尼帕病毒，這個(gè)名字看似陌生，卻越來(lái)越頻繁地出現(xiàn)在全球公共衛(wèi)生的通報(bào)中。尤其是在印度西孟加拉邦報(bào)告5例確診病例之后，其超過(guò)40%的高致死率再次引發(fā)廣泛關(guān)注。

人們普遍將“頭痛”當(dāng)作感染初期的警告信號(hào)，但真正危險(xiǎn)的，并不是頭痛，而是那三種常被忽視的癥狀。這不僅僅是一個(gè)病毒的傳播問(wèn)題，更是一次對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)變能力的深度考驗(yàn)。

“病毒不怕你怕，怕的是你不懂它?！蔽乙恢眻?jiān)信這一點(diǎn)。作為一名醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)椤暗粢暂p心”而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的病例。

尼帕病毒看似遙遠(yuǎn)，但它的傳播路徑卻悄無(wú)聲息地逼近。亞洲已有9個(gè)國(guó)家被列入風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，中國(guó)也已將其納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》監(jiān)測(cè)目錄，這并非“走個(gè)形式”，而是嚴(yán)陣以待的信號(hào)。

真正危險(xiǎn)的，不是你以為的頭痛

很多人一聽(tīng)說(shuō)病毒，第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)發(fā)燒、頭痛”？這樣的邏輯無(wú)可厚非，畢竟這是大多數(shù)病毒感染的“標(biāo)配”。但尼帕病毒另有“套路”——它的前期表現(xiàn)往往極具迷惑性，而且頭痛并不是高危信號(hào)中的主角。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和臨床資料的總結(jié)，尼帕病毒最具警示意義的三大癥狀是：

意識(shí)模糊或行為異常：病毒會(huì)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦部炎癥。這不是普通感冒的“神志不清”，而是一種逐漸加重的神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷。

呼吸困難或持續(xù)性胸悶：病毒可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這類(lèi)癥狀若不及時(shí)救治，極易演變?yōu)楹粑ソ摺?/p>

持續(xù)性抽搐或癲癇發(fā)作：這往往意味著病毒已深入腦部，誘發(fā)嚴(yán)重腦炎，是死亡風(fēng)險(xiǎn)極高的信號(hào)。

這些癥狀一旦出現(xiàn)，就已經(jīng)不是“觀察幾天”的事，而是需要立即介入的臨床急癥。

我認(rèn)識(shí)的一位朋友，他沒(méi)把“第二個(gè)癥狀”當(dāng)回事

我曾經(jīng)接診過(guò)一例病例，是一位三十多歲的男性，來(lái)自某地的工廠。他最初只是輕微發(fā)燒和乏力，幾天后出現(xiàn)了輕微的呼吸不暢，但并未引起重視。

直到有一天，他在車(chē)間突然暈倒，被緊急送來(lái)。入院時(shí)，他的肺部CT顯示雙肺大面積毛玻璃樣改變，血氧飽和度下降迅速，很快并發(fā)呼吸衰竭。

我們緊急給予無(wú)創(chuàng)通氣支持，并送入ICU搶救。最終雖然挽回了生命，但他康復(fù)后仍有較嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥。這一例子讓我深刻意識(shí)到，輕視早期呼吸道癥狀，才是最大的問(wèn)題。

為什么尼帕病毒這么“狡猾”？

尼帕病毒屬于副黏液病毒科，天然宿主是果蝠。它的傳播方式與新冠病毒不同，但更“隱匿”。不僅可以通過(guò)接觸被污染的食物、動(dòng)物排泄物傳播，甚至可能在人與人之間傳播，尤其是在密閉環(huán)境中。

更關(guān)鍵的是，它的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)45天，這意味著一個(gè)感染者可能在無(wú)癥狀狀態(tài)下傳播病毒數(shù)周之久。這就像一個(gè)“隱形炸彈”，你不知道它何時(shí)爆炸，卻可能時(shí)刻身處其威脅之下。

這也正是為什么印度多個(gè)地區(qū)加強(qiáng)對(duì)蝙蝠采樣，而尼泊爾、泰國(guó)等國(guó)也緊急升級(jí)口岸防控的原因。它不是一個(gè)地方的病毒，而是一個(gè)區(qū)域性甚至全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

