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國家醫(yī)保局曝光一起骨科耗材回扣案

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(根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)公開發(fā)布信息摘錄)

2023年5月,陜西省安康市某骨科醫(yī)院院長兼骨科四病區(qū)負(fù)責(zé)人李某因涉嫌職務(wù)違法犯罪,被安康市監(jiān)察委員會采取留置措施。平利縣人民檢察院指控被告人李某犯受賄罪、重婚罪,向平利縣人民法院提起公訴。經(jīng)審理查明,被告人李某非法收受醫(yī)藥企業(yè)財物共計2720548元,具體事實如下。

1.收受醫(yī)療耗材供應(yīng)商賈某2468958元。2014年7月,賈某承接了向骨科醫(yī)院供應(yīng)醫(yī)療耗材的業(yè)務(wù),為增加耗材銷量,賈某找到時任骨科醫(yī)院骨四科主任李某,請托李某在耗材使用上為其提供幫助,并承諾按照供貨總金額的35%按月向李某支付回扣款。李某表示同意,并決定在骨四科開展的手術(shù)中使用賈某供應(yīng)的醫(yī)療耗材。2014年7月至2017年3月,賈某向骨四科供應(yīng)耗材總價7054552元,向李某支付回扣款共計2468958元,李某收受后主要用于了購買別墅、裝修別墅和家庭生活消費。

據(jù)賈某證詞:在與李某接觸過程中,李某提出要按照行規(guī)給他拿回扣(按每月供貨量的35%提成),且回扣款必須在次月的7日前以現(xiàn)金形式交付。賈某在向李某送回扣的時候,會提前統(tǒng)計好當(dāng)月供應(yīng)骨科耗材的清單,并計算好回扣款的金額。2017年2月,賈某供應(yīng)耗材的公司因貼牌問題被安康市食藥監(jiān)局處罰,隨后骨科醫(yī)院將該公司從供應(yīng)商名單中清退。

2.收受醫(yī)療耗材供應(yīng)商孫某231580元。2017年10月,孫某代表某醫(yī)療器械公司與骨科醫(yī)院簽訂醫(yī)療耗材供應(yīng)協(xié)議后,找到時任骨科醫(yī)院副院長兼骨四科負(fù)責(zé)人李某。孫某請托李某在耗材使用上為其提供幫助,并承諾按照供貨總金額的30%向李某支付回扣款,李某表示同意。2018年1月至2019年1月,孫某向骨四科供應(yīng)耗材總價772212元,向李某支付回扣款共計231580元,李某收受后用于歸還借款等個人開支。

據(jù)李某證詞:本來科室主任是沒有權(quán)力選擇哪家醫(yī)療器械公司作為供應(yīng)商的,但是當(dāng)醫(yī)院已經(jīng)確定供應(yīng)商名單后,骨四科在開展手術(shù)時可以選擇使用某醫(yī)療器械公司供應(yīng)的耗材,李某作為科室主任有權(quán)決定。從2018年開始,李某開始有意增加某醫(yī)療器械公司器械耗材的使用量。

3.收受藥品供應(yīng)商姜某20010元。2021年9月,某藥業(yè)公司安康地區(qū)銷售負(fù)責(zé)人姜某通過朋友樊某的關(guān)系找到李某,請托李某在推銷藥品方面提供幫助,并送給李某一張存有20010元的郵政儲蓄銀行卡。李某表示同意,并利用其擔(dān)任骨科醫(yī)院院長兼骨四科負(fù)責(zé)人的職務(wù)便利,向醫(yī)院推薦使用姜某代理的瘀血痹膠囊。李某收受該銀行卡后,一直存放于其個人錢包內(nèi)。

據(jù)李某證詞:李某認(rèn)為瘀血痹膠囊的藥效還可以,于是填寫了申請采購單,并找了骨四科的馬某某、付某某兩名醫(yī)生聯(lián)名簽字。李某在隨后醫(yī)院召開的藥事管理會議上,推薦了瘀血痹膠囊并順利通過論證。

法院認(rèn)為,被告人李某身為國家工作人員,在擔(dān)任安康市某某醫(yī)院骨科醫(yī)院院長期間,利用職務(wù)上的便利為他人謀取利益,非法收受賈某、孫某、姜某財物共計2720548元,數(shù)額巨大,其行為構(gòu)成受賄罪,應(yīng)予依法懲處。判決如下:被告人李某犯受賄罪,判處有期徒刑五年六個月,并處罰金人民幣四十萬元;犯重婚罪,判處有期徒刑十個月,數(shù)罪并罰,決定執(zhí)行有期徒刑六年,并處罰金人民幣四十萬元(已繳納)。

醫(yī)藥商業(yè)賄賂本質(zhì)上是通過給予不正當(dāng)利益影響處方權(quán),干擾正常診療行為,妨礙公平競爭,加重醫(yī)藥負(fù)擔(dān),使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實際臨床價值和產(chǎn)品的競爭力轉(zhuǎn)為以高返點和高回扣驅(qū)動的不當(dāng)競爭。根據(jù)本案事實,受賄人濫用作為科室主任的決定權(quán),在可選擇范圍內(nèi)優(yōu)先采購或使用給予回扣的骨科耗材及藥品,回扣比例高達(dá) 35% ,這也表明 涉案的耗材價格至少存在三分之一的虛高空間。特別是案件中還提及涉案產(chǎn)品是貼牌耗材,意味著在不當(dāng)利益驅(qū)動下,選擇耗材的出發(fā)點已經(jīng)發(fā)生偏離。虛高部分并沒有用于提升產(chǎn)品的療效質(zhì)量,而是通過給予回扣牟取不正當(dāng)競爭優(yōu)勢,也印證了開展骨科耗材集采的必要性。 下一步,國家醫(yī)保局將指導(dǎo) 陜西 省醫(yī)保局依法依規(guī)開展信用評價,督促失信企業(yè)及時采取措施糾正失信行為,拒不糾正的按規(guī)定采取處置約束措施,切實維護醫(yī)?;鸢踩?/p>

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠,但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾;請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。

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