近日，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科夏玉娟團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，成功為一位孕39周，臀位妊娠合并妊娠期糖尿病的二胎媽媽實(shí)施了外倒轉(zhuǎn)術(shù)，將胎兒從不利于順產(chǎn)的臀位轉(zhuǎn)為頭位，并最終助力其實(shí)現(xiàn)了自然分娩的愿望。

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案例回顧：挑戰(zhàn)與希望并存

35歲的李女士（化名）是一位二胎媽媽。在孕晚期檢查中，她被確診為“臀位妊娠”（即胎兒臀部朝下），同時(shí)合并妊娠期糖尿病，胎兒預(yù)估體重超過7.5斤。這些因素疊加，使得順產(chǎn)面臨巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)生通常建議剖宮產(chǎn)。

然而，李女士內(nèi)心有著非常強(qiáng)烈的自然分娩意愿。面對(duì)這位堅(jiān)定而焦慮的寶媽，產(chǎn)科夏玉娟主任沒有簡單地給出剖宮產(chǎn)的建議，而是決定為她進(jìn)行全面的評(píng)估，尋找順產(chǎn)的可能。

02

迎難而上：39周的“極限”操作

外倒轉(zhuǎn)術(shù)是醫(yī)生通過手法在孕婦腹部進(jìn)行操作，將胎兒從臀位轉(zhuǎn)為頭位的技術(shù)。傳統(tǒng)認(rèn)為最佳干預(yù)時(shí)機(jī)在孕36-38周。此時(shí)，李女士已孕39周，羊水相對(duì)減少，胎兒偏大，操作空間小、失敗風(fēng)險(xiǎn)增高，在很多情況下已不再作為推薦選項(xiàng)。

但經(jīng)過夏玉娟團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，認(rèn)為李女士是二胎，腹壁較松，具備一定的操作條件，且其順產(chǎn)意愿極其強(qiáng)烈。在與孕婦及家屬充分溝通，詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)與利弊，并做好即刻急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的萬全準(zhǔn)備后，團(tuán)隊(duì)決定在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，為她實(shí)施這次“挑戰(zhàn)性”的外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

03

精準(zhǔn)施術(shù)：幾分鐘內(nèi)的“乾坤大挪移”

操作開始，在超聲科醫(yī)生的配合下，夏主任運(yùn)用其嫻熟的手法——“乾坤大挪移”，一手輕輕托起胎兒的頭部，另一手推動(dòng)胎兒的臀部，順著胎兒適應(yīng)的方向輕柔而堅(jiān)定地旋轉(zhuǎn)。

整個(gè)過程僅耗時(shí)約3-4分鐘，便在實(shí)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)下順利完成，胎兒成功轉(zhuǎn)為頭位！過程中胎心監(jiān)護(hù)良好，李女士無不適。

04

圓夢(mèng)時(shí)刻：順利迎來新生命

不久后，李女士自然發(fā)動(dòng)了產(chǎn)程。盡管后續(xù)產(chǎn)程中出現(xiàn)羊水偏少的情況，但在產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)護(hù)和妥善處理下，李女士最終成功經(jīng)陰道自然分娩，母子平安。新生兒的體重與預(yù)估相符，健康狀況良好。

李女士及家人對(duì)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)感激不已，正是團(tuán)隊(duì)的勇于擔(dān)當(dāng)和精湛技藝，守護(hù)了她的分娩夢(mèng)想。

知識(shí)鏈接：關(guān)于外倒轉(zhuǎn)術(shù)

什么是外倒轉(zhuǎn)術(shù)？

外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種經(jīng)母親腹壁，通過手法推動(dòng)胎兒，將其從臀位或橫位轉(zhuǎn)為頭位的產(chǎn)科操作，旨在增加陰道分娩的機(jī)會(huì)。

操作最佳時(shí)機(jī)：

目前國內(nèi)外指南多推薦在孕37周左右進(jìn)行。此時(shí)胎兒大小適中，羊水量相對(duì)充足，操作成功率高，且一旦發(fā)生并發(fā)癥可及時(shí)終止妊娠。

外倒轉(zhuǎn)術(shù)的適應(yīng)人群：

1.孕周在36~38周左右(此時(shí)胎兒大小適中，羊水量相對(duì)充足，操作安全性更高).

2.胎兒無臍帶繞頸，或繞頸僅1周且較松弛，無胎

盤前置，胎盤早剝等胎盤異常。

3.孕婦子宮壁無瘢痕(如既往剖宮產(chǎn)史需謹(jǐn)慎評(píng)估)，骨盆無明顯狹窄，身體狀況良好，無妊娠期高血壓，子癇前期等并發(fā)癥。

4.胎兒監(jiān)護(hù)提示胎心正常，無宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)。

需要注意的是，外倒轉(zhuǎn)術(shù)必須在有剖宮產(chǎn)應(yīng)急條件的醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審稿 | 夏玉娟

圖文/編輯丨姚萌