不只是防傳染，“吃”的安全也要跟上

很多人容易忽略這一點(diǎn)：尼帕病毒的傳播路徑之一是食物鏈。特別是未洗凈的水果、被蝙蝠污染的汁液、公共飲水源等，都是潛在感染源。

這不是危言聳聽(tīng)。馬來(lái)西亞曾有過(guò)一起尼帕病毒爆發(fā)事件，追蹤源頭發(fā)現(xiàn)與某些果農(nóng)直接食用掉落的芒果有關(guān)。而這些芒果正是被蝙蝠啃咬過(guò)的。

從個(gè)人防護(hù)角度來(lái)看：

· 水果必須徹底清洗、削皮后再吃

· 避免食用來(lái)源不明的果汁或生鮮飲品

· 外出時(shí)盡量避免在蝙蝠密集區(qū)域飲食或露天就餐

這些日常習(xí)慣的改變，雖然微小，卻可能在關(guān)鍵時(shí)刻救你一命。

疫苗和藥物的“空白”，該如何應(yīng)對(duì)？

截至目前，尚無(wú)針對(duì)尼帕病毒的特效藥或預(yù)防性疫苗。治療主要依賴(lài)支持療法，包括呼吸支持、抗炎、抗驚厥等。某些抗病毒藥物，如利巴韋林在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示一定效果，但在人群中尚無(wú)明確療效。

這就意味著，我們面對(duì)尼帕，不能等藥來(lái)了再防，而是要在“前線(xiàn)”堵住它的傳播。而這“前線(xiàn)”，不只是醫(yī)院，還有我們的機(jī)場(chǎng)、社區(qū)、家庭。

人與動(dòng)物之間的“界線(xiàn)”，越來(lái)越模糊了

這幾年，越來(lái)越多的新發(fā)傳染病來(lái)自動(dòng)物——從禽流感到新冠，再到尼帕。人和動(dòng)物的距離越來(lái)越近，野生動(dòng)物棲息地被破壞，城市與自然的邊界愈加模糊，病毒也更容易“跳躍物種”。

這不只是科學(xué)問(wèn)題，也是生態(tài)問(wèn)題。尼帕病毒的宿主是蝙蝠，而蝙蝠作為生態(tài)系統(tǒng)的重要一環(huán)，不能簡(jiǎn)單“消滅”。我們要做的，是控制暴露風(fēng)險(xiǎn)，比如限制野生動(dòng)物交易、加強(qiáng)食品安全監(jiān)管、推動(dòng)公共衛(wèi)生教育。

“三不做”原則，普通人也能參與防控

1. 不接觸不明來(lái)源的動(dòng)物或動(dòng)物尸體

2. 不食用未經(jīng)處理的果汁、生食

3. 不在野外隨意摘食水果或飲用泉水

這不是“草木皆兵”，而是基于病毒特性做出的科學(xué)預(yù)警。防控，從來(lái)都不是醫(yī)生一個(gè)人的事，而是每一個(gè)人的事。

那“三個(gè)癥狀”請(qǐng)一定記住

再次強(qiáng)調(diào)，感染尼帕病毒時(shí)，以下三種癥狀可能比頭痛更要命：

· 意識(shí)模糊、行為異常

· 持續(xù)呼吸困難

· 抽搐或癲癇樣發(fā)作

這些不是“等一等就好”的小毛病，而是要立刻就醫(yī)的大信號(hào)。

在健康這件事上，我們每個(gè)人都是自己的“第一責(zé)任人”。尼帕病毒的出現(xiàn)不是恐慌的理由，而是提醒我們——病毒從不挑人，但防護(hù)卻因人而異。

要記得，不是每一次咳嗽都能等來(lái)痊愈，不是每一場(chǎng)發(fā)燒都能自愈。而那看似不起眼的小癥狀，可能就是身體在拼命求救的信號(hào)。

別等到癥狀嚴(yán)重再后悔，識(shí)別“高危三癥狀”，才是真正的防病之道。

參考文獻(xiàn)：
世界衛(wèi)生組織（WHO）.Nipahvirus.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.尼帕病毒知識(shí)問(wèn)答.http://www.chinacdc.cn
《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》修訂內(nèi)容，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)，2023年更新。
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