zhǎng)期使用。

你可能會(huì)問，那我牙齦出血該用什么牙膏？答案其實(shí)很簡(jiǎn)單：普通含氟牙膏就夠了。

別小看含氟，它是唯一被反復(fù)證實(shí)能有效預(yù)防齲齒的成分。對(duì)于牙齦問題，關(guān)鍵不是牙膏，而是刷牙方式、清潔頻率、是否定期洗牙。

別指望牙膏解決一切口腔問題，它只是配角，主角是你的刷牙習(xí)慣和飲食衛(wèi)生。

你可以換著用牙膏，但重點(diǎn)是別迷信“藥用牙膏”。牙齦出血不是牙膏能治的，那是炎癥，是牙結(jié)石在作怪。你要做的，是去洗牙，必要時(shí)找牙周科醫(yī)生檢查，看看是不是已經(jīng)有牙周袋了。

有些人牙齦反復(fù)出血，其實(shí)是糖尿病、高血壓等全身性疾病的信號(hào)，一味用牙膏壓著，反而可能耽誤病情?？谇皇巧眢w的一面鏡子，牙齦問題，不一定只是“牙”的問題。

還有一個(gè)誤區(qū)是，很多人以為“牙齦出血”才是問題，其實(shí)牙齦不出血未必代表健康，牙齦悄悄萎縮才更危險(xiǎn)。你可能每天刷牙都沒血，可牙齦在慢慢退縮，牙根暴露，牙齒松動(dòng)，一直到咬東西沒力氣才發(fā)現(xiàn)。

牙齦的健康，是靠日常的細(xì)節(jié)積累的。刷牙別太用力，牙刷選軟毛，每次兩分鐘，上下輕掃，不是橫著來回鋸。飯后漱口，晚上臨睡前刷牙尤其重要，別拿漱口水代替刷牙，別指望牙膏替你解決牙周炎。

如果你已經(jīng)用了含氯己定牙膏超過兩周，建議立刻停用。

換回普通含氟牙膏，去醫(yī)院洗牙，做一次牙周評(píng)估。別等牙齦退得沒法挽回才后悔。牙齦不像頭發(fā)，掉了還能長(zhǎng)回來。牙齦一旦萎縮，基本不可逆。

這不是危言聳聽，而是臨床上每天都在發(fā)生的真事。很多人等到牙齒松了、掉了才明白，原來刷牙刷得再勤，用錯(cuò)牙膏也白搭。

還有一點(diǎn)很重要：牙膏是預(yù)防工具，不是治療工具。別拿它當(dāng)藥用。如果你發(fā)現(xiàn)用了某種牙膏后牙齦出血減少，但一停用又反彈，說明問題沒解決，只是被掩蓋了。

像這種“治標(biāo)不治本”的方式，早晚要還回來，可能是更嚴(yán)重的牙周炎，也可能是牙齒保不住。

我們不是反對(duì)功能牙膏，而是反對(duì)它們被誤用、濫用。

牙膏并不神秘，但它也并非無害?；氐揭痪淅显挘?strong>不是所有“有效”都是好事，有效也可能是在掩蓋問題。

如果你對(duì)某款牙膏上癮，離不開它，那一定要反過來想：它到底是解決了你的問題，還是讓你離真正的問題越來越遠(yuǎn)。

牙膏不是神藥，別讓它變成慢性毒藥。

參考文獻(xiàn)：
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