“我暈！”是當下職場人的口頭禪，但有些暈?zāi)阏J為是小事，拖久了可能危及生命！近日，上海九院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科三科專家，詳解6類疾病引發(fā)的頭暈，教你快速辨清頭暈的類別，關(guān)鍵時候能救命！

圖片來源：千圖網(wǎng)

急診科：

這2種惡性暈拖不得

延誤可能致命

“我只是有點暈，歇一歇就好了。”這句話是急診科醫(yī)生最擔心的說法。有一種頭暈刻不容緩，稱為惡性暈。

后循環(huán)腦卒中、惡性心律失常、心源性暈厥等都是引發(fā)惡性暈的疾病，均可能在短時間內(nèi)危及生命。

急診科主任葛曉利提醒：很多人頭暈做完頭顱ct，看到“未見異?！本桶残幕丶?，這是最危險的誤區(qū)！

●后循環(huán)腦卒中存在“時間差”，發(fā)病24小時內(nèi)，ct檢出率僅10%至20%。即便臨床癥狀已很嚴重，ct可能完全正常，若此時回家，數(shù)小時至一兩天后腦干受壓，會突發(fā)呼吸心跳驟停，錯過搶救時機。

葛曉利提醒：頭暈伴隨視物重影、肢體無力、行走不穩(wěn)時，ct正常不等于大腦無異常，務(wù)必留院觀察，進一步做頭顱檢查才能明確診斷。

●心源性暈厥是一種更隱蔽的惡性暈，它和普通頭暈有本質(zhì)區(qū)別：普通頭暈是天旋地轉(zhuǎn)，暈厥是意識喪失，即便僅持續(xù)幾秒。

如何快速識別心源性暈厥？需關(guān)注這些關(guān)鍵細節(jié)：倒地前是否心悸？有無家族猝死史？是否伴隨胸痛、呼吸困難？這些信息能快速篩查危險信號。即便患者當下自述“已經(jīng)好轉(zhuǎn)”，高危人群也需持續(xù)心電監(jiān)護6至24小時，逐步排查病因。

葛曉利表示，如出現(xiàn)以下任意一個眩暈癥狀，立刻撥打120：

首次發(fā)作劇烈眩暈；

任何意識喪失的暈倒，哪怕僅持續(xù)數(shù)秒；

視物成雙、言語含糊、持物掉落、行走偏斜；

胸痛、心悸后伴隨頭暈或暈厥；

吞咽困難、飲水嗆咳合并眩暈。

以上癥狀無論輕重、是否自行緩解，都要第一時間前往急診。

神經(jīng)內(nèi)科：

頭暈是警報！

背后藏著多種病因

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師舒良提示，頭暈從來不是一種病，而是一類癥狀，背后藏著幾種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

●偏頭痛患者的大腦更為敏感，壓力、熬夜、激素波動等情況，會引發(fā)大腦神經(jīng)功能異常：痛覺中樞會引發(fā)頭暈；平衡中樞則會出現(xiàn)眩暈、行走不穩(wěn)。

這類頭暈有3大典型特征：

發(fā)作時畏光畏聲，需避光安靜休息；

頭暈時無法正?；顒樱荒芘P床；

每次持續(xù)數(shù)分鐘至3天。

好在這屬于功能性疾病，發(fā)作后癥狀基本完全消失。

●pppd慢性頭暈在門診患者中占比20%至25%，其病因是前庭、視覺、本體感覺整合紊亂，大腦平衡系統(tǒng)過度敏感，多發(fā)于女性。

這類頭暈也有3個典型特征：

頭暈幾乎每日發(fā)作，以昏沉、不穩(wěn)、非旋轉(zhuǎn)性頭暈為主，持續(xù)超3個月；

站立、行走、身處室外時癥狀加重；

發(fā)作前多有急性眩暈病史。

pppd慢性頭暈患者的最佳應(yīng)對方式是，堅持記錄頭暈日記，幫助醫(yī)生精準診斷，切勿自行服用止暈藥。

耳鼻咽喉頭頸外科：

部分頭暈易反復(fù)，部分是急癥

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師孫佳玉介紹說，頭暈四季均可發(fā)生，冬季與季節(jié)交替時更為高發(fā)。耳石癥、突發(fā)性聾伴眩暈最為多見。

● 耳石癥是眩暈門診發(fā)病率最高的疾病，患者常在翻身、起床時出現(xiàn)短暫天旋地轉(zhuǎn)，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，并且容易復(fù)發(fā)。

預(yù)防耳石癥記住3點：

避免誘發(fā)眩暈的體位變動，穩(wěn)定耳石；

保證睡眠、清淡飲食、緩解焦慮；

積極治療腦供血不足、頸椎病等誘發(fā)疾病。

● 突發(fā)性聾伴眩暈屬于耳科急癥，患者需盡快前往耳科眩暈門診就診。

對于心腦血管功能不佳的老年人，突發(fā)性聾伴眩暈甚至可能是腦梗死的預(yù)警信號，黃金治療時間為發(fā)病后3天內(nèi)。需完善檢查排除其他危及生命的疾病后，進行溶栓、消腫、改善血運等綜合治療。

最后，只要遵醫(yī)囑用藥，以上的2種頭暈疾病都能獲得滿意療效。

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綜合自：申工社、上海第九人民醫(yī)院、上海大眾衛(wèi)生報、儂好上海

編輯：邱彩紅

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上觀號作者：徐匯通