每年4 月20日，我們迎來“世界痛風(fēng)日”。這個(gè)日期的選擇并非偶然，它巧妙地呼應(yīng)了醫(yī)學(xué)上高尿酸血癥的關(guān)鍵診斷數(shù)值——血尿酸超過420μmol/L（約7.0mg/dL）。當(dāng)血尿酸達(dá)到這個(gè)“警戒線”時(shí)，就可能被診斷為高尿酸血癥。“4 ·20”像一條溫暖卻堅(jiān)定的提醒：別讓尿酸悄悄升高，及早關(guān)注、及早干預(yù)，才能遠(yuǎn)離痛風(fēng)的困擾。

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平超過420μmol/L。如今的疾病管理理念已不再只看“是否超標(biāo)”，更強(qiáng)調(diào)“是否達(dá)標(biāo)控制”。一般人群建議將尿酸控制在360μmol/L以下；已經(jīng)患有痛風(fēng)的患者，目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，控制在300μmol/L以下，尤其是伴有痛風(fēng)石者，更需積極達(dá)標(biāo)。

哪些人需要特別重視、定期篩查尿酸？

如果你有以下情況，建議每3 —6 個(gè)月檢測一次血尿酸：體重指數(shù)（BMI）≥2 8或腹型肥胖；患有高血壓、糖尿病、脂肪肝；長期飲酒（尤其是啤酒和白酒）；經(jīng)常喝高糖飲料；或者有痛風(fēng)、高尿酸的家族史。這些都是高尿酸的常見“同路人”，及早篩查能幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

痛風(fēng)的演變往往從“沉默”開始。長期高尿酸會讓尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、腎臟和血管中沉積，不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會增加腎病、尿酸結(jié)石以及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。典型痛風(fēng)發(fā)作多在夜間突然來襲，常把人痛醒，12小時(shí)內(nèi)疼痛達(dá)到高峰，感覺像刀割或撕裂，關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，甚至輕輕觸碰都難以忍受。

高尿酸的傷害遠(yuǎn)不止關(guān)節(jié)疼痛。它會悄無聲息地?fù)p傷腎臟，導(dǎo)致急性腎損傷、痛風(fēng)性腎病或尿酸結(jié)石梗阻；同時(shí)還會促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此，痛風(fēng)其實(shí)是一種全身性代謝問題，需要我們從源頭重視。

為什么肥胖容易讓尿酸升高？

研究顯示，肥胖人群發(fā)生高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3倍以上。這背后是一個(gè)復(fù)雜的代謝紊亂網(wǎng)絡(luò)：胰島素抵抗會抑制尿酸排泄；慢性低度炎癥會促進(jìn)尿酸生成；游離脂肪酸增加會競爭性抑制尿酸排出；腸道菌群失衡也可能降低尿酸分解能力。減重不僅是控制體重的需要，更是降低尿酸、改善代謝的重要途徑。

生活中關(guān)于尿酸有不少常見誤區(qū)，需要特別澄清：

■ 以為“不吃海鮮就沒事”——其實(shí)高果糖飲料才是隱形“升酸大戶”，更要少喝。

■ 以為“只有啤酒危險(xiǎn)”——所有酒精都會影響尿酸代謝，都需適度控制。

■ 以為“尿酸高一定會痛風(fēng)”——多數(shù)高尿酸人群暫時(shí)不發(fā)作，但風(fēng)險(xiǎn)會持續(xù)累積，不能掉以輕心。

■ 以為“要嚴(yán)格限制蔬菜”——植物嘌呤對尿酸影響較小，大多數(shù)蔬菜可以放心食用。

■ 以為“多喝肉湯更有營養(yǎng)”——嘌呤易溶于湯中，反而可能增加負(fù)擔(dān)，建議少喝濃湯。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)該怎么辦？

首先立即休息，抬高患肢，用冰敷局部（切忌熱敷）。不要自行突然開始或停用降尿酸藥物，以免加重病情。應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物，如秋水仙堿或非甾體抗炎藥（NSAIDs），盡快緩解疼痛。

對于肥胖伴高尿酸的患者，減重代謝手術(shù)是一種有效選擇。它不僅能顯著減輕體重，還能改善尿酸代謝。研究顯示，術(shù)后2 年尿酸異常緩解率可達(dá)約72%，10 年后仍能維持較高水平。體重每下降10%，血尿酸通常可降低約50 μmol/L。

從今天開始，我們每個(gè)人都能為健康做些簡單卻有效的改變：每小時(shí)起身活動(dòng)3分鐘；用白開水替代含糖飲料；減少高嘌呤食物和高果糖飲食；增加膳食纖維攝入。普通人群建議每年檢測一次尿酸，高危人群則每3 —6 個(gè)月檢查一次。

別等關(guān)節(jié)“痛”了，才想起尿酸的重要性。4 ·20，不僅僅是一個(gè)日期，更是一條清晰的健康分界線。它提醒我們：高尿酸可防可控，健康生活方式是最好的“降酸藥”。關(guān)注尿酸，就是守護(hù)自己和家人的長遠(yuǎn)健康。及早行動(dòng)，讓每一天都少一分隱憂，多一分輕松。

（作者均來自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院肥胖疝外科）

原標(biāo)題：《4·20痛風(fēng)日：別等“痛”了，才看懂尿酸》

欄目編輯：史佳林 文字編輯：潘嘉毅

約稿編輯：潘嘉毅

來源：作者：儲宇霄 姚琪遠(yuǎn)