走著路、吃著飯，毫無征兆地突然暈倒，十年間反復(fù)發(fā)作，甚至嚴(yán)重到摔斷鼻梁骨……這種“說來就來”的暈厥，成了秦先生（化名）生活中最大的恐懼。1月26日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授團(tuán)隊(duì)通過一項(xiàng)創(chuàng)新的心臟神經(jīng)消融術(shù)，成功讓秦先生告別了這份困擾。目前，患者已康復(fù)出院。

男子莫名暈厥十年 直立傾斜試驗(yàn)揪出“元兇”

58歲的秦先生身體一向硬朗，卻被莫名的暈厥折磨得不輕。他做了各種檢查，結(jié)果顯示都正常。去年年底，一次突如其來的暈厥，導(dǎo)致秦先生鼻梁骨骨折，不得不進(jìn)行手術(shù)。這次重傷讓他下定決心，必須“根治”這個隱患。經(jīng)人推薦，他來到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授的門診。

面對這一疑難病例，在馬根山主任的帶領(lǐng)下，陳龍副主任醫(yī)師及劉耀武主治醫(yī)師等團(tuán)隊(duì)成員為秦先生進(jìn)行了“地毯式”排查，先后排除了冠心病、嚴(yán)重心律失常等常見原因。

結(jié)合“無先兆暈厥”的特點(diǎn)，馬根山教授團(tuán)隊(duì)高度懷疑是“血管迷走性暈厥”。為了證實(shí)這一猜測，團(tuán)隊(duì)隨即為他安排了一項(xiàng)關(guān)鍵檢查——直立傾斜試驗(yàn)。檢查中，當(dāng)秦先生的身體傾斜到一定角度時，心率急劇下降并出現(xiàn)了超過3秒的長間歇，血壓也大幅降低，同時出現(xiàn)了暈厥癥狀。檢查結(jié)果清晰地指向了“血管迷走性暈厥（混合型）”，困擾他十年的病因終于水落石出。

微創(chuàng)消融術(shù)根治暈厥頑疾

圖1 術(shù)中消融靶點(diǎn)

圖2 陳龍副主任醫(yī)師（右）、劉耀武主治醫(yī)師正在手術(shù)中

病因明確后，結(jié)合患者的病情，馬根山教授團(tuán)隊(duì)積極討論并制定下一步治療方案，最終認(rèn)為患者秦先生適合接受一項(xiàng)創(chuàng)新的介入治療——心臟神經(jīng)消融術(shù)。1月26日，在馬根山主任的指導(dǎo)下，陳龍副主任醫(yī)師、劉耀武主治醫(yī)師等對患者實(shí)施了心臟神經(jīng)消融術(shù)。術(shù)后第二天復(fù)查直立傾斜試驗(yàn)，秦先生的情況已較術(shù)前顯著改善。1月28日，患者秦先生康復(fù)出院。

專家解釋，此類微創(chuàng)手術(shù)可以理解為一種精準(zhǔn)的“神經(jīng)調(diào)節(jié)”。它通過微創(chuàng)的方式，找到并消融心臟內(nèi)過度活躍的特定神經(jīng)節(jié)，從而恢復(fù)心臟自主神經(jīng)的平衡，降低迷走神經(jīng)的過度興奮，從根源上減少暈厥的發(fā)作。

專家提醒：暈厥非小事，規(guī)范診治是關(guān)鍵

血管迷走性暈厥其實(shí)是一種常見的自主神經(jīng)功能紊亂，反復(fù)發(fā)作不僅影響生活，更可能因摔倒導(dǎo)致嚴(yán)重外傷，危及生命?！斑^去對于這類患者，治療選擇非常有限，多以生活方式指導(dǎo)和藥物為主?！标慅埜敝魅吾t(yī)師解釋，“心臟神經(jīng)消融術(shù)作為一種前沿技術(shù)，為藥物效果不佳、反復(fù)發(fā)作的特定患者提供了新的治療希望?！?/p>

專家提醒，此項(xiàng)技術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并非所有暈厥患者都適合。市民朋友如出現(xiàn)不明原因暈厥，應(yīng)第一時間前往正規(guī)醫(yī)院的暈厥專病門診或心血管內(nèi)科就診，通過系統(tǒng)檢查明確診斷，再由專業(yè)醫(yī)生制定個體化的治療方案。（朱迪迪 崔玉艷 程守勤）