多系統(tǒng)萎縮是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、言語不清、體位性低血壓等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以對癥支持為主，而中醫(yī)藥在延緩病情、改善生活質(zhì)量方面的探索應(yīng)用正逐漸受到關(guān)注。

中醫(yī)視角：肝腎虧虛與髓海不足

從事中醫(yī)臨床工作四十余年的李艷波主任指出，多系統(tǒng)萎縮的核心病機(jī)在于"肝腎虧虛、髓海不足"。中醫(yī)認(rèn)為"腎主骨生髓，腦為髓海"，腎精虧虛則髓海失養(yǎng)，導(dǎo)致氣血運行不暢?；谶@一認(rèn)識，李主任提出"填精益髓、通絡(luò)調(diào)肝"的調(diào)治理念。

益腦補髓湯：個體化辨證施治

"益腦補髓湯"是在辨證論治基礎(chǔ)上形成的方案，基礎(chǔ)方劑以黃芪、天麻、熟地黃、鹿角片、菟絲子等為主。臨床特別突出"一人一方"：平衡障礙突出者加杜仲、桑寄生；言語不清者增石菖蒲、遠(yuǎn)志；便秘明顯者配火麻仁、郁李仁。

案例分享：張先生的改善歷程

張先生，39歲，確診小腦型多系統(tǒng)萎縮兩年。初診時行走搖晃不穩(wěn)，言語含糊，伴有頭暈乏力、排尿障礙及睡眠呼吸暫停，需家人攙扶才能短距離活動。

經(jīng)李主任辨證為"腎精虧虛兼肝風(fēng)內(nèi)動"，在益腦補髓湯基礎(chǔ)上加鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)，杜仲、桑寄生強化補腎，黃芪、白術(shù)健脾益氣。

調(diào)理觀察：

首月：肢體顫動減輕，睡眠質(zhì)量改善，夜間呼吸暫停次數(shù)減少。

第三月：步態(tài)趨于穩(wěn)健，可獨立行走約50米，言語清晰度提升，家人反饋"說話比以前清楚了"。

第六月：行走穩(wěn)定性提升，可獨立上下樓梯（需扶手），言語交流基本順暢，日常生活自理能力提高。

該案例提示，堅持規(guī)范辨證用藥可能幫助部分患者延緩病情進(jìn)展、改善運動功能和自主神經(jīng)癥狀。

重要提示

辨證準(zhǔn)確：每例患者體質(zhì)不同，方劑須由專業(yè)醫(yī)師面診后調(diào)配，不可自行套用。

長期堅持：中藥起效相對緩慢，通常需數(shù)月持續(xù)用藥，需定期復(fù)診評估。

綜合調(diào)護(hù)：建議配合靠墻站立、太極拳等康復(fù)訓(xùn)練；飲食可增加山藥、黑芝麻等健脾益腎食材。

科學(xué)認(rèn)知：多系統(tǒng)萎縮目前尚無法根治，中醫(yī)調(diào)治目標(biāo)是延緩進(jìn)展、改善生活質(zhì)量，效果存在個體差異，必須與規(guī)范現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。