1歲7個(gè)月的玥玥，是一位骶尾部惡性腫瘤合并多發(fā)肝肺轉(zhuǎn)移的小患者。經(jīng)歷了多次化療和手術(shù)，病情雖基本穩(wěn)定，但肺部殘余的病灶卻并沒有清除干凈。

病灶不除，腫瘤就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，玥玥一家心里的石頭始終無(wú)法落地。

再開一刀？孩子太小了，家長(zhǎng)也實(shí)在不忍心。

在河南省兒童醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)和血管瘤科，副主任醫(yī)師胡靖給了一個(gè)新選擇：微波消融術(shù)。術(shù)前組織MDT多學(xué)科討論后，確認(rèn)玥玥符合適應(yīng)征。真正手術(shù)的時(shí)間，只用了三分鐘，病灶就沒了。

不開刀的“手術(shù)”

什么是微波消融術(shù)？其實(shí)就是一根細(xì)針，在CT的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，穿過(guò)皮膚，精準(zhǔn)扎進(jìn)肺里的病灶中心。然后針尖釋放微波，像迷你微波爐一樣，瞬間升溫到60-150℃，幾分鐘就把腫瘤細(xì)胞“燙死”了。整個(gè)過(guò)程只留下一個(gè)針眼，幾乎不出血，旁邊的正常肺組織基本不受影響。

微波消融術(shù)能最大限度保留肺功能，療效確切，對(duì)早期病變的局部控制率可與傳統(tǒng)手術(shù)媲美。

由于避免了大型切口，安全性更高，患兒術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，幾乎不影響正常生活。

此外，該技術(shù)還具有可重復(fù)治療的特點(diǎn)，并能與放療、化療、靶向及免疫治療等手段相結(jié)合，為患兒制定個(gè)性化的綜合治療方案。

這不僅是“一項(xiàng)技術(shù)”

將這項(xiàng)技術(shù)用在年幼的孩子身上，特別是肺部的病灶上，挑戰(zhàn)遠(yuǎn)不止“扎一針”那么簡(jiǎn)單。

穿刺：在“移動(dòng)靶”上精準(zhǔn)定位

肺是會(huì)呼吸的器官，每一次呼吸，病灶都會(huì)跟著移動(dòng)。為孩子做穿刺，就像瞄準(zhǔn)一個(gè)不停移動(dòng)的靶心，針尖偏了，就可能傷到正常的肺組織、血管甚至心臟。因此，醫(yī)生需要依賴CT的實(shí)時(shí)引導(dǎo)和高頻噴射通氣等技術(shù)來(lái)暫時(shí)抑制呼吸，將肺部的“位移”降到最低，為精確定位創(chuàng)造條件。

兒童：體格小但“雷區(qū)”多

孩子本就胸腔小、心肺緊挨著，留給針尖的空間極其有限。更棘手的是，像玥玥這種經(jīng)歷過(guò)高強(qiáng)度化療的孩子，身體還存在有免疫力低下的問(wèn)題，不僅對(duì)操作者的水平要求很高，而且術(shù)前需要非常充足的止血預(yù)案。

麻醉：既要睡得穩(wěn)，又要呼吸平

麻醉也是個(gè)精細(xì)活。孩子全麻下呼吸暫停時(shí)間越長(zhǎng)，病灶越穩(wěn)，穿刺越準(zhǔn)，但缺氧風(fēng)險(xiǎn)也越高。對(duì)于麻醉時(shí)間，要把握的極為精準(zhǔn)。

三分鐘，一個(gè)針眼，背后是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的周密準(zhǔn)備——影像科精準(zhǔn)定位、麻醉科全程護(hù)航、外科監(jiān)護(hù)室精心護(hù)理。

術(shù)后玥玥媽媽笑容重現(xiàn)臉龐，她由衷感慨：“沒想到就一個(gè)小針眼，這么快就解決了！”

來(lái)源：河南省兒童醫(yī)